Rechtsseitige Herzinsuffizienz in Verbindung mit fortgeschrittener COPD
Cor pulmonale ist eine Komplikation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) und Emphysem . Es wird manchmal als rechtsseitige Herzinsuffizienz bezeichnet .
Cor pulmonale wird durch einen Anstieg des Blutdrucks im Gefäß, der so genannten Lungenarterie, verursacht, die Blut vom Herzen in die Lunge transportiert. Der erhöhte Blutdruck führt zur Vergrößerung und zum nachfolgenden Versagen der rechten Herzhälfte.
Unter normalen Umständen ist die linke Seite des Herzens verantwortlich für das Pumpen von Blut in den gesamten Körper und erfordert einen höheren Druck. Die rechte Seite dagegen übernimmt die Rolle des Pumpens von Blut durch die Lunge und erfordert einen viel geringeren Druck.
Wenn jedoch ein Zustand zu erhöhtem Druck in den Arterien und auf der rechten Seite des Herzens führt, bezeichnen wir dies als pulmonale Hypertonie . Der Begriff Lungen bezieht sich spezifisch auf die Lunge.
Ursachen
Jeder Zustand, der zu einer pulmonalen Hypertonie führt, kann den rechten Ventrikel und das Atrium des Herzens belasten. Der rechte Ventrikel pumpt Blut in die Lungen; der rechte Vorhof erhält Blutrückfluss vom Herzen. Wenn diese beiden Kammern versagen oder nicht in der Lage sind, gegen die abnorm hohen Drücke in den Lungen zu wirken, nennt man diesen Zustand cor pulmonale.
Während COPD eine häufige Ursache von Cor pulmonale ist, sind andere Ursachen Cystische Fibrose, Schlafapnoe, Sklerodermie der Lungen, Blot-Gerinnsel in den Lungen oder Lungengewebeschäden.
Symptome
Die Symptome hängen normalerweise mit der zugrunde liegenden Lungenerkrankung zusammen und können umfassen:
- Kurzatmigkeit ( Dyspnoe )
- Keuchen und Husten
- Schwellung der Füße und / oder Knöchel
- Brustschmerzen
- bläulicher Teint auf Haut, Nagelbett, Lippen oder Zahnfleisch ( Zyanose )
- ausgeprägte Halsvenen
- Unfähigkeit, Bewegung zu tolerieren
Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale können zu schwerer Flüssigkeitsretention führen, die wiederum lebensbedrohliche Dyspnoe, Schock und sogar Tod verursachen kann.
Diagnose
Die Erstdiagnose für Cor pulmonale wird normalerweise in der Arztpraxis gemacht. Eine körperliche Untersuchung würde typischerweise abnormale Herzschläge, Flüssigkeitsretention oder hervorstehende Halsvenen, die auf eine pulmonale Hypertonie hinweisen, aufnehmen.
Bluttests würden auch durchgeführt werden, um unter anderem nach einer im Herzen hergestellten Aminosäure zu suchen. Wenn die BNP-Werte hoch sind, zeigt dies an, dass das Herz gestresst ist, und kann in schweren Fällen ein frühes Anzeichen für eine Herzinsuffizienz sein.
Um eine definitive Diagnose zu stellen, kann der Arzt auch die folgenden Tests durchführen:
- Echokardiogramm, das Schallwellen verwendet, um das Herz zu visualisieren
- Brust Röntgen
- Computertomographie (CT) der Brust
- arterielle Blutgase
- Lungenarterienkatheterisierung (die Einführung eines Katheters in die Lungenarterie, um auf Herzversagen zu prüfen
- Beatmung / Perfusionsscan (die Verwendung von radioaktiven Materialien zur Untersuchung des Luftstroms und des Blutflusses in die Lunge)
Behandlung
Die Behandlung von Cor pulmonale konzentriert sich auf die Behandlung der Grunderkrankung. In Bezug auf COPD und andere Lungenerkrankungen können die Optionen umfassen:
- Sauerstofftherapie zur Erhöhung des Sauerstoffgehaltes im Blutkreislauf
- Calciumkanalblocker, die verhindern, dass Calcium in Zellen des Herzens und der Blutgefäßwände eindringt, wodurch der Blutdruck gesenkt wird
- Antikoagulantien (Blutverdünner), von denen bekannt ist, dass sie die Sterblichkeit bei Personen mit pulmonaler Hypertonie senken
- möglicherweise eine Herz- oder Lungentransplantation in sehr fortgeschrittenen Fällen
Die Behandlung mit Sauerstoff, Medikamenten und / oder Operationen kann zu einer Besserung der Symptome, zu mehr Energie und oft zu einer längeren Überlebenszeit führen.
Da COPD eine Hauptursache für Cor pulmonale ist, kann das Aufgeben des Rauchens dazu beitragen, das Fortschreiten der COPD zu verlangsamen und Cor pulmonale zu verhindern.
> Quelle:
> US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin: National Institutes of Health. "Cor pulmonale." Bethesda, Maryland; aktualisiert am 30. Januar 2016