Steifigkeit und Schmerzen des Schultergelenks
Gefrorene Schulter, auch adhäsive Kapsulitis genannt, ist eine Erkrankung, die Bewegungseinschränkungen und Schmerzen im Schultergelenk verursacht. Die Ursache einer gefrorenen Schulter ist oft unbekannt, aber es gibt bestimmte Menschen, die eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, diese Krankheit zu entwickeln. Durch die gefrorene Schulter zieht sich die das Schultergelenk umgebende Kapsel zusammen und bildet Narbengewebe .
Die meisten Menschen, die mit dieser Erkrankung nicht vertraut sind, sind überrascht von der Menge an Schmerzen, die sie verursachen kann, und die Dauer der Symptome kann anhalten. Es gibt jedoch gute Nachrichten, da eine angemessene Behandlung wirksam sein kann, um den Schmerz zu kontrollieren und die Genesung zu beschleunigen.
Ursachen
Meistens tritt eine gefrorene Schulter ohne assoziierte Verletzung oder erkennbare Ursache auf. Es gibt jedoch einige gemeinsame Themen bei vielen Patienten, die diesen Zustand entwickeln.
- Alter Geschlecht
Gefrorene Schulter betrifft am häufigsten Patienten im Alter zwischen 40 und 60 Jahren, und es ist viel häufiger bei Frauen als bei Männern. - Endokrine Störungen
Bei Patienten mit Diabetes besteht ein besonderes Risiko für die Entwicklung einer gefrorenen Schulter. Andere endokrine Anomalien, wie Schilddrüsenprobleme, können ebenfalls zur Entwicklung dieses Zustands führen. Eine gefrorene Schulter bedeutet nicht, dass Sie eine endokrine Anomalie haben müssen, aber es gibt oft diese Assoziation. - Schultertrauma oder Chirurgie
Patienten, die eine Schulterverletzung erleiden oder sich einer Schulteroperation unterziehen, können ein gefrorenes Schultergelenk entwickeln. Wenn nach einer Verletzung oder Operation eine längere Ruhigstellung der Gelenke erfolgt, ist das Risiko einer Schulterblutung am höchsten.
- Andere Systembedingungen
Mehrere systemische Zustände wie Herzkrankheit und Parkinson-Krankheit wurden auch mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer gefrorenen Schulter verbunden.
Niemand versteht wirklich, warum manche Leute eine gefrorene Schulter entwickeln. Aus irgendeinem unbekannten Grund wird das Schultergelenk steif und die Kapsel, die die Schulter umgibt, zieht sich zusammen.
Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk. Der Ball ist die Oberseite des Armknochens (der Humeruskopf), und die Pfanne ist Teil des Schulterblattes (das Glenoid). Um das Kugelgelenk herum befindet sich eine Gewebekapsel, die das Gelenk umhüllt.
Normalerweise erlaubt das Schultergelenk mehr Bewegung als jedes andere Gelenk im Körper. Wenn ein Patient eine gefrorene Schulter entwickelt, wird die Kapsel, die das Schultergelenk umgibt, zusammengezogen und fest. Die Kapsel bildet Bänder von Narbengewebe, die Verwachsungen genannt werden. Die Kontraktion der Kapsel und die Bildung der Adhäsionen verursachen, dass die Schulter steif wird und die Bewegung schmerzhaft wird.
Diagnose
Die häufigste Beschwerde von Leuten mit einer gefrorenen Schulter ist Schmerz. Während sie erkennen, dass es eingeschränkte Bewegung gibt, ist die häufigste Sorge der Schmerz, der mit dieser Bedingung verbunden ist. Viele Schulterzustände verursachen Schmerzen, einschließlich Problemen der Rotatorenmanschette , und daher ist die Schultersteife eines der am häufigsten fehldiagnostizierten Probleme in der Orthopädie. Viele Menschen, die Anzeichen einer Rotatorenmanschettenruptur haben, haben tatsächlich eine gefrorene Schulter.
Eine der Herausforderungen bei der Diagnose besteht darin, dass Menschen ein sehr steifes Schultergelenk kompensieren können, indem sie Schulterblatt und Wirbelsäule bewegen.
Daher können Menschen mit diesem Zustand in der Lage sein, ihren Arm über den Kopf zu heben, trotz der Tatsache, dass ihr Soll-Gelenk festgefroren ist. Ihr Untersucher muss nicht nur genau abschätzen, wie stark sich Ihr Arm bewegen kann, sondern auch, an welchem Gelenk die Bewegung stattfindet. Der Grund dafür, dass die Schulter häufig falsch diagnostiziert wird, ist, dass die Menschen nicht in der Lage sind, das Ausmaß der Bewegung am Schultergelenk zu isolieren und zu bestimmen.
Bühnen
Die gefrorene Schulter verläuft typischerweise in vorhersagbaren Stadien. Der durchschnittliche Patient hat Symptome einer gefrorenen Schulter für 12-18 Monate. Die vollständige Auflösung der Symptome einer gefrorenen Schulter kann bis zu 3 Jahre dauern.
Die gute Nachricht ist, dass die schmerzhafteste, restriktive Phase der Schultersteife am frühesten ist und sich die Symptome daher schnell verbessern können. Es ist jedoch fast immer viele Monate, wenn nicht mehr als ein Jahr, bis die Symptome gelöst sind.
Behandlungen
Gefrorene Schulterbehandlung besteht hauptsächlich aus Schmerzlinderung und Physiotherapie. Die meisten Patienten finden mit diesen einfachen Schritten Erleichterung, obwohl der gesamte Behandlungsprozess mehrere Monate oder länger dauern kann.
Wenn die gefrorene Schulter nicht gelöst werden kann, muss der Patient gelegentlich operiert werden. Dieses Verfahren wird als arthroskopische Kapselfreisetzung bezeichnet. Eine chirurgische Kapselfreisetzung einer gefrorenen Schulter ist selten notwendig, aber sie ist äußerst nützlich in Fällen von gefrorener Schulter, die nicht auf Therapie und Reha ansprechen. Wenn eine Operation durchgeführt wird, ist eine sofortige physikalische Therapie nach der Kapselfreisetzung von größter Bedeutung. Wenn die Reha nicht bald nach der Kapselfreisetzung beginnt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Schulter zurückkehrt, ziemlich hoch.
Wiederherstellung
Die meisten Patienten mit einer Schultersteife haben leichte Einschränkungen in der Schulterbewegung, sogar Jahre nach der Auflösung der Erkrankung. Diese Bewegungsgrenze ist jedoch minimal und wird oft nur bei sorgfältiger körperlicher Untersuchung bemerkt. Die überwiegende Mehrheit der Patienten, die eine gefrorene Schulter entwickeln, wird ihre Mobilität mit Therapie und Dehnung allein wiedererlangen.
Quellen:
Warner, JJ. "Frozen Shoulder: Diagnose und Management" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai 1997; 5: 130 - 140.