Ein gebrochenes Handgelenk ist eine häufige Verletzung. Tatsächlich sind Handgelenkfrakturen die häufigste Extremitätenfraktur, die mehr als 10% aller Frakturen der Arme oder Beine ausmacht. Etwa 3/4 aller Unterarmfrakturen treten am Ende des Radiusknochens auf - dieser Teil des Knochens wird als distaler Radius bezeichnet. Eine der häufigsten Arten von distalen Radiusfrakturen wird als Colles-Fraktur bezeichnet.
Colles Fraktur Bedeutung
Die Colles-Fraktur ist eine spezifische Art der distalen Radiusfraktur. Der Grund dafür, dass es Colles Fraktur genannt wird, ist der Chirurg, der dieses Verletzungsmuster in den frühen 1800er Jahren beschrieben hat. Dr. Abraham Colles war ein irischer Chirurg, der diese Verletzung beschrieb und seine Namen werden heute noch von vielen Klinikern verwendet, die dieses Verletzungsmuster beschreiben.
Wenn ein Patient eine Colles-Fraktur erleidet, wird sein Handgelenk hinter den Unterarmknochen zurückgeschoben (der Radius). Eine Colles-Fraktur tritt am häufigsten auf, nachdem sie auf eine ausgestreckte Hand gefallen ist. Eine echte Colles-Fraktur ist als extraartikuläre Fraktur bekannt, was bedeutet, dass der Bruch nicht in den Knorpelabschnitt des Handgelenks eintritt. Stattdessen liegt die Pause knapp über dem Gelenkniveau.
Während die ursprüngliche Beschreibung einer Colles-Fraktur eine dorsal verschobene extraartikuläre distale Radiusfraktur war, wird oft der Name einer Colles-Fraktur locker auf fast jede Handgelenkfraktur angewendet.
Ihnen wurde möglicherweise mitgeteilt, dass Sie eine Colles-Fraktur haben, obwohl Sie in Wirklichkeit ein etwas anderes Frakturmuster haben als das, was Colles vor 200 Jahren beschrieben hat. Die gute Nachricht ist, ob Sie eine echte Colles Fraktur oder eine andere Art von Handgelenk Fraktur haben, sind die allgemeinen Behandlungsprinzipien ähnlich.
Nicht jede distale Radiusfraktur ist Colles
Ich sehe oft, dass Patienten und Ärzte sich auf eine Fraktur des distalen Radius als Colles-Fraktur beziehen. Dies ist keine genaue Aussage, da es bei distalen Radiusfrakturen (spezifischer Ort, Verschieberichtung) viele Variationen gibt und eine Colles-Fraktur nur eine davon ist.
Eine echte Colles-Fraktur ist meiner Erfahrung nach eine relativ ungewöhnliche Verletzung. Viel häufiger sehe ich Frakturen, die auf eine schlechte Knochendichte zurückzuführen sind, und in diesen Situationen erstreckt sich die Fraktur häufig in den Gelenkknorpel des Handgelenks, ein Problem, das als intraartikuläre Fraktur bezeichnet wird. Während der Ort dieser Fraktur in der Nähe einer echten Colles-Fraktur liegt, ist es eindeutig nicht die Verletzung, die Colles beschrieben hat. Seien Sie also vorgewarnt, wenn Sie die Notaufnahme des Krankenhauses verlassen und Ihnen sagen, dass es sich um eine Colles-Fraktur handelt, ist es möglich, dass die Verletzung leicht unterschiedlich ist.
Behandlungsmöglichkeiten
Die richtige Behandlung einer Colles-Fraktur hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Insbesondere wird Ihr Chirurg nach der Ausrichtung und der Stabilität der Fraktur suchen. Knochen, die schlecht ausgerichtet oder instabil sind, erfordern eher eine chirurgische Stabilisierung.
Oft kann eine Colles Fraktur ohne Operation zurückgesetzt werden; Dies ist ein Verfahren, das Frakturreduktion genannt wird .
Während dieser Prozedur wird dem Patienten entweder eine lokale oder eine allgemeine Anästhesie verabreicht, und ein Kliniker wird die Knochen neu positionieren und dann eine Schiene anbringen, um die Knochen in der richtigen Position zu halten.
Je nach Ausmaß der Verschiebung des Unterarmknochens (Radius) und der Abnormalität der Angulation des Handgelenks kann eine Colles-Fraktur operativ behandelt werden. Wenn die Verletzung signifikanter ist, wird wahrscheinlich eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Während eines chirurgischen Eingriffs kann Ihr Chirurg Stifte, Platten und / oder Schrauben verwenden, um die Knochen in einer besseren Position zu sichern. Während die Operation die Pause nicht schneller heilen lässt, hält sie die Knochen während der Heilung in der richtigen Position.
Da die Knochen mit den Metallimplantaten sicher gehalten werden, benötigen die Patienten häufig keine Gipsimmobilisierung.
Quellen:
Bushnell BD und Bynum DK. "Malunion des distalen Radius" J Am Acad Orthop Surg Januar 2007 vol. 15 Nein. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS Clinical Practice Guideline Zusammenfassung Behandlung von distalen Radiusfrakturen" J Am Acad Orthop Surg März 2010 18: 180-189.