Verschiedene Arten von Unterarmfrakturen und Behandlungsoptionen
Eine Unterarmfraktur tritt auf, wenn eine oder beide Knochen des Unterarms gebrochen sind. Die zwei Knochen des Unterarms sind der Radius und die Ulna. Beide Knochen sind wichtig für die richtige Bewegung des Ellenbogens und des Handgelenks, und beide Knochen dienen als wichtige Befestigungen für die Muskeln der oberen Extremität.
Die häufigsten Arten von Frakturen entstehen durch einen Sturz auf die Hand oder einen direkten Schlag auf den Unterarm (häufig bei Auseinandersetzungen, Sportverletzungen und Autounfällen).
Zu den Symptomen einer Unterarmfraktur gehören Schmerzen, Schwellungen und Deformierungen des Unterarms. Die Diagnose einer Unterarmfraktur kann mit einer geeigneten körperlichen Untersuchung und Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden.
Frakturen der Unterarmknochen, die um den Ellenbogen herum auftreten ( Radiusköpfchenfrakturen und Olekranonfrakturen ) und solche, die um das Handgelenk herum auftreten ( Handgelenkfrakturen ), werden an anderer Stelle behandelt. Diskus- siert werden hier Radialschaftfrakturen, Ulna- Schaftfrakturen und Frakturen beider Unterarmknochen.
Radialwellenfrakturen
Eine isolierte Fraktur des Radialschaftes ist eine ungewöhnliche Verletzung. Häufiger sind Frakturen des Radialschaftes mit einer Verletzung der Ulna verbunden (siehe 'Unterarmfraktur beider Knochen' unten) oder Verletzung eines der Gelenke um das Handgelenk herum ( Galeazzi-Fraktur ).
Wenn eine isolierte Fraktur des radialen Schafts auftritt, erfordert sie gewöhnlich eine Operation, es sei denn, die Fraktur ist nicht verschoben. Wenn die Fraktur außerhalb der Position ist, kann die Rotation des Unterarms eingeschränkt werden, wenn die Fraktur nicht neu ausgerichtet wird.
Aus diesem Grund werden die meisten Frakturen des radialen Schafts mit einer Operation behandelt, um die Knochen in der richtigen Position neu auszurichten und zu halten.
Ulnar Schaft Frakturen
Eine isolierte Fraktur der Ulna, die oft als "Nightstick" -Fraktur bezeichnet wird, tritt am häufigsten während einer Auseinandersetzung auf. Wenn jemand, der sich verteidigt, seinen Unterarm in einer schützenden Haltung anhebt, ist der Ellenknochen freigelegt und kann durch eine stumpfe traumatische Belastung geschädigt werden.
Der Name der Fraktur stammt von Menschen, die sich vor dem Knüppel eines Polizisten schützen, der Ulnafrakturen erleidet.
Wenn die Fraktur einigermaßen gut ausgerichtet ist, wird eine isolierte Ulnafraktur im Allgemeinen mit Immobilisierung in einem Gipsverband behandelt. Wenn die Fraktur schlecht verschoben ist oder die Haut gebrochen ist, was zu einer offenen Fraktur führt, kann eine chirurgische Behandlung empfohlen werden.
Beide Knochen Unterarmfraktur
Eine Fraktur beider Knochen ist eine Verletzung, die bei einem erwachsenen Patienten fast immer operiert werden muss. Ohne Operation ist der Unterarm im Allgemeinen instabil und es gibt keine Möglichkeit, diese Art von Fraktur in einer korrekten Ausrichtung zu werfen. Bei jüngeren Kindern kann eine nicht-operative Behandlung erwogen werden, aber selbst bei Jugendlichen muss eine Operation durchgeführt werden.
Beide Knochenunterarmfrakturen werden am häufigsten behandelt, indem eine Metallplatte und Schrauben an den Radius- und Ulnaknochen platziert werden. Diese Knochen müssen jeweils durch einen separaten Schnitt erreicht werden, daher haben Sie zwei Einschnitte am Unterarm. Einige Chirurgen verwenden einen Stab innerhalb des Knochens, um die Position des Knochens aufrechtzuerhalten, dies kann jedoch nicht bei Frakturen erfolgen, bei denen die Rotationsstabilität ein Problem darstellt. Daher werden die meisten beiden Knochenunterarmfrakturen mit einer Platte und Schrauben behandelt.
Komplikationen von Unterarmfrakturen
Die häufigsten Komplikationen dieser Frakturen sind:
- Verminderte Bewegung : Begrenzte Bewegung ist nach der Behandlung von Unterarmfrakturen üblich. Die Bewegung kann in den Ellenbogen- und Handgelenksgelenken begrenzt sein, wird jedoch am häufigsten als Einschränkung der Unterarmrotation wahrgenommen (z. B. Öffnen eines Glases oder Drehen eines Türgriffs).
- Nicht heilende Fraktur : Die Knochen des Unterarms können unzureichend geheilt werden, was zu anhaltenden Schmerzen führt . Dies gilt insbesondere für Unterarmfrakturen, bei denen Knochen aufgrund der Art der Fraktur (dh vieler kleiner Stücke) oder offener Frakturen verloren geht . In diesen Fällen kann eine wiederholte Operation zur Knochentransplantation erforderlich sein.
- Infektion : Eine Infektion kann nach jedem chirurgischen Eingriff auftreten. Wenn nach der Fixierung einer Unterarmfraktur eine Infektion auftritt, müssen die Metallplatte und die Schrauben entfernt werden, um die Infektion zu heilen.
- Schmerzhafte Hardware : Die während der Operation verwendeten Metallimplantate können unter der Haut gefühlt werden und können schmerzhaft sein. Wenn sie Beschwerden verursachen, können sie entfernt werden, in der Regel mindestens ein Jahr nach der Operation.
> Quellen:
> Pace JL "Pädiatrische und jugendliche Unterarmfrakturen: Aktuelle Kontroversen und Behandlungsempfehlungen" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Management von diaphysären diaphysären Unterarmfrakturen beider Knochen" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul; 22 (7): 437-46.