Ihre nächsten Schritte, wenn Ihre Hypothyroid-Behandlung nicht funktioniert
Nach der Diagnose einer Hypothyreose und Beginn der Behandlung haben viele Menschen weiterhin Symptome. Dies kann auch dann der Fall sein, wenn Sie lange Zeit eine Hypothyreose hatten und Ihr TSH normal ist.
Wenn Sie sich gerade nicht richtig fühlen, nachdem Sie wegen Ihrer Hypothyreose behandelt wurden, sind Sie nicht allein. Obwohl dies häufig vorkommt und unglaublich frustrierend sein kann, gibt es eine Reihe von Dingen, die einen Unterschied machen können, wie Sie sich physisch und emotional fühlen.
Werfen wir einen Blick auf das, was Sie möglicherweise erleben, und listen Sie einige der Schritte auf, die Sie bei Ihrer Suche berücksichtigen sollten, damit Sie sich vollkommen wohl fühlen.
Anhaltende Symptome der Behandlung von Hypothyreose
Selbst nachdem Ihnen Schilddrüsenersatzmedikamente für Hypothyreose diagnostiziert und verschrieben wurden und selbst wenn Ihre Labortests "normal" erscheinen, können Sie weiterhin anhaltende Symptome haben. Sie haben vielleicht bemerkt:
- Fortgesetzte Gewichtszunahme
- Schwierigkeit, Gewicht zu verlieren
- "Hirnnebel"
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Haarausfall
- Hand-, Fuß- oder Gesichtsschwellung
- Unverträglichkeit gegenüber Hitze und / oder Kälte
- Muskelkater
- Gelenkschmerzen
- Verstopfung
- Karpaltunnelsyndrom oder Tendinitis
- Hoher Cholesterinspiegel
- Schwierig schwanger zu werden
Schritte zum Verwalten von persistenten Symptomen in Verbindung mit Hypothyreose
Wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben, was können Sie tun? Werfen wir einen Blick auf eine Reihe von Schritten, die Sie ergreifen können, um sich besser zu fühlen. Wenn Sie diese Schritte unternehmen, ist es wichtig, einen Arzt zu haben, der neben Ihnen gehen kann, um zu bestimmen, was Sie inmitten der aktuellen Behandlungskontroversen tun sollten.
1. Sehen Sie sich Ihren TSH-Level an
Der erste Schritt, um gesund zu werden, besteht darin, den TSH-Wert (Schilddrüsen-stimulierendes Hormonspiegel) zu kennen. Das Verständnis Ihres TSH-Spiegels erfordert jedoch mehr als nur zu wissen, ob Ihre Zahl in den "normalen Bereich" fällt.
Abhängig von Ihrem Labor, sowie der speziellen Organisation, die Empfehlungen ausspricht, wird ein "normaler" Bereich oft zwischen 0,5 und 5,0 mU / l betrachtet.
In den letzten Jahren gab es jedoch erhebliche Unterschiede in den Empfehlungen bezüglich des idealen TSH-Spiegels .
Immer mehr innovative Ärzte beginnen zu glauben, dass ein TSH zwischen 1 und 2, mit anderen Worten, am unteren Ende des normalen Bereichs, optimal ist, damit sich die Menschen gut fühlen und Hypothyreose-Symptome vermeiden. (Einige glauben auch, dass diese Entscheidung getroffen werden sollte, indem man freies T4 und freies T3 einschließt, die wir als nächstes besprechen werden.)
Im Gegensatz dazu wurden andere Empfehlungen gemacht, um eine routinemäßige Behandlung auch bei Menschen mit TSH-Spiegeln, die zwischen 5 und 10 mU / l liegen, zu vermeiden.
Da es eine Kontroverse über den optimalen TSH -Wert für Menschen mit Hypothyreose gibt, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, wie hoch Ihre Zielwerte im normalen Bereich sind.
Eine Analogie, um dies ein wenig klarer zu machen, ist die optimale Vitamin-D-Spiegel . Einige Labors bemerken, dass der "normale Bereich" für Vitamin D zwischen 30 und 90 liegt. Gleichzeitig haben einige Studien herausgefunden, dass Spiegel zwischen 50 und 70 bevorzugt werden, um das Risiko einiger medizinischer Zustände wie Krebs zu verringern. In diesem Fall, wenn eine Person ein Niveau von 31 hatte, könnte ihr Arzt eine Ergänzung empfehlen, obwohl ihre Zahl in den "normalen Bereich" fällt.
(Hinweis: TSH-Werte sollten bei Überlebenden von Schilddrüsenkrebs bei weniger als 1 gehalten werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.)
Erfahren Sie mehr darüber, ob Ihre Hypothyreose unterbehandelt sein könnte .
2. Betrachten Sie Ihre Free T4 und Free T3 Levels
Der nächste Schritt besteht darin, sich mit Ihren freien T4- und freien T3-Levels vertraut zu machen. Es ist wichtig zu beachten, dass Schilddrüsenersatzmittel wie Synthroid T4 allein sind, während sowohl T4 und T3 normalerweise im Körper vorhanden sind.
Beginnend mit einer Studie in der New England Journal of Medicine im Jahr 1999, die Menschen mit Hypothyreose fühlte sich oft besser mit einer Kombination von T4 und T3 Ersatz gefunden, begann Praktiker zu überlegen, ob T3-Therapie T4-Therapie hinzufügen könnte hilfreich für einige Leute, die weiterhin Hypothyroid trotz eines normalen TSH fühlen.
Gewöhnlich wird T4 im Körper in T3 umgewandelt, und die Bereitstellung von T4 durch Ersatz sollte theoretisch ausreichen. Aber das ist vielleicht nicht immer der Fall.
Warum könnten manche Menschen neben der Schilddrüsenersatztherapie eine bessere Lebensqualität mit zusätzlichem T3 haben? Es gibt eine Reihe von Theorien. Es wird vermutet, dass manche Menschen mit einem normalen TSH auf zellulärer Ebene immer noch hypothyroid sind. Dies könnte auf eine unzureichende Umwandlung von T4 zu T3 zurückzuführen sein.
Für Menschen, die niedrige freie T3-Spiegel haben, können die Behandlungsoptionen zusätzliche T3-Medikamente (wie Cytomel) oder die Umstellung auf ein Produkt, das T4 und T3 wie verschreibungspflichtige natürliche ausgetrocknete Schilddrüse (wie Armor) ersetzt. Studien wurden gemischt Diese Praxis, mit glaubwürdigen Studien, die sowohl eine signifikante Verbesserung in einigen als auch einen Mangel an einer signifikanten Wirkung in anderen finden. Aus diesem Grund ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die neuesten Erkenntnisse zu sprechen und die T4 / T3-Kontroverse zu verstehen. Es ist auch wichtig zu erkennen, dass jede Person anders ist, und Sie und Ihr Arzt sollten zusammenarbeiten, um Ihre Symptome zu behandeln, anstatt irgendwelche bestimmten Zahlen.
Denken Sie daran, dass T3-Supplementierung bei einigen Ihrer Symptome helfen kann, bei anderen jedoch nicht. Zum Beispiel fand eine Studie aus dem Jahr 2013 heraus, dass die Einnahme einer T4 / T3-Verbindung die Lebensqualität im Vergleich zu Levothyroxin allein nicht verbessert, aber bei der Gewichtsabnahme geholfen hat.
Wenn Sie denken, dass T3 Ihr Problem sein könnte, verdiene ich mehr darüber, ob Sie T3 oder natürliche ausgetrocknete Schilddrüse benötigen.
3. Setzen von TSH, Free T4 und Free T3 zusammen
Anstatt nur eine bestimmte Anzahl von TSH, freies T4 oder freies T3 zu betrachten, kann die Kombination dieser Zahlen Ihnen und Ihrem Arzt helfen zu entscheiden, ob Änderungen in Ihrer Medikationsdosis vorgenommen werden müssen oder ob Sie die Verwendung eines T3 in Erwägung ziehen sollten zusätzlich zu Ihrer Schilddrüsenersatztherapie (oder wechseln Sie zu einer T4 / T3-Verbindung).
Einige Praktiker glauben, dass eine optimale Hypothyreoidbehandlung nicht nur das Erreichen eines TSH-Spiegels zwischen 1 und 2 beinhaltet, sondern ein freies T4 in der oberen Hälfte des normalen Bereichs und ein freies T3 im oberen 25. Perzentil des normalen Bereichs.
All das zusammen zu betrachten kann verwirrend sein. Vielleicht möchten Sie sich einen Moment Zeit nehmen, um die verfügbaren Typen von Schilddrüsenersatztherapien zu überprüfen, darunter nicht nur T4-Medikamente, sondern auch T3- und T4 / T3-Verbindungen.
4. Andere Ansätze zum Wohlfühlen mit Hypothyreose
Finden Sie die besten Medikamente oder Medikamente und die richtige Dosis, um Ihre Symptome zu verwalten, ist nur ein Teil des Lebens gut mit Hypothyreose. Es gibt eine Reihe anderer Dinge, die Sie tun können, um sich so gut wie möglich zu fühlen.
Erstens, wenn Sie keinen Arzt haben, der im Umgang mit den Nuancen von Schilddrüsenerkrankungen erfahren zu sein scheint, erfahren Sie, wie Sie die besten Ärzte für die Schilddrüsenversorgung finden. Doch nicht nur Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die neuesten Erkenntnisse zur Hypothyreose zu verstehen. Eine gute Schilddrüsenunterstützungsgruppe zu finden kann nicht nur emotional helfen, sondern kann auch eine großartige Möglichkeit sein, Geschichten von anderen Menschen zu hören, die sich den Herausforderungen stellen, die Sie stellen, und sich besser über Ihre Krankheit informieren zu lassen.
Wie bei den meisten medizinischen Bedingungen kann die Wichtigkeit, genügend Bewegung zu bekommen und eine gesunde Ernährung zu essen, nicht unterschätzt werden. Es gibt viele Dinge über Hypothyreose und Ihre Ernährung zu wissen, wie die Rolle von Soja in der Schilddrüse Gesundheit .
Denken Sie schließlich darüber nach, wie Sie Stress in Ihrem Leben reduzieren können. Wenn Sie zu kurz kommen, können Sie beginnen, indem Sie diese 70 Möglichkeiten, um Stress zu reduzieren, wo Sie wahrscheinlich einige finden, die für Sie arbeiten.
> Quellen:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. und C. Dayan. Thyroxin-Ersatz: Standpunkt eines klinischen Endokrinologen. Annalen der klinischen Biochemie . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci und Stephen L. .. Hauser. Harrisons Prinzipien der inneren Medizin. New York: Mc Graw Hill Ausbildung, 2015. Drucken.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., und J. Faber. Periphere Marker der Schilddrüsenfunktion: Die Wirkung der T4-Monotherapie gegenüber der T4 / T3-Kombinationstherapie bei hypothyreoten Probanden in einer randomisierten Crossover-Studie. Endokrine Verbindungen . 2013. 2 (1): 55-60.