Frakturen des Kugelgelenkgelenks
Eine Schenkelhalsfraktur ist eine Art der Hüftfraktur . Bei einer Schenkelhalsfraktur liegt die Verletzung knapp unterhalb der Kugel des Kugelgelenks; Dieser Bereich des Oberschenkelknochens wird Schenkelhals genannt. Wenn eine Schenkelhalsfraktur auftritt, wird der Ball vom Rest des Oberschenkelknochens (Femur) getrennt.
Das wichtige Problem bei Schenkelhalsfrakturen ist, dass die Blutversorgung des gebrochenen Teils des Knochens oft zum Zeitpunkt der Verletzung beschädigt ist.
Da der Blutfluss gestört ist, besteht bei diesen Frakturen ein hohes Risiko, dass sie nicht abheilen , insbesondere wenn die Fraktur schlecht positioniert ist. Aufgrund der problematischen Blutversorgung mit Schenkelhalsfrakturen werden viele Menschen mit einem teilweisen Hüftgelenkersatz behandelt.
Schenkelhalsfraktur Behandlungen
Die Behandlung einer Schenkelhalsfraktur hängt von mehreren Faktoren ab. Zu den wichtigsten zu berücksichtigenden Kriterien gehören:
- Die Höhe der Verschiebung der Fraktur
- Das Alter des Patienten
Bei jüngeren Patienten, die unter 60 bis 65 Jahre alt sind, wird jede Anstrengung unternommen, um einen teilweisen Hüftgelenkersatz zu vermeiden. Hüftprothesen funktionieren bei weniger aktiven Patienten sehr gut, bei jüngeren, aktiveren Patienten neigen sie jedoch dazu, sich abzumildern. Daher kann bei jungen Patienten eine Chance zur Vermeidung eines Hüftgelenkersatzes gegeben werden, selbst wenn ein hohes Risiko für eine nicht heilende Fraktur besteht.
Chirurgische Optionen
Hip Pinning (Bruchreparatur)
Eine Hüftfixierung ist ein Verfahren, bei dem mehrere Schrauben über den gebrochenen Knochen gelegt werden.
Eine Hüftverankerung wird im Allgemeinen nur bei Patienten mit gut ausgerichteter und minimal dislozierter Schenkelhalsfraktur durchgeführt. Bei jüngeren Patienten, wie oben beschrieben, kann Hüftenpinning versucht werden, selbst wenn die Knochen nicht richtig ausgerichtet sind. Aber auch in dieser Situation kann ein teilweiser Ersatz der Hüfte notwendig sein.
Wenn eine Hüftverankerung durchgeführt wird, ist ein Patient gewöhnlich unter Allgemein- oder Spinalanästhesie . Ein kleiner Einschnitt wird an der Außenseite des Oberschenkels vorgenommen. Unter Verwendung von Röntgenstrahlen, um Ihren Chirurgen zu führen, werden mehrere Schrauben über die Fraktur geführt, um die gebrochenen Knochen zu stabilisieren.
Patienten können im Allgemeinen so viel Gewicht auf die reparierte Hüfte legen, wie es toleriert wird, aber dies wird in einigen Fällen variieren. Erkundigen Sie sich vor Beginn einer Therapie oder Übung bei Ihrem Chirurgen. Wenn die Knochen heilen, wird der Schmerz in der Regel nachlassen. Das Hauptproblem bei Oberschenkelhalsfrakturen besteht darin, dass die beschädigte Blutversorgung des Knochens zu einem nicht heilenden oder Knochentod ( Hüftosteonekrose ) des Hüftkopfes führt. In diesen Fällen können Patienten eine Hüftersatzoperation auf der Straße benötigen.
Hüftendoprothetik (Teilhüftgelenkersatz)
Eine Hüft-Hüftarthroplastik beschreibt die Hälfte eines Hüftgelenkersatzes. Bei diesem Verfahren wird die Kugel des Kugelgelenks entfernt und ein Metallimplantat wird in das Gelenk eingeführt. Bei Patienten mit dislozierten Frakturen wird die hemiarthroplastische Hüfte wegen der oben beschriebenen Komplikationen mit dem Versuch, diese Frakturen zu reparieren, bevorzugt.
Eine Hüft-Hemiarthroplastik wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt.
Ein Schnitt wird über die Außenseite der Hüfte gemacht. Der gebrochene Femurkopf wird entfernt und durch ein Metallimplantat ersetzt. Bei einer normalen Hüftgelenksersatzoperation würde auch die Pfanne des Beckens ersetzt werden. Dies kann bei Patienten mit vorbestehender Arthritis der Hüfte erfolgen , aber in den meisten Fällen von Schenkelhalsfrakturen wird die Pfanne in Ruhe gelassen. Der Prothesenstiel kann bei Patienten mit dünnerem, mehr osteoporotischem Knochen oder bei Patienten mit besserer Knochenqualität in den Knochen zementiert werden.
Die Rehabilitation wird sofort eingeleitet und die Patienten können normalerweise mit vollem Gewicht auf dem Implantat laufen.
Die Patienten fühlen sich nach der Operation viel besser und kehren meist recht schnell wieder zurück.
Quellen:
KJ Koval und JD Zuckerman; "Hüftfrakturen: I. Überblick und Bewertung und Behandlung von Schenkelhalsfrakturen" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai 1994; 2: 141 - 149.