Für die Behandlung bestimmter Patienten mit Fettleibigkeit stehen eine Reihe chirurgischer Verfahren zur Gewichtsreduktion zur Verfügung. Während einige dieser Verfahren in der Praxis seit Jahrzehnten praktiziert werden, wurde nicht untersucht, wie sie mit der psychischen Gesundheit von Patienten mit Fettleibigkeit in Wechselwirkung treten und diese beeinflussen können. Eine Analyse der verfügbaren Literatur versucht dies jedoch zu ändern.
Was ist bariatrische Chirurgie?
Der Begriff "bariatrische Chirurgie" bezieht sich auf eine Anzahl von chirurgischen Verfahren, die entwickelt wurden, um Fettleibigkeit zu behandeln und chirurgisch Gewichtsverlust zu induzieren. Dazu gehören unter anderem Magenbypass- , Magenband- und Magenhülsen- (Sleeve-Gastrectomy) -Verfahren, die für die chirurgische Behandlung von Fettleibigkeit entwickelt wurden.
Wer ist ein Kandidat für bariatrische Chirurgie?
Gemäß den von der American Heart Association (AHA), dem American College of Cardiology (ACC) und der Adipositas Society (TOS) veröffentlichten Adipositas-Leitlinien kann die Adipositaschirurgie eine Option für erwachsene Patienten sein, die bestimmte Kriterien erfüllen.
Diese Kriterien umfassen einen Body-Mass-Index (BMI) von 40 oder mehr oder einen BMI von 35 oder mehr bei einem Patienten, der andere medizinische Zustände (bekannt als "komorbide Zustände") aufgrund von Fettleibigkeit hat.
Das Komitee für das Verfassen von Adipositasrichtlinien fand keine ausreichenden Beweise, um eine bariatrische Operation für Patienten zu empfehlen, deren BMIs unter diese Cutpoints fallen.
Die Leitlinie rät ferner Hausärzten und anderen, die für Patienten mit Übergewicht mit hohem BMI sorgen, zuerst eine "Verhaltenstherapie mit oder ohne Pharmakotherapie" zu versuchen und dann, wenn dies nicht mit anderen Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen zusammengewirkt hat, eine ausreichende Gewichtsabnahme, bariatrisch zu erreichen Operation kann in Betracht gezogen werden.
Wie wirkt sich die bariatrische Chirurgie auf die psychische Gesundheit aus?
Eine Meta-Analyse, die die verfügbare bariatrische Chirurgie Literatur überprüft hat, fand 68 Publikationen, die über psychische Erkrankungen im Rahmen der bariatrischen Chirurgie berichtet.
Laut den Autoren der Studie, "Bei den Patienten, die eine bariatrische Operation suchten und durchführten, waren die häufigsten psychischen Erkrankungen ... Depressionen und Essstörungen ."
Insbesondere wurde bei 19% der Patienten eine Depression festgestellt und bei 17% wurde eine Essattackenstörung festgestellt.
Während weder eine Depression noch eine Binge-Eating-Störung konsistent mit unterschiedlichen Gewichtsverlusten nach einer Operation in Verbindung gebracht wurden, scheint die bariatrische Chirurgie selbst günstige Auswirkungen auf Patienten mit Depressionen zu haben.
Die Forscher fanden heraus, dass bariatrische Chirurgie konsequent mit niedrigeren Raten von Depressionen nach der Operation verbunden war. Bariatrische Chirurgie war auch mit einer Abnahme der Schwere der Symptome der Depression verbunden.
Die Autoren der Studie folgerten, dass "psychische Erkrankungen bei Patienten mit bariatrischer Chirurgie - insbesondere Depressionen und Binge-Eating-Störungen - häufig auftreten." Sie wiesen auch auf die Befürwortung "eines Zusammenhangs zwischen bariatrischer Chirurgie und postoperativ niedrigeren postoperativen Depressionen hin".
Quellen:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M., Maher AR, et al. Psychische Erkrankungen bei Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen wollen: eine Meta-Analyse. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS Leitfaden für das Management von Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen: ein Bericht der American College of Cardiology / American Heart Association Task Force für Praxisrichtlinien und der Adipositas-Gesellschaft [online veröffentlicht am 27. November 2013]. Ich bin Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Neue Adipositas-Richtlinien: Versprechen und Potenzial. JAMA 2014; 311: 23-24.