Frakturen am proximalen Metatarsusknochen des Fußes
Der fünfte Mittelfußknochen ist der Knochen an der Außenseite des Mittelfußes an der Basis des kleinen Zehs. Das proximale Ende des fünften Mittelfußknochens (proximal bedeutet näher an der Mitte des Körpers) wird leicht als die Beule über den äußeren Teil des Mittelfußes gefühlt. Dieser Teil des fünften Mittelfußknochens ist anfällig für Verletzungen. Der fünfte Mittelfußknochen ist der am häufigsten gebrochene aller Metatarsalknochen.
Drei primäre Arten von Frakturen treten im proximalen fünften Mittelfußknochen auf, und alle haben unterschiedliche Auswirkungen auf die Behandlung. Wie bei allen anderen medizinischen Problemen fällt nicht jede Fraktur perfekt in einen dieser drei Frakturtypen , aber diese Kategorien sind für die Behandlungsführung nützlich.
- Avulsion Frakturen:
Avulsion Frakturen, manchmal auch als Pseudo-Jones-Fraktur bezeichnet, wenn die Spitze des Knochens durch die Sehne, die an dieser Region ansetzt, vom fünften Metatarsale gezogen wird. Diese Frakturen neigen dazu, leicht zu heilen und erfordern selten eine chirurgische Behandlung. Meistens können diese Verletzungen ähnlich einer Bänder- oder Sehnenverletzung behandelt werden. Gewöhnlich wird ein Schuh mit steifer Sohle, wie ein Gipsschuh, für ein paar Wochen getragen, bis die Schmerzen und die Schwellung abgeklungen sind. Die vollständige Heilung dauert 6-8 Wochen. - Jones Frakturen:
Jones-Frakturen treten im Metatarsusknochen direkt hinter den Avulsionsfrakturen auf . Diese Frakturen sind schwieriger zu heilen und erfordern häufig eine Ruhigstellung ( Cast-Behandlung ), Schutz vor dem Gewicht (Krücken) und erfordern möglicherweise eine Operation. Wenn die Verletzung akut ist, was bedeutet, dass die Diagnose unmittelbar nach der Verletzung gestellt wird, ist eine nicht-chirurgische Behandlung viel wahrscheinlicher. Eine verzögerte Diagnose erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Pseudarthrose und die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung. Bei Sportlern wird manchmal sogar in akuten Situationen eine chirurgische Behandlung in Erwägung gezogen, um sicherzustellen, dass der Heilungsprozess vorhersehbar ist. Die Heilungszeit einer Jones-Fraktur beträgt typischerweise 12 Wochen.
- Stressfrakturen:
Stressfrakturen des fünften Metatarsale sind am schwersten zu heilen und erfordern eher eine Operation. Diese Frakturen beginnen oft mit vagen Schmerzen an der Außenseite des Fußes, oft als Sehnenscheidenentzündung. Mit der Zeit kann der Spannungsbruch zu einer völligen Pause werden. Da der Körper Schwierigkeiten hat, diese Frakturen zu heilen, müssen sie viel häufiger operiert werden. Die Einheilzeit eines Spannungsrisses beträgt ebenfalls typischerweise mindestens 3 Monate.
Wie bereits erwähnt, ist nicht jede Fraktur eindeutig einer dieser Frakturtypen zugeordnet. Die Bestimmung der besten Behandlung hängt nicht nur vom spezifischen Frakturmuster ab, sondern auch von den Erwartungen des Patienten an die Behandlung.
Auch bekannt als: Jones Fraktur , Avulsion Fraktur , Dancer Fraktur, Metatarsale Stressfraktur
Quellen:
Dameron, TB "Frakturen des proximalen fünften Metatarsale: Auswahl der besten Behandlungsoption" J. Am. Acad. Ortho. Surg., März 1995; 3: 110 - 114.