Elektronische Gesundheitsakten
Elektronische Gesundheitsakten (EHRs) und elektronische Krankenakten (EMRs) sind ein Vorteil der modernen Gesundheitsinformationstechnologie. Obwohl die beiden Begriffe EHRs und EMRs häufig synonym verwendet werden, sind EHRs chronologisch jünger und versuchen, mehr Daten als EMRs aufzunehmen. EHRs enthalten Informationen von allen an der Versorgung eines Patienten beteiligten Klinikern und sind gezielt darauf ausgerichtet, diese Informationen zu teilen.
Elektronische Aufzeichnungen werden zunehmend in den Vereinigten Staaten eingeführt und ersetzen die oft antiquierten und unzuverlässigen Papiersysteme, die es in vielen Krankenhäusern noch gibt. Dies macht unsere Gesundheitsversorgung sicherer und effizienter. Nicht nur Krankenhäuser machen den Wechsel; Arztpraxen, verschiedene Gesundheitseinrichtungen erleichtern und Versicherungen machen den Wechsel zur elektronischen Datenhaltung. Dieses neue, datengetriebene Ökosystem verbindet Gesundheitsanbieter und erweitert die Möglichkeiten des Patienten.
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6 Begriffe im Zusammenhang mit der elektronischen Gesundheitsakte
Notfallsituationen wie Unfälle, Naturkatastrophen und Terroranschläge erinnern besonders deutlich an die Bedeutung der Erreichbarkeit von Patientendaten. Wenn medizinische Aufzeichnungen sofort verfügbar sind - unabhängig vom Ort oder vom Zustand des Patienten - können die Behandlungsergebnisse maximiert werden.
EHRs und EMRs sind auch in alltäglichen medizinischen Situationen von unschätzbarem Wert. Anstatt sich darauf zu verlassen, dass der Patient seine Krankengeschichte selbst meldet, benötigen Ärzte, die EHRs verwenden, nur die identifizierenden Informationen des Patienten (wie Name und Geburtsdatum), um auf seine gesamte Krankengeschichte zugreifen zu können. Dies macht den Screening-Prozess nicht nur schneller, sondern auch sicherer und umfassender.
Die US-Regierung fördert aktiv die Nutzung elektronischer Aufzeichnungen durch Anreizprogramme. Wenn Gesundheitsdienstleister nachweisen können, dass sie EHRs verwenden und eine Reihe von Regeln erfüllen, die als sinnvolle Nutzung bekannt sind, haben diese Anbieter Anspruch auf eine teilweise Rückerstattung ihrer Investition. Die Zahl der Gesundheitsdienstleister, die elektronische Gesundheitsakten verwenden, steigt kontinuierlich an und bringt uns die Realität eines interoperablen Gesundheitssystems näher an die Realität.
Vorteile von EHRs
Einige der Vorteile von digitalen Gesundheitsakten umfassen:
- Informationen, die von Primärversorgern gesammelt werden, können von Notfallabteilungen geteilt werden. Wenn beispielsweise eine Person auf eine bestimmte Droge allergisch reagiert, wird diese lebensrettende Warnung auch dann weitergegeben, wenn der Patient bewusstlos ist.
- Es gibt eine Reihe von kürzlich durchgeführten medizinischen Tests, so dass unnötige Doppelarbeit vermieden werden kann.
- Krankenhausnotizen, Entlassungspläne und Folgeanweisungen sind leicht verfügbar, was den Übergang von einer Einstellung zu einer anderen glatter macht.
- Benutzer können sich an ihren eigenen Datensätzen anmelden und auf ihre medizinischen Informationen zugreifen.
Funktionen der EMR / EHR-Systeme
EHRs enthalten grundlegende Informationen wie Ihren Namen, Kontaktnummern, Anamnese, Informationen über Medikamente und Allergien, Informationen über aktuelle medizinische Probleme, Testergebnisse und Fortschrittsberichte sowie administrative und finanzielle Dokumente. Digitale Aufzeichnungen bringen all Ihre Informationen zusammen und ermöglichen es verschiedenen Gesundheitsexperten, diese Informationen zu teilen und auszutauschen. Beispielsweise kann Ihr Hausarzt Ihre Entlassungsübersicht, Berichte von Spezialisten und aktuelle Testergebnisse lesen, indem er einfach online auf Ihr EHR zugreift.
Im heutigen digitalen Zeitalter sollte der EHR vier Funktionen umfassen : elektronische Verschreibung, elektronische Testbestellung , Bericht der Testergebnisse und Aufbewahrung der Notizen des Arztes. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass viele aktuelle EHRs nicht immer Informationen teilen. Portabilität und Interoperabilität wurden als aktuelle Probleme anerkannt, und es ist mehr Arbeit erforderlich, um ein besser koordiniertes Gesundheitssystem aufzubauen . Ein gemeinsamer, landesweiter Fahrplan für die Interoperabilität wurde weitgehend verabschiedet, in dem Meilensteine aufgeführt sind, die von verschiedenen öffentlichen und privaten Akteuren angestrebt werden.
Diese fortlaufenden Bemühungen umfassen die Verbesserung technischer Standards, die Verlagerung und Bündelung von Zahlungsrichtlinien, die Koordinierung von Richtlinien und Geschäftspraktiken sowie die Vereinbarung von Datenschutz- und Sicherheitsstandards. Die aktuelle Roadmap gilt als lebendiges Dokument und neue Versionen werden basierend auf Erfahrung und Feedback entwickelt.
Patient Access und Personal Health Records (PHR)
Viele Gesundheitsanbieter bieten jetzt elektronische Werkzeuge an. Mit diesen Tools können wir auf unsere Gesundheitsdaten zugreifen und in unseren eigenen Aufzeichnungsprozess eingebunden werden. Dies ermöglicht es uns, etwaige Lücken oder Fehler in unseren Aufzeichnungen zu beheben. Wenn wir uns aktiv einbringen, wird der Austausch von Informationen einfacher und macht uns zu gleichberechtigten Partnern im Gesundheitsprozess.
Patientenportale spielen eine wichtige Rolle bei der Verbesserung unserer Gesundheitserfahrung. Moderne Fortschritte in der digitalen Gesundheit geben Patienten Zugang zu EHRs und erleichtern verschiedene Aspekte des persönlichen Gesundheitsmanagements, einschließlich der Terminplanung, der Aufforderung, Medikamente nachzufüllen und die Genauigkeit der medizinischen Aufzeichnungen zu verbessern.
Persönliche Gesundheitsakten oder persönliche medizinische Aufzeichnungen (PMR) unterscheiden sich von EHRs in dem Maße, in dem Sie sie kontrollieren können (anstatt exklusiv für Ihren medizinischen Anbieter zu sein). Sie stehen Ihnen zur Verfügung und können auf verschiedene Arten gespeichert werden, z. B. auf Ihre Computerfestplatte heruntergeladen oder in der Cloud gespeichert werden.
Sinnvolle Verwendung
Sinnvolle Verwendung ist eine Reihe von Regeln und Zielen, die festgelegt wurden, um sicherzustellen, dass EHRs in einer sinnvollen Weise implementiert werden, die die fünf Säulen der Gesundheit ermöglicht. Unterstützt durch den Health Information Technology for Economic and Clinical (HITECH) Act umfasst die Nutzung von Gesundheitsinformationen die Nutzung von Gesundheitsinformationstechnologie zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung, zur Verringerung von Gesundheitsdisparitäten, zur Beteiligung von Patienten (und deren Familien), zur Koordinierung der Gesundheitsversorgung und zur Gewährleistung von Privatsphäre und Sicherheit der Patienteninformation. Ziel einer sinnvollen Nutzung ist es, die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern, die Transparenz zu erhöhen, die Patienten zu stärken und robustere Forschungsdaten bereitzustellen.
Der Übergang zu einem sinnvollen Gebrauch wurde als ein gestaffelter Prozess geplant, wobei sich drei Hauptphasen über einen Zeitraum von 5 Jahren entfalteten. Die Regeln für Phase 3 - die letzte Phase, die auf eine Verbesserung der gesundheitlichen Ergebnisse abzielt - wurden im Oktober 2015 von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) und dem Büro des National Coordinator for Health IT (ONC) veröffentlicht. Wenn Gesundheitsdienstleister die Liste der sinnvollen Nutzungsziele erfüllen können, erhalten sie eine Erstattung.
Klinische Entscheidungsunterstützung
Clinical Decision Support Systems (CDSS) sind Softwaresysteme, die zu den ersten Anwendungen der Gesundheitstechnologie gehören. Sie sind interaktive Anwendungen, die Ärzten und anderen medizinischen Fachkräften dabei helfen, evidenzbasierte klinische Entscheidungen zu treffen und Behandlungsergebnisse zu verbessern.
Diese Systeme können als Erinnerung, Diagnosesysteme, Arzneimittelverordnungssysteme und Krankheitsmanagement-Tools dienen und können auch in die EHRs integriert werden. Patienteninformationen werden mit evidenzbasierten Leitlinien kombiniert, um dem Patienten optimale Empfehlungen und Behandlungen zu geben. EHRs können mehrere Informationsquellen verbinden und prädiktive Algorithmen zur Unterstützung der Behandlung generieren. In der Diabetesversorgung beispielsweise zeigten EHRs in Verbindung mit klinischen Algorithmen bei der Interpretation von Patienteninformationen und bei der Durchführung von Pflegeaufgaben bessere Ergebnisse als herkömmliche Computerprogramme. CDSS-Modelle beruhen auf Daten von Live-Sample-Gruppen und verbinden verschiedene Informationsquellen. Dies macht sie zu einem brauchbaren Diagnosewerkzeug.
CDSS kann besonders nützlich in der Primärversorgung sein, wo Ärzte, die nicht in allen Bereichen der Medizin spezialisiert sind, Patienten mit unterschiedlichen Symptomen begegnen, die eine schnelle Diagnose und Managementpläne benötigen. Diagnostische CDSS-Systeme decken verschiedene Bereiche der Medizin ab, einschließlich der psychischen Gesundheit, Herzkrankheiten und Bauchkrankheiten.
Privatsphäre und Sicherheit der digitalen Aktenführung
Es gibt viele Richtlinien und Verfahren, um den Schutz von elektronisch gespeicherten Daten zu gewährleisten. Eine Kultur der Privatsphäre und Sicherheit wird unterstützt und geschätzt, und Cybersicherheit ist eine Priorität in Umgebungen, in denen elektronische Patientenakten verwendet werden.
Das HIPAA (Health Insurance Portability Accountability Act) wurde 1996 verabschiedet, um Patientenakten und -rechte zu schützen. Es legt fest, wie und mit wem Patienteninformationen ausgetauscht werden können.
Seit der Verabschiedung des HIPPA (z. B. Wearables) gibt es jedoch eine zunehmende Verbreitung von Geräten und Technologien für die digitale Gesundheit, die Gesundheitsdaten erfassen, so dass die meisten nicht durch diese Gesetzgebung geregelt sind. Dies macht ständige Änderungen und Überprüfungen notwendig und im Interesse unserer Privatsphäre und Sicherheit.
Wir haben ein Interesse daran sicherzustellen, dass unsere medizinischen Unterlagen korrekt behandelt und korrekt gespeichert und weitergegeben werden. Ähnlich wie bei unseren Kreditauskünften ist es ratsam, unsere medizinischen Informationen auf Genauigkeit und Vorsicht zu prüfen. HIPAA gibt an, dass der Zugang zu unseren Gesundheitsinformationen für unsere eigenen Zwecke ein Recht und kein Privileg ist. Dies beinhaltet den Zugriff auf eine elektronische Kopie unserer Gesundheitsinformationen, die in elektronischen Gesundheitsakten enthalten sind.