Ein beliebtes Thema auf unserer Website war über Medicaid Claim-Verarbeitung. Und obwohl wir dieses Thema in der Vergangenheit behandelt haben , sollten wir Wege aufzeigen, um den Anspruchsprozess reibungsloser zu machen, sicherzustellen, dass Sie bezahlt werden und eine genaue Prüfung vermeiden.
Reichen Sie elektronisch ein
Ansprüche elektronisch einreichen.
Elektronische Ansprüche verarbeiten in einem Drittel die Zeit, die für Papieransprüche benötigt wird. Elektronische Einreichungen reduzieren außerdem Fehler, verhindern unnötige Anspruchsverweigerungen, erhöhen den Cashflow und senken die Kosten.
Elektronische Schadenbearbeitung ist:
- Schneller
Die meisten elektronisch eingereichten Anträge werden in ein bis zwei Wochen bearbeitet. Sie reichen Ansprüche ein, sehen den Schadenstatus online, sehen Überweisungsempfehlungen, fordern eine vorherige Autorisierung an, erkundigen sich nach Überprüfungen, pflegen Ihr Anbieterprofil und überprüfen die Berechtigung der Mitglieder. Ansprüche werden in zwei Stunden oder weniger entschieden. - Einfacher
Sie können alle traditionellen Medicaid- Ansprüche, einschließlich Ansprüche, die Anhänge erfordern, problemlos über das Web übermitteln. - Genauer
Elektronische Schadensfälle helfen, Fehler bei der Eingabe zu vermeiden. Darüber hinaus werden auf Papier gestellte Ansprüche oft handgeschrieben, was sie weniger klar und lesefähiger macht. - Weniger teuer
Bei der elektronischen Einreichung von Anträgen verbringen die Mitarbeiter des Anbieters keine Zeit mehr mit dem Drucken und Versenden von Formularen - ein kostspieliger Prozess.
Andere Tipps
- Fügen Sie gültige Empfängeridentifikationsnummern (RIDs) mit allen Anspruchstypen hinzu.
- Fügen Sie bei allen Anspruchstypen einen gültigen National Provider Identifier (NPI) hinzu.
- Verwenden Sie KEINE rote Tinte - sie verschwindet, wenn die Ansprüche gescannt werden.
- Stellen Sie sicher, Medicare, Haftpflicht (TPL) und Medicaid Informationen sind in den richtigen Bereichen auf UB-04-Forderungen platziert.
- Reichen Sie die richtigen Rechnungen für die manuelle Preisfindung ein.
- Stellen Sie sicher, dass handschriftliche Papieraussagen leserlich sind und vollständige Unterschriften enthalten.
- Melden Sie sich für die direkte Einzahlung Ihrer Medicaid-Zahlungen an.
- Machen Sie sich mit dem Medicaid Provider Handbook vertraut.
- Überprüfen Sie die allgemeinen Abrechnungsanweisungen.
- Überprüfen Sie die dienstspezifischen Coverage- und Abrechnungsanweisungen.
- Überprüfen Sie die Abrechnungsanweisungen für Medicare Crossover-Ansprüche.
- Richten Sie Ihr Forderungsverfolgungssystem ein.
- Verfolgen Sie den Status Ihrer ursprünglichen Antragseinreichung.
Überprüfen Sie den Bericht "Medicaid-Ansprüche in Bearbeitung über 30 Tage". - Achten Sie auf Hinweise zu zurückgegebenen, abgelehnten oder gelöschten Ansprüchen.
Nachdem Sie eine Reklamation eingereicht haben, erhalten Sie möglicherweise eine Benachrichtigung, dass Ihre Reklamation nicht eingegeben und / oder vollständig bearbeitet werden konnte. Korrigieren Sie die Reklamation oder füllen Sie eine neue Reklamation aus und reichen Sie sie innerhalb eines Jahres ab dem Datum der Reklamation ein.
"Deleted Medicaid Claim Report" - Dieser Bericht listet Papieransprüche auf, die nicht vollständig verarbeitet werden konnten. Die Ansprüche auf diesen Bericht wurden erfolgreich eingegeben, aber bestimmte Probleme mit dem Anspruch verhindern die endgültige Verarbeitung. Gelöschte Ansprüche gelten nicht als "abgelehnte" Ansprüche; Sie sind Behauptungen, die korrigiert und aufbereitet werden müssen.
"Electronic Claim Activity Report" - Dieser Hinweis gilt für elektronische Forderungen. Es umfasst sowohl abgelehnte als auch gelöschte Ansprüche. Es wird an Ihren elektronischen Übermittler / Clearinghaus gesendet. - Überprüfen Sie Ihre Medicaid Remittance-Beratung und folgen Sie umgehend.
- Verstehen, wie Anspruchsanpassungsanfragen gestellt werden.
- Verfolgen Sie Ihre Anträge auf Schadenregulierung.
Während das Zahlungssystem mühsam erscheint (und das ist es auch), können Sie Kopfschmerzen vermeiden, indem Sie Ihre Ansprüche ordnungsgemäß einreichen und verfolgen. Wir hoffen, dass diese Best Practices helfen.