Fraktur der Ulna auf der Höhe des Ellenbogengelenks
Eine Olekranonfraktur ist eine Verletzung eines der Ellenbogenknochen. Das Olekranon ist der prominente Knochen, der die Spitze des Ellenbogens bildet. Der Knochen ist eigentlich das Ende der Ulna, einer der beiden Unterarmknochen , und es ist die Befestigung des kräftigen Trizepsmuskels des Armes. Der Trizeps ist der Muskel, der den Ellenbogen gerade macht, und Olekranon-Frakturen können die Fähigkeit eines Individuums beeinträchtigen, das Ellenbogengelenk zu strecken.
Olecranon-Frakturen können entweder direkt auf die Ellbogenrückseite oder durch Abziehen eines Knochenfragments vom Ellenbogen durch den Trizepsmuskel (sog. Avulsionsfraktur ) erfolgen. Stressfrakturen sind auch ein möglicher Mechanismus für eine Verletzung des Olecranons, wie sie üblicherweise bei Sportlern wie Baseball-Kannen beobachtet wird.
Anzeichen von Olecranon Fraktur
Patienten, die ein Trauma wie einen Sturz oder einen Autounfall haben und Schmerzen im Ellenbogen oder Schwierigkeiten beim Bewegen des Ellenbogens haben, sollten auf eine Olekranonfraktur untersucht werden. Anzeichen für eine Olekranonfraktur sind:
- Schmerzen hinter dem Ellenbogen
- Schwierigkeit, das Ellbogengelenk zu biegen
- Schwellung und Blutergüsse am Ellenbogen
- Deformation des Knochens hinter dem Ellenbogen
Olecranon-Frakturen werden oft aufgrund physikalischer Untersuchungsergebnisse vermutet, obwohl eine definitive Diagnose typischerweise durch Röntgenuntersuchung gestellt wird. Röntgenstrahlen sind normalerweise ausreichend, um die Behandlung des Problems sowohl zu diagnostizieren als auch zu bestimmen.
Bei einigen subtileren Verletzungen wie Stressfrakturen kann eine MRT hilfreich sein, um die Diagnose zu stellen.
Behandlung einer Olecranon-Fraktur
Die Behandlung einer Olekranonfraktur hängt von der Größe der Verschiebung der Frakturfragmente und der Funktion des Trizepsmuskels ab. Wenn die Fraktur nicht verlagert oder minimal verschoben ist und der Trizepsmuskel in der Lage ist, den Ellenbogen zu verlängern, ist eine Operation möglicherweise nicht erforderlich.
In diesen Fällen heilt der Schutz vor Aktivität (Schiene oder Schlinge) und Zeit im Allgemeinen die Fraktur. Ansonsten ist die chirurgische Behandlung von Olekranonfrakturen die übliche Behandlung.
Eine Operation ist die richtige Behandlung, wenn die Knochenfragmente nicht in Position sind oder wenn der Trizepsmuskel aufgrund der Verletzung nicht funktioniert. Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Olekranonfraktur chirurgisch zu reparieren. Ein Schnitt wird über den Rücken des Ellenbogengelenks gemacht , und die Knochenfragmente werden in die richtige Position gebracht. Es können entweder Stifte, Drähte, Schrauben oder Platten verwendet werden, um die Knochenfragmente in der richtigen Position zu sichern.
Eine Operation ist auch notwendig, wenn die Verletzung eine offene Fraktur ist . Eine offene Fraktur tritt auf, wenn der Knochen in die Haut eindringt und einen Infektionsweg in den Bereich des heilenden Knochens verursacht. Offene Frakturen erfordern fast immer eine Operation, um die Infektionsgefahr zu verringern.
Nach der Operation sind die Patienten in der Regel für eine kurze Zeit unbeweglich, aber das Ziel ist es, die Bewegung des Ellenbogens so schnell wie möglich zu beginnen. In den ersten Wochen nach der Operation wird normalerweise eine sanfte Bewegung begonnen. Die Höhe der zulässigen Bewegung hängt von der Stärke der Frakturreparatur und dem umgebenden Knochen ab. Die Gesamtheilungszeit einer Olekranonfraktur beträgt etwa 10-12 Wochen.
Komplikationen von Olecranon Frakturen
Die häufigste Komplikation nach einer Operation bei einer Olekranonfraktur ist, dass oft die Metallstifte, Drähte und / oder Schrauben entfernt werden müssen . Es gibt wenig Weichgewebepolsterung über dem Ellbogenrücken, und diese Metallimplantate können lästig sein - besonders wenn Sie sich auf den Ellenbogen stützen. In diesen Situationen wird das Metall entfernt, normalerweise mindestens 6 Monate nach der Operation.
Auch nach der Operation haben die Patienten meist eine leicht verminderte Bewegung des verletzten Ellenbogens, obwohl dies oft nicht bemerkbar ist. Wenn die Bewegung des Ellenbogens kurz nach der Operation eingeleitet wird, sind die meisten Patienten in der Lage, den größten Teil ihrer Bewegung wiederzuerlangen, wobei sie nur einen kleinen Unterschied bemerken, wenn sie die Bewegung mit ihrem nicht betroffenen Ellenbogen vergleichen.
Andere mögliche Komplikationen sind:
- Infektion
- Nicht heilende Frakturen
- Versagen der Fixierung, um die Fragmente an Ort und Stelle zu halten
- Ellbogenschmerzen
Die Heilung der Verletzung dauert typischerweise 10-12 Wochen, obwohl schwerere Verletzungen länger dauern können, um wieder volle Beweglichkeit und normale Stärke zu erlangen. Bei körperlich aktiveren Personen kann die Physiotherapie helfen, die volle Kraft und Beweglichkeit des Ellenbogengelenks wiederzuerlangen.
Quelle:
Ellenbogen (Olecranon) Frakturen, American Academy of Orthopedic Surgeons, Oktober 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Management von Frakturen der proximalen Ulna" Am Acad Orthop Surg. 2013 März; 21 (3): 149-60.