Ob Meniskusersatz eine gute Option für Sie ist oder nicht
Wenn Sie eine bestimmte Art von Knieschmerzen haben und die richtigen Kriterien erfüllen, kann eine Meniskustransplantation eine Option für Sie sein. Bei der Meniskustransplantation wird Knorpel von einem Kadaverspender in einen Patienten eingebracht.
Warum Meniskusentfernung ist ein letzter Ausweg
Der Meniskus ist eine komplexe Struktur, die dem Knie sowohl Dämpfung als auch Stabilität verleiht. Ohne den vorhandenen Meniskus entwickeln Sie viel eher beschleunigte degenerative Veränderungen am Kniegelenk.
Wenn dies geschieht, wird der verbleibende Knorpel , der die Enden des Knochens, den Gelenkknorpel , bedeckt, abgenutzt und der Knochen wird freigelegt.
Aus diesem Grund versuchen orthopädische Chirurgen , den Meniskus bei der chirurgischen Behandlung eines gerissenen Meniskus zu konservieren. Während der Operation wird nur der beschädigte Teil des Meniskus entfernt, oder Ihr Chirurg wird, wenn möglich, eine Meniskusreparatur durchführen. Leider können trotz der Fortschritte in der Arthroskopie nicht alle Meniskusrisse repariert werden. In einigen Fällen muss der gesamte Meniskus entfernt werden, um den geschädigten Meniskus am besten zu behandeln.
Mögliche Probleme nach dem Entfernen des Meniskus
Wenn der Meniskus entfernt wird, bleibt das Gelenkkissen weitgehend frei. Dies ist zunächst kein Problem. Aber mit der Zeit entwickeln sich oft Schmerzen dort, wo der Meniskus entfernt wurde, und Sie können in diesem Teil des Kniegelenks eine beschleunigte Arthritis entwickeln.
Das Ziel eines Meniskustransplantats ist es, die normale Gelenkunterstützung und Polsterung des Meniskus wiederherzustellen, so dass der Schmerz gelindert wird.
Obwohl Studien helfen, Schmerzen zu lindern, zeigen Studien, dass Meniskustransplantate Osteoarthritis im Knie nicht verlangsamen oder verhindern, und wahrscheinlich werden später weitere Operationen und / oder eine Knieprothese benötigt.
Wenn Transplantation eine Option ist
Der ideale Kandidat für eine Meniskustransplantation ist jemand, der bereits seinen oder ihren Meniskus entfernt hat, aber anschließend beginnt, Knieschmerzen zu entwickeln; ist zu jung und zu aktiv, um für einen Gelenkersatz in Frage zu kommen, doch all die anderen üblichen Behandlungen wie entzündungshemmende Medikamente , Physiotherapie , Synvisc, Cortison und Gelenkpräparate , tun einfach nicht den Trick, um den Schmerz zu behandeln.
Sie sind ein guter Kandidat für eine Meniskustransplantation, wenn Folgendes für Sie zutrifft:
- Du bist unter 55 Jahre alt
- Sie haben eine Meniskusentfernung (Entfernung des Meniskus) durchgeführt und haben keine oder weniger als die Hälfte Ihres Meniskus übrig
- Sie haben normale oder begrenzte Schäden am Gelenkknorpel (Knochenauskleidung) des Gelenks
- Sie haben Schmerzen oder Instabilität in Ihrem Knie
- Ihre Symptome sind konsistent mit dem Fehlen eines Meniskus
- Sie sind bereit für eine harte Genesung
Wenn Transplantation keine Option ist
Bei vielen Patienten wurde bereits eine Meniskusentfernung ( Meniskusentfernungsoperation ) durchgeführt, und viele dieser Patienten haben anhaltende Probleme im Zusammenhang mit der Entfernung des Meniskus. Die meisten Menschen, die wegen des Fehlens eines Meniskus symptomatisch werden, haben bereits eine Schädigung des Knorpels, der im Knie verbleibt, entwickelt. Patienten, die diese beschleunigte degenerative Veränderung in ihrem Kniegelenk haben, sind keine guten Kandidaten für eine Meniskustransplantation. Andere Gründe, warum eine Meniskustransplantation für Sie nicht funktioniert, sind:
- Sie haben immer noch einen signifikanten Teil des Meniskus (dieses Verfahren ist nur für Patienten, die den Großteil des Meniskus entfernt hatte)
- Sie haben degenerative Veränderungen im Gelenk ( frühe Arthritis )
- Sie haben eine Instabilität oder Fehlstellung des Kniegelenks
- Du bist fettleibig
- Sie sind nicht bereit, die langwierige Rehabilitation von Meniskustransplantationen durchzuführen
- Sie haben unrealistische Erwartungen
Unrealistische Erwartungen an eine Meniskustransplantation
Weitere Erklärung dieses letzten Punktes: Einige Patienten suchen nach Lösungen, die Chirurgen nicht unbedingt anbieten können. Das Ziel einer Meniskustransplantation ist die Schmerzlinderung bei normalen Aktivitäten. Das Ziel ist nicht , dir ein "normales" Knie zu geben, sondern es besser zu machen. Es ist möglich, dass Sie trotz erfolgreicher Meniskustransplantation möglicherweise nicht in der Lage sind, Ihre Wettkampfsportart fortzusetzen. Wenn Sie mehr erwarten als die Reduzierung von Schmerzen, sollten Sie andere Optionen in Betracht ziehen, da Sie möglicherweise von den Ergebnissen einer Meniskustransplantation enttäuscht sind.
Quellen:
Medline Plus. Meniscal Allograft Transplantation. US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin. Aktualisiert am 18. April 2017.
Meniskustransplantationschirurgie. Johns Hopkins Medizin.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Meniscal Allograft Transplantation verhindert oder verzögert das Fortschreiten der Osteoarthrose nicht. Zhao C, ed. PLoS EINS . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.