Behandlung eines dislozierten Ellbogens
Eine Ellenbogendislokation tritt auf, wenn der Oberarm und der Unterarm von ihrer normalen Position getrennt werden. Der Knochen des Oberarms (Humerus) berührt normalerweise die Knochen des Unterarms (Radius und Ulna). Wenn eine Ellenbogendislokation auftritt, werden diese Knochen von ihrer normalen Ausrichtung getrennt. Ellenbogenluxationen sind die zweithäufigste Gelenkdislokation nach Schulterluxationen .
Es gibt zwei grundlegende Arten von Ellenbogen Dislokationen:
- Einfache Ellenbogenluxation
Eine einfache Ellenbogenluxation bedeutet, dass keine Knochenbrüche um das Ellenbogengelenk herum auftreten. Die Prognose einer einfachen Ellenbogenluxation ist besser, da für die Behandlung oft keine Operation erforderlich ist. - Komplexe Ellenbogenluxation
Eine komplexe Ellenbogenluxation bedeutet, dass eine Fraktur, normalerweise des Unterarms, aufgetreten ist, die zusammen mit der Ellenbogendislokation aufgetreten ist. Bei einer komplexen Ellenbogenluxation ist häufig eine Operation erforderlich, um den gebrochenen Knochen zu fixieren, um das Ellbogengelenk in einer normalen Position zu halten.
Beurteilung eines dislozierten Ellenbogens
Wenn jemand seinen Ellenbogen verletzt hat, sollte ein disloziertes Ellenbogengelenk als mögliche Ursache für Ellenbogenschmerzen in Betracht gezogen werden. Zu den Symptomen eines dislozierten Ellenbogens gehören Schmerzen, Schwellungen und die Unfähigkeit, den Ellenbogen zu beugen. Bei einigen Ellenbogenluxationen können Nerven- oder Blutgefäßschäden auftreten. Alle Ellenbogendislokationen bedürfen einer sofortigen medizinischen Behandlung, aber Personen mit Nerven- oder Gefäßverletzungen (Blutgefäße) bedürfen besonderer Aufmerksamkeit.
Bevor der Ellenbogen wieder in Position gebracht wird ("Reduzieren" des Ellenbogens), sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden, um die Position der Ellenbogendislokation zu betrachten und nach damit verbundenen Frakturen zu suchen.
Behandlung einer Ellenbogenluxation
Eine Ellenbogenluxation wird durch Reposition der Knochen behandelt. Meistens wird die Reduktion unter Anästhesie durchgeführt, wenn jedoch der Patient sich entspannen kann, kann die Reduktion ohne Narkose durchgeführt werden.
Oft wird das Ellenbogengelenk einfach wieder "aufspringen", aber bei komplexeren Verletzungen kann es schwierig sein, eine normale Ausrichtung zu erreichen. Nach dem Reduzieren des Ellenbogens muss eine weitere Röntgenaufnahme gemacht werden, um eine angemessene Ausrichtung des Gelenks sicherzustellen.
Wenn nach Elongation des Gelenkes eine einfache Ellenbogenluxation eingetreten ist, sollte der Untersucher die Stabilität des Ellenbogengelenkes bestimmen. Wenn der Ellenbogen nicht in Position bleibt und ständig wieder herausspringt, ist wahrscheinlich eine Operation notwendig. In den meisten Fällen kann der Ellenbogen in einer Position immobilisiert werden, in der das Gelenk stabil ist. Die Position der meisten Stabilität ist mit dem Ellenbogen gebeugt und die Hand mit der Handfläche nach unten gedreht.
Die Immobilisierung ist begrenzt, da eine längere Immobilisierung eine signifikante Steifigkeit des Gelenks verursachen kann. Die Patienten beginnen mit einer frühen Bewegung des Ellenbogens, normalerweise innerhalb von Tagen oder einer Woche nach der Verletzung. Die Mobilität wird in einem Bereich begonnen, in dem der Ellenbogen stabil war und allmählich anwuchs. Patienten mit einfachen Ellenbogenluxationen erreichen in der Regel innerhalb von 6 bis 12 Wochen nach der Verletzung eine Rückkehr zur vollen Aktivität.
Chirurgie für Ellenbogen Dislokationen
Für eine einfache Ellenbogenluxation ist selten eine Operation erforderlich. Eine Operation ist nur nach einer einfachen Ellenbogenluxation erforderlich, wenn der Ellbogen nicht im Gelenk verbleibt (etwa 1-2% der Ellenbogendislokationen).
Zahlreiche Studien haben keinen Nutzen einer Bandreparatur nach einer stabilen einfachen Ellenbogenluxation gezeigt.
Eine Operation ist in der Regel erforderlich, wenn mit der Ellenbogenluxation eine Fraktur verbunden ist. Ohne chirurgische Stabilisierung der Fraktur ist es in der Regel schwierig, die Ausrichtung des Ellenbogengelenks aufrecht zu erhalten. Eine Operation erfordert normalerweise, Platten und Schrauben an den gebrochenen Knochen zu platzieren, um ihre Ausrichtung wiederherzustellen.
Quellen:
Cohen MS, Hastings H. "Akute Ellenbogenluxation: Bewertung und Management" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15 - 23.