Nächtlicher Sauerstoffverbrauch kann Atembehinderung, Schläfrigkeit nicht lösen
Sauerstofftherapie wird manchmal verwendet, um Schlafapnoe zu behandeln, besonders wenn die Sorge für die Störung zuerst ausgelöst wird. In manchen Situationen kann der Sauerstoffverbrauch jedoch mehr schaden als nützen. Sollte die Sauerstofftherapie allein zur Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe eingesetzt werden? Wann könnte eine Lungenerkrankung ihre zusätzliche Verwendung erfordern? Erfahren Sie mehr über die Rolle von Sauerstoff bei Schlafapnoe und ob Sie es benötigen, um Ihre Erkrankung zu behandeln, oder ob andere Optionen wie die CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure) besser funktionieren.
Die Verwendung von Sauerstoff bei Schlafapnoe
Schlafspezialisten treffen häufig auf Patienten, die für eine Schlafstudie überwiesen werden , um eine vermutete Schlafapnoe zu diagnostizieren und zu behandeln. Die überweisenden Ärzte können aus Interesse an dem Schutz ihrer Patienten zusätzlichen Sauerstoff verschreiben, der über Nacht während des Wartens auf Überweisung und Test verwendet wird. Dies wird durch einen Kunststoffschlauch, der als Nasenkanüle bezeichnet wird , typischerweise mit einer Rate von mehreren Litern pro Minute, abgegeben. Ist diese Therapie angemessen oder sogar hilfreich?
Die Theorie scheint gesund zu sein: Die Sauerstoffwerte des Blutes sinken über Nacht (dh Hypoxämie ) aufgrund wiederholter Atempausen, so dass wir zusätzlichen Sauerstoff geben, um die Dinge wieder in den normalen Bereich zu bringen. Häufig wird ein Oximetrietest über Nacht angeordnet, bei dem die Sauerstoffwerte und die Pulsfrequenz über Nacht mit einem Sensor gemessen werden, der auf einer Fingerspitze angeordnet ist. Wenn der Sauerstoffgehalt für mehr als 5 Minuten der Nacht unter 88 Prozent liegt, soll die betroffene Person eine nächtliche Hypoxämie haben.
Dieser Test könnte eine Person für den Sauerstoffgebrauch qualifizieren, aber ist es hilfreich?
Leider können sich die Sauerstoffwerte normalisieren, andere Veränderungen, die durch die Apnoe verursacht werden (wie Kohlendioxid-Retention und Erwachen, die zu fragmentiertem Schlaf führen), können dies jedoch nicht tun. Schlafapnoe ist oft auf den Zusammenbruch der Gewebe der oberen Atemwege zurückzuführen .
Wenn der Rachen teilweise oder vollständig geschlossen ist, spielt es keine Rolle, wie viel Sauerstoff über eine Nasenkanüle zugeführt wird, dieser Sauerstoff erreicht die Lunge nicht. Leider kann der Sauerstoff nicht dorthin gelangen, wo er hingehört, und es wird nicht genug helfen. Es gibt andere Bedingungen, unter denen die Therapie wahrscheinlich versagt und sogar schädlich werden kann.
Warum Sauerstoff nicht funktioniert
Die Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff bei Menschen mit Schlafapnoe und normaler Atemfunktion hat gemischte Ergebnisse. Der gemessene Sauerstoffgehalt wird sich tatsächlich verbessern. Die Auswirkung auf den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) und die Länge von Apnoeereignissen ist jedoch vernachlässigbar. Übermäßige Tagesmüdigkeit , eine signifikante Beschwerde bei Schlafapnoe, verbessert sich nicht. Dies liegt an der Persistenz der Schlaffragmentierung, die durch den Sauerstoffverbrauch nicht gemildert wird. Die Verwendung von Sauerstoff kann ein falsches Gefühl des Schutzes geben, während der Zustand und seine assoziierten Symptome unzureichend behandelt bleiben.
Darüber hinaus können die Werte von Kohlendioxid während der Nacht und am Tag zunehmen, wenn Sauerstoff über Nacht verwendet wird. Die Verwendung von Sauerstoff alleine verbessert nicht die Menge an übermäßigem Kohlendioxid, das sich während des Schlafes ansammeln kann, und dies kann gefährlich sein.
Die Gefahr von Sauerstoff Verwendung mit Schlafapnoe und COPD
Es gibt Situationen, in denen die Verwendung von Sauerstoff zur Behandlung von Schlafapnoe tatsächlich gefährlich sein kann.
Wenn eine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) wie Emphysem allein auftritt, hat sich gezeigt, dass Sauerstoff von Vorteil ist. Wenn es jedoch mit obstruktiver Schlafapnoe auftritt, ergibt sich ein anderes Bild.
Bei diesem sogenannten "Überlappungssyndrom" kann die Verwendung von nächtlichem Sauerstoff ohne Entlastung der Atemwegsobstruktion über Nacht zu einer verschlechterten Atmung führen. Dies kann zu Beschwerden wie Kopfschmerzen am Morgen oder Verwirrung führen. Daher ist es wichtig, dass eine kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP) oder bilevel Therapie verwendet wird, um die Obstruktion zu behandeln, mit zusätzlichen Sauerstoff in das System infundiert, wie benötigt, um die anderen Vorteile zu vermitteln.
Daher ist es wichtig, dass Personen mit COPD eine Schlafstudie durchlaufen, wenn der Verdacht besteht, dass Schlafapnoe zu ihren Beschwerden beiträgt. Und klar, Sauerstoff allein ist keine angemessene Behandlung für diejenigen, die unter Schlafapnoe leiden.
Eine Sauerstofftherapie kann zu einer CPAP- oder Bilevel-Therapie hinzugefügt werden, wenn die Sauerstoffkonzentrationen über Nacht niedrig bleiben , trotz adäquater Behandlung der assoziierten Schlafapnoe. Dies legt nahe, dass die Lungen nicht in der Lage sind, genug Sauerstoff zu extrahieren, selbst wenn der obere Atemweg offen gehalten wird.
Wenn Sie über Ihre Atmung während des Schlafes besorgt sind, sprechen Sie mit einem Brett-zugelassenen Schlafspezialisten und erhalten Sie die Behandlung, die Sie benötigen.
Quellen:
Gold, Aet al . "Die Wirkung von chronischer nächtlicher Sauerstoffgabe auf Schlafapnoe." Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JFet al . "Nichtinvasive Beatmung mit positivem Druck und nicht mit Sauerstoff kann bei Patienten mit Erkrankungen der Brustwand ein offensichtliches Versagen der Beatmung verhindern." Brust 1997; 112: 207.