Meniskusrisse sind eine häufige Ursache von Knieschmerzen und viele Menschen enden mit einer arthroskopischen Knieoperation für ihren Zustand. Aber ist eine Operation immer notwendig? Sind alle Meniskusrisse gleich behandelt?
In der Praxis werden verschiedene Faktoren verwendet, um die ideale Behandlung eines Meniskusrisses zu bestimmen. Einige dieser Faktoren umfassen das Alter des Patienten, Ergebnisse nicht-chirurgischer Behandlung und wenn es andere Schäden als nur einen gerissenen Meniskus gibt.
Darüber hinaus kann die spezifische Art des Meniskusrisses die am besten geeignete Behandlung bestimmen. Hier sind sechs häufige Arten von Meniskusrissen beschrieben.
- Intrasubstanz / unvollständige Träne: Eine intrasubstanze Träne ist ein häufiger Befund in einem MRT-Bericht. In der oberen linken Ecke des Bildes sieht eine intrasubstantiale Träne normalerweise zum Zeitpunkt der Operation normal aus. Oft sind dies Anzeichen für frühe degenerative Veränderungen des Meniskusgewebes, aber selten sind sie das Zeichen eines Problems. Unvollständige und intrasubstitielle Meniskusrisse sind stabile Verletzungen und erfordern im Allgemeinen keine chirurgische Behandlung. Zu der Zeit Menschen in ihren 20er oder 30er Jahren, intrasubstances Veränderungen des Meniskusgewebe ist sehr häufig in einem MRT gesehen.
- Radialriß: Radialrippen des Meniskus, in der Mitte der oberen Reihe auf dem Bild abgebildet, sind die häufigste Art von Meniskusriß. Diese Tränen befinden sich in der avaskulären Zone des Meniskus, wo es keine Blutversorgung gibt, und daher gibt es wenig Kapazität für die Heilung dieser Tränen. Wenn diese Risse eine chirurgische Behandlung erfordern, ist es typischerweise die einzige Möglichkeit , den beschädigten Teil des Meniskus zu entfernen .
- Horizontale Träne: Eine horizontale Träne ist die Träne, die am häufigsten Meniskusreparatur zugänglich ist. In der oberen rechten Ecke des Bildes verläuft ein horizontaler Riss entlang der Umfangsfasern des Meniskus. Anstatt den beschädigten Teil des Meniskus zu entfernen, kann ein horizontaler Riss zusammengenäht werden. Der Schlüssel zur Bestimmung der Behandlung dieser Tränen ist ihre Position. Befindet man sich innerhalb des vaskulären Teils des Meniskus (in der Nähe des äußeren Randes), besteht Heilungspotential und somit Reparatur. Wenn sie zentraler angeordnet sind, werden diese Risse nicht heilen, selbst wenn sie repariert werden.
- Flap Tear: Ein Flap-Riss des Meniskus, der in der unteren linken Ecke des Bildes abgebildet ist, ist ein ungewöhnliches Träne-Muster. In Situationen, in denen der Lappen Symptome des Fangens im Knie verursacht, kann der Meniskuslappen normalerweise einfach entfernt werden, ohne viel Gewebe zu entfernen.
- Complex Tear: Ein komplexer Riss bedeutet, dass es eine Kombination von Tränenmustern gibt. Im mittleren Bild in der unteren Reihe dargestellt, beinhaltet ein komplexer Riss oft sowohl radiale als auch horizontale Rissmuster. Typischerweise werden komplexe Tränen wegen der komplexen Beschaffenheit des Risses nicht mit einer Meniskusreparatur behandelt. In einigen ungewöhnlichen Umständen kann ein Teil des gerissenen Meniskus entfernt werden, während andere Teile repariert werden können.
- Eimer-Griff-Riss : Ein Eimer-Griff-Riss ist eine große Art von horizontalen Tränen des Meniskus. Diese Risse führen oft dazu, dass das Knie feststeckt, wodurch der gerissene Teil des Meniskus eine normale Kniebewegung blockiert. Bucket-Handle-Tränen erfordern oft eine dringendere chirurgische Behandlung, damit das Knie wieder anfangen kann, sich zu biegen.
Ort der Träne
Zusätzlich zur Beschreibung der Art der Träne beschreiben die meisten MRI- und chirurgischen Berichte den Ort der Träne. Anterior Horn Tränen sind weniger häufig und befindet sich in der Vorderseite des Meniskus.
Posterior Horn Tränen sind viel häufiger und befindet sich im hinteren Teil des Meniskus. Zentrale Tränen befinden sich in der Innenseite des Meniskus. Dies ist ein Teil des Meniskus ohne vaskuläre Blutversorgung und daher nicht reparaturbedürftig. Peripherer Riss sind weiter auf der Außenseite des Meniskus, und dies sind die Arten von Tränen, die manchmal repariert werden können.
Quelle:
Greis PE, et al. "Meniskusverletzung: II. Management" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai / Juni 2002; 10: 177 - 187.