Adipositas ist ein Risikofaktor für Herzinsuffizienz, so dass ein frühes Abnehmen helfen kann, später Herzinsuffizienz zu verhindern. Aber was ist mit chirurgischen Methoden zur Gewichtsreduktion, wie Adipositaschirurgie (Gewichtsverlust Chirurgie) und chirurgisch platzierten Gewichtsverlust Geräte ? Können diese auch Herzversagen verhindern? Die Forschung wirft ein Licht darauf.
Fettleibigkeit und Herzerkrankungen
Adipositas und Übergewicht sind leider Risikofaktoren für die Entwicklung verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzinfarkt, Vorhofflimmern , Schlaganfall und Herzversagen.
Adipositas ist auch eine bekannte Ursache für Typ-2-Diabetes , der an sich ein starker Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist. Und Fettleibigkeit ist eine Ursache für hohe Cholesterinwerte, die auch eine bekannte Ursache für Herzerkrankungen ist.
Darüber hinaus ist Adipositas ein Risikofaktor für den unregelmäßigen Herzrhythmus, bekannt als Vorhofflimmern, und Menschen mit Vorhofflimmern sind für Schlaganfall gefährdet. Übergewicht kann somit viele Aspekte des Herz-Kreislauf-Systems beeinflussen.
Wie oben erwähnt, gibt es viele Mechanismen, durch die Fettleibigkeit ein Risiko für diese verschiedenen kardiovaskulären Erkrankungen darstellt, aber es ist auch wichtig, daran zu denken, dass Fettleibigkeit die Entzündung im ganzen Körper erhöht, und Entzündung kann auch eine Rolle bei der koronaren Herzkrankheit spielen.
Fettleibigkeit und Herzinsuffizienz
Zunächst einmal, was ist Herzversagen? Einfach gesagt, gibt es zwei Arten von Herzinsuffizienz : systolische Herzinsuffizienz und diastolische Herzinsuffizienz.
Bei systolischer Herzinsuffizienz pumpt das Herz nicht normal. dies ist verbunden mit einer reduzierten Ejektionsfraktion (ein Maß für die Pumpenfunktion).
Bei diastolischer Herzinsuffizienz (neuerdings als Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion bekannt) ist die Ejektionsfraktion normal, aber das Herz pumpt immer noch nicht normal, da der Herzmuskel sehr steif ist.
Sowohl systolische als auch diastolische Herzinsuffizienz haben eine Vielzahl von Ursachen und teilen sogar einige Ursachen, wie Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit und Fettleibigkeit .
Jede Art von Herzversagen kann zu den Symptomen einer sogenannten kongestiven Herzinsuffizienz führen, bei der sich Flüssigkeit in den Lungen ansammelt, was das Atmen erschwert; Flüssigkeit kann sich auch in den Beinen ansammeln und Schwellungen und Beschwerden verursachen.
Bei Herzinsuffizienz kann das Herz daher nicht normal oder effektiv pumpen, um eine ausreichende Zirkulation im ganzen Körper aufrecht zu erhalten.
Also, was hat Fettleibigkeit mit Herzversagen zu tun? In der 2013 von der American College of Cardiology Foundation und der American Heart Association herausgegebenen Leitlinie zur Herzinsuffizienz gilt Adipositas als Ausgangspunkt für Herzinsuffizienz.
Diese Richtlinie listet Fettleibigkeit als eine Erkrankung auf, die für sich genommen eine Person in das Stadium A der Herzinsuffizienz versetzen würde. Stadium A im Sinne dieser nationalen Richtlinie umfasst alle Personen, die "ein hohes Risiko für Herzinsuffizienz haben, aber keine strukturellen Herzerkrankungen oder Herzinsuffizienzsymptome aufweisen". Dies bedeutet, dass eine Person mit Adipositas möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome hat Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Bei Herzinsuffizienz werden sie aufgrund von Fettleibigkeit immer noch als am Anfang der Herzinsuffizienz stehend betrachtet.
Dies macht eine starke Aussage über die Bedeutung der Behandlung von Fettleibigkeit, um eine ausgewachsene Herzinsuffizienz zu vermeiden.
Bariatrische Chirurgie gefunden, um Herzinsuffizienz zu verhindern
Zum Glück, Gewicht-Verlust-Bemühungen zahlen sich aus, und wenn Sie Fettleibigkeit haben, können Sie große Fortschritte in Richtung Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz, durch Abnehmen machen. Selbst ein bisschen Gewichtsverlust, im Bereich von fünf Prozent bis zehn Prozent des Übergewichts, kann einen großen Unterschied machen.
Und jetzt Studien haben festgestellt, dass Gewichtsverlust durch Operation, einschließlich Verfahren wie Magenbypass , Sleeve Gastrektomie und Lap Banding , kann auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzversagen verhindern.
Auf der 2016 American Heart Association Scientific Sessions stellten Forscher unter der Leitung von Senior Autor Johan Sundstrom, PhD, Professor für Epidemiologie an der Universität Uppsala in Schweden, die Ergebnisse einer sehr großen Studie (von fast 40.000 Patienten insgesamt) vor, die diese Patienten fanden Bei Adipositas, die einer bariatrischen Operation unterzogen worden war, war die Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz viel geringer als bei denjenigen, die sich keiner Operation unterziehen mussten, sondern stattdessen Änderungen des Lebensstils wie intensive Diäten und sportliche Betätigung versuchten.
Die Forscher postulieren, dass die beeindruckenden Auswirkungen der bariatrischen Chirurgie möglicherweise auf die bekannten Effekte der bariatrischen Chirurgie zur Reduzierung von Risikofaktoren für Herzinsuffizienz zurückzuführen sind, wie Diabetes, Bluthochdruck und Vorhofflimmern.
In einer Studie, die von Jamaly und Kollegen durchgeführt und im Dezember 2016 im Journal of the American College of Cardiology veröffentlicht wurde, fanden die Autoren heraus, dass "der Gewichtsverlust durch bariatrische Chirurgie das Risiko von Vorhofflimmern bei Personen im Vergleich zur üblichen Behandlung reduziert behandelt bei schwerer Fettleibigkeit. "Interessanterweise war dieser risikoreduzierende Effekt bei jüngeren Menschen und bei Menschen mit höherem Blutdruck am stärksten ausgeprägt.
Es ist auch erwähnenswert, dass Adipositaschirurgie kurzfristig zu einem viel größeren Gewichtsverlust führen kann, wie in der Studie von Dr. Sundstrom zu sehen ist, in der die Patienten durchschnittlich ein Jahr nach der Operation 41 Kilo mehr verloren als diejenigen, die die Operation durchgeführt haben nur Lebensstil ändert sich (aber keine Operation).
Wegen dieser schnellen Gewichtsabnahme über einen relativ kurzen Zeitraum wurde in vielen Studien eine bariatrische Operation festgestellt, die zu einer signifikanten Abnahme der Diabetes- und Bluthochdruckraten führte, was wiederum das Gesamtrisiko für Herzerkrankungen verringert ( da sowohl Diabetes als auch Bluthochdruck Risikofaktoren für Herzerkrankungen sind).
Sind Sie ein Kandidat für bariatrische Chirurgie?
Sie fragen sich vielleicht, ob Sie ein Kandidat für bariatrische Chirurgie sind. Denken Sie daran, dass es verschiedene Arten von chirurgischen Gewichtsverlust-Verfahren gibt, aber die meisten dieser Verfahren haben ähnliche Zulassungskriterien.
Gemäß den neuesten Adipositas-Richtlinien, die von der American Heart Association (AHA), dem American College of Cardiology (ACC) und der Adipositas-Gesellschaft (TOS) veröffentlicht wurden, kann die Adipositaschirurgie eine Option für erwachsene Patienten sein, die bestimmte Kriterien erfüllen.
Diese Kriterien umfassen einen Body-Mass-Index (BMI) von 40 oder mehr oder einen BMI von 35 oder mehr bei einem Patienten, der andere medizinische Zustände (bekannt als "komorbide Zustände") aufgrund von Fettleibigkeit hat. Das Komitee für das Verfassen von Adipositasrichtlinien fand keine ausreichenden Beweise, um eine bariatrische Operation für Patienten zu empfehlen, deren BMIs unter diese Cutpoints fallen.
Die Leitlinie rät ferner Hausärzten und anderen, die für Patienten mit Übergewicht mit hohem BMI sorgen, zuerst eine "Verhaltenstherapie mit oder ohne Pharmakotherapie" zu versuchen und dann, wenn dies nicht mit anderen Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen zusammengewirkt hat, eine ausreichende Gewichtsabnahme, bariatrisch zu erreichen Operation kann in Betracht gezogen werden.
Daher ist es wichtig, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen, der Ihnen helfen kann, zu entscheiden, ob Sie tatsächlich ein guter Kandidat für bariatrische Chirurgie sind und, wenn ja, welches Verfahren für Sie richtig ist.
Andere Wege können Sie Ihr Risiko für Herzerkrankungen reduzieren
Neben der Gewichtsreduktion gibt es einige andere wichtige Möglichkeiten, wie Sie Ihr Risiko für Herzerkrankungen im Allgemeinen und Herzinsuffizienz im Besonderen reduzieren können.
Zuerst, kennen Sie Ihre Zahlen. Dies bedeutet, dass Sie Ihr Cholesterin überprüfen, Ihren Blutdruck überprüfen und Ihren Blutzucker auf Diabetes oder Diabetes überprüfen lassen. Um die Verantwortung für Ihre Gesundheit zu übernehmen, müssen Sie wissen, wo Sie gerade anfangen, so dass Sie wissen, welche Risikofaktoren Sie haben und wie Sie damit umgehen, um Ihr Gesamtrisiko zu reduzieren.
Wie sich herausstellt, sind viele Veränderungen des Lebensstils, die alle diese Risikofaktoren in Schach halten, ähnlich, und sie werden Ihnen helfen, auch ein gesundes Gewicht zu halten. Eine herzgesunde Lebensweise zu führen heißt , sich täglich zu bewegen und gesunde Essgewohnheiten zu befolgen .
Vor allem ein Ernährungsstil hat sich in Jahrzehnten der Forschung immer wieder gezeigt, um Herzkrankheiten vorzubeugen, und das ist die Mittelmeerdiät.
Anstatt eine Modeerscheinung zu sein, die man nur für die kurzfristigen Zwecke der Gewichtsabnahme wählt, ist die Mittelmeerdiät eine Lebensstilwahl, eine Weise des Essens für den Rest des eigenen Lebens. Dies ist die natürliche Art des Essens für die meisten Bewohner von Ländern rund um das Mittelmeer - daher der Name.
Die Mittelmeerdiät betont den Verbrauch von ganzen Früchten und Gemüse , Vollkornprodukten, Baumnüssen, nativem Olivenöl, Fisch und Geflügel sowie Wein (insbesondere Rotwein) in Maßen.
Als zusätzlichen Bonus hat die mediterrane Diät auch zur Gewichtsabnahme und zu einem geringeren Risiko von Brustkrebs beigetragen.
> Quellen:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primäre Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit einer mediterranen Ernährung. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S., Carlsson L., Peltonen M., Jacobson P., et al. Bariatrische Chirurgie und das Risiko eines neu aufgetretenen Vorhofflimmerns bei schwedischen Adipösen. Ich bin Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS Leitfaden für das Management von Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen: ein Bericht der American College of Cardiology / American Heart Association Task Force für Praxisrichtlinien und der Adipositas-Gesellschaft [online veröffentlicht am 27. November 2013]. Ich bin Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. American Heart Association Scientific Sessions 2016. Abstract (Postersession) wurde am 14. November 2016 live präsentiert.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B., Butler J., et al. 2013 ACCF / AHA Richtlinie für das Management von Herzinsuffizienz: ein Bericht der American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force zu Praxisrichtlinien. Auflage 2013 5. Juni [Epub vor Druck].