Schulterprobleme: Ursachen und Diagnose

Laut der American Academy of Orthopedic Surgeons suchen über 4 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr medizinische Versorgung für Schulterprobleme. Schulterprobleme machen jedes Jahr mehr als 1,5 Millionen Besuche bei Orthopäden aus . Häufige Schulterprobleme sind:

• Schulterluxation und -trennung
• Tendinitis
• Bursitis
• Impingement-Syndrom
• Zerrissene Rotatorenmanschette

• Gefrorene Schulter
• Schulterbruch
• Arthritis der Schulter

Strukturen der Schulter

Das Schultergelenk besteht aus drei Knochen:

• Das Schlüsselbein (Schlüsselbein)
• Das Schulterblatt (Schulterblatt)
• Der Humerus (Oberarmknochen)

Zwei Gelenke erleichtern die Schulterbewegung. Das acromioclavicular (AC) Gelenk befindet sich zwischen dem Acromion (Teil des Schulterblatts, das den höchsten Punkt der Schulter bildet) und der Klavikula. Das Glenohumeralgelenk, allgemein als Schultergelenk bezeichnet, ist ein Gelenk vom Kugelgelenk-Typ, das dabei hilft, die Schulter vorwärts und rückwärts zu bewegen und es dem Arm ermöglicht, sich kreisförmig zu drehen oder vom Körper weg und nach oben zu schwenken.

Der "Ball" ist der obere, abgerundete Teil des Oberarmknochens oder Humerus. Die "Pfanne", oder Glenoid, ist ein tellerförmiger Teil der äußeren Kante des Schulterblatts, in die der Ball passt.

Die Kapsel ist eine Weichteilhülle, die das Glenohumeralgelenk umgibt. Es ist von einer dünnen, glatten Synovialmembran ausgekleidet.

Die Knochen der Schulter werden von Muskeln, Sehnen und Bändern gehalten. Sehnen sind harte Gewebeknochen, die die Schultermuskeln am Knochen befestigen und die Muskeln beim Bewegen der Schulter unterstützen. Bänder verbinden Schulterknochen miteinander und sorgen so für Stabilität. (Zum Beispiel ist die Vorderseite der Gelenkkapsel durch drei glenohumerale Bänder verankert.)

Die Rotatorenmanschette ist eine Struktur aus Sehnen, die mit den zugehörigen Muskeln den Ball an der Oberseite des Humerus in der Glenoid-Pfanne hält und dem Schultergelenk Beweglichkeit und Stärke verleiht. Zwei sackartige Gebilde, Bursae genannt, erlauben ein sanftes Gleiten zwischen Knochen, Muskeln und Sehnen. Sie polstern und schützen die Rotatorenmanschette vor dem knöchernen Bogen des Akromions.

Was verursacht Schulterprobleme?

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk im Körper. Aufgrund der Bewegungsfreiheit ist es jedoch ein instabiles Gelenk. Es kann leicht verletzt werden, weil die Kugel des Oberarms größer ist als die Schulterstütze, die es hält. Um stabil zu bleiben, muss die Schulter durch ihre Muskeln, Sehnen und Bänder verankert werden.

• Einige Schulterprobleme entstehen durch die Zerstörung dieser Weichteile als Folge einer Verletzung oder durch Überbeanspruchung oder Unterbeanspruchung der Schulter.
• Andere Probleme entstehen durch einen degenerativen Prozess, bei dem Gewebe zusammenbrechen und nicht mehr gut funktionieren.

Schulterschmerzen können lokalisiert sein oder auf Bereiche um die Schulter oder den Arm herum bezogen sein. Krankheiten im Körper (wie Gallenblase, Leber oder Herzerkrankungen oder Erkrankungen der Halswirbelsäule) können ebenfalls Schmerzen verursachen, die entlang der Nerven zur Schulter wandern.

Wie werden Schulterprobleme diagnostiziert?

Einige der Weisen, die Ärzte Schulterprobleme diagnostizieren, schließen ein:

• Die Krankengeschichte des Patienten
• Körperliche Untersuchung zur Beurteilung von Verletzungen, Bewegungseinschränkungen, Schmerzort und Gelenkinstabilität
• Tests zur Bestätigung der Diagnose bestimmter Erkrankungen. Einige dieser Tests umfassen Röntgenstrahlen, Arthrogramme (dh verwendet Kontrastmittel und Röntgenstrahlen), MRI (Magnetresonanztomographie)
• Injektion eines Anästhetikums in und um das Schultergelenk

Was ist eine Schulterluxation?

Das Schultergelenk ist das am häufigsten dislozierte Hauptgelenk des Körpers. In einem typischen Fall einer Schulterdislokation bringt eine starke Kraft, die die Schulter nach außen zieht (Abduktion) oder eine extreme Drehung des Gelenks den Humerusball aus der Schulterhöhle heraus.

Dislokation tritt gewöhnlich auf, wenn ein Rückwärtszug auf den Arm ausgeübt wird, der entweder die Muskeln erfasst, die unvorbereitet sind, um zu widerstehen oder die Muskeln zu überwältigen.

Wenn eine Schulter häufig disloziert, wird der Zustand als Schulterinstabilität bezeichnet . Eine partielle Dislokation, bei der der Oberarmknochen teilweise in und teilweise aus der Pfanne herausgelangt, wird als Subluxation bezeichnet.

Anzeichen einer Luxation

Die Schulter kann entweder vorwärts, rückwärts oder abwärts dislozieren. Der Arm erscheint nicht nur außer Position, wenn die Schulter disloziert, sondern die Dislokation erzeugt auch Schmerzen. Muskelkrämpfe können die Intensität des Schmerzes erhöhen. Zu den Symptomen, die sich wahrscheinlich entwickeln, gehören:

• Schwellung
• Taubheit
• die Schwäche
• Blutergüsse

Probleme mit einer dislozierten Schulter sind das Reißen der Bänder oder Sehnen, die die Gelenkkapsel verstärken, und seltener Nervenschäden.

Ärzte diagnostizieren gewöhnlich eine Dislokation durch eine körperliche Untersuchung , und Röntgenaufnahmen können gemacht werden, um die Diagnose zu bestätigen und eine damit verbundene Fraktur auszuschließen.

Behandlung für Schulterluxation

Ärzte behandeln eine Dislokation, indem sie den Humerusball zurück in die Gelenkpfanne stecken - ein Vorgang, der Reduktion genannt wird.

Der Arm wird dann für mehrere Wochen in einer Schlinge oder einer Vorrichtung, die als Schulter-Wegfahrsperre bezeichnet wird, immobilisiert. Normalerweise empfiehlt der Arzt, die Schulter ruhen zu lassen und Eis 3 oder 4 Mal am Tag anzuwenden. Nachdem die Schmerzen und Schwellungen kontrolliert wurden, beginnt der Patient mit einem Rehabilitationsprogramm , das die Bewegungsfreiheit der Schulter wiederherstellt und die Muskeln stärkt, um spätere Dislokationen zu verhindern.

Diese Übungen können von der einfachen Bewegung bis zur Verwendung von Gewichten reichen.

Nach einer Behandlung und Genesung kann eine zuvor dislozierte Schulter anfälliger für eine erneute Verletzung sein, insbesondere bei jungen aktiven Personen. Die Bänder sind möglicherweise gestreckt oder gerissen, und die Schulter neigt dazu, sich wieder zu dislozieren. Eine Schulter, die sich schwer oder oft disloziert und das umgebende Gewebe oder die Nerven verletzt, erfordert gewöhnlich eine chirurgische Reparatur, um gestreckte Bänder zu straffen oder zerrissene Bänder wieder anzubringen.

Manchmal führt der Arzt eine Operation durch einen kleinen Einschnitt durch, in den ein kleiner Bereich (Arthroskop) eingeführt wird, um das Innere des Gelenks zu beobachten. Nach dieser Prozedur, die als arthroskopische Operation bezeichnet wird , ist die Schulter im Allgemeinen für etwa 6 Wochen immobilisiert und die vollständige Genesung dauert mehrere Monate.

Einige Chirurgen bevorzugen es, eine rezidivierende dislozierende Schulter durch die bewährte offene Operation unter direkter Sicht zu reparieren. Es gibt normalerweise weniger Wiederholungsdislokationen und eine verbesserte Bewegung nach einer offenen Operation, aber es kann ein wenig länger dauern, um wieder in Bewegung zu kommen.

Was ist eine Schultertrennung?

Eine Schultertrennung tritt dort auf, wo der Schlüsselbein (Schlüsselbein) auf das Schulterblatt (Schulterblatt) trifft. Wenn Bänder, die das Gelenk zusammenhalten, teilweise oder vollständig aufgerissen sind, kann das äußere Ende des Schlüsselbeins verrutschen, wodurch verhindert wird, dass es das Schulterblatt richtig trifft.

Meistens wird die Verletzung durch einen Schlag auf die Schulter oder durch Fallen auf eine ausgestreckte Hand verursacht.

Anzeichen einer Schultertrennung

Zeichen, dass eine Trennung aufgetreten sein könnte, gehören Schulterschmerzen oder Zärtlichkeit oder manchmal eine Beule in der Mitte der Oberseite der Schulter (über das AC-Gelenk). Manchmal kann der Schweregrad einer Trennung durch Röntgenaufnahmen festgestellt werden, während der Patient ein geringes Gewicht hat, das an den Muskeln zieht, wodurch eine Trennung ausgeprägter wird.

Behandlung der Schultertrennung

Eine Schultertrennung wird üblicherweise konservativ durch Ausruhen und Tragen einer Schlinge behandelt . Kurz nach der Verletzung kann ein Eisbeutel angewendet werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Nach einer Ruhephase hilft ein Therapeut dem Patienten beim Ausführen von Übungen, die die Schulter durch ihren Bewegungsbereich führen.

Die meisten Schultertrennungen heilen innerhalb von 2 oder 3 Monaten ohne weitere Intervention. Wenn jedoch Bänder stark gerissen sind, kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein, um das Schlüsselbein an seinem Platz zu halten. Ein Arzt kann warten, um zu sehen, ob eine konservative Behandlung funktioniert, bevor entschieden wird, ob eine Operation erforderlich ist.

Was sind Tendinitis, Bursitis und Impingement-Syndrom der Schulter?

Tendinitis, Bursitis und Impingement-Syndrom der Schulter sind eng miteinander verwandt und können allein oder in Kombination auftreten. Wenn die Rotatorenmanschette und der Bursa irritiert, entzündet und geschwollen sind, können sie zwischen dem Humeruskopf und dem Akromion eingeklemmt werden. Wiederholte Bewegungen mit den Armen können die Bewegung der Schulter über viele Jahre beeinflussen.

Es kann auch die Sehnen, Muskeln und umgebenden Strukturen reizen und abnutzen.

Tendinitis ist eine Entzündung (Rötung, Schmerz und Schwellung) einer Sehne. Bei einer Tendinitis der Schulter entzünden sich die Rotatorenmanschette und / oder die Bizepssehne , in der Regel als Folge davon, dass sie von umgebenden Strukturen eingeklemmt werden. Die Verletzung kann von einer leichten Entzündung bis zur Beteiligung des größten Teils der Rotatorenmanschette variieren. Wenn die Sehne der Rotatorenmanschette entzündet und verdickt wird, kann sie sich unter dem Akromion verfangen. Quetschen der Rotatorenmanschette heißt Impingement-Syndrom.

Tendinitis und Impingement-Syndrom sind oft von einer Entzündung der Bursasäcke begleitet, die die Schulter schützen. Eine entzündete Bursa wird Bursitis genannt .

Entzündungen, die durch eine Krankheit wie rheumatoide Arthritis verursacht werden, können zu Tendinitis und Bursitis der Rotatorenmanschette führen . Sportarten, bei denen die Schulter überbeansprucht wird und Beschäftigungen, die häufiges Überstrecken erfordern, sind weitere mögliche Ursachen für Irritationen der Rotatorenmanschette oder der Bursa und können zu Entzündungen und Impingement führen.

Zeichen von Tendinitis und Bursitis

Frühe Anzeichen einer Tendinitis und Bursitis sind:

• Langsam einsetzende Beschwerden und Schmerzen in der oberen Schulter oder im oberen Drittel des Armes
• Schwierigkeit, auf der Schulter zu schlafen

Tendinitis und Bursitis verursachen auch Schmerzen, wenn der Arm vom Körper oder über Kopf angehoben wird. Wenn die Tendinitis die Bizepssehne betrifft (die Sehne liegt vor der Schulter, die dazu beiträgt, den Ellbogen zu beugen und den Unterarm zu drehen), treten Schmerzen an der Vorderseite oder an der Seite der Schulter auf und können bis zum Ellenbogen und Unterarm wandern.

Schmerzen können auch auftreten, wenn der Arm kräftig nach oben gedrückt wird.

Diagnose von Tendinitis, Bursitis und Impingement-Syndrom

Die Diagnose von Tendinitis und Bursitis beginnt mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Röntgenstrahlen zeigen keine Sehnen oder Bursae, können aber hilfreich sein, um Knochenanomalien oder Arthritis auszuschließen. Der Arzt kann Flüssigkeit aus dem entzündeten Bereich entfernen und testen, um eine Infektion auszuschließen. Impingement-Syndrom kann bestätigt werden, wenn die Injektion einer kleinen Menge Anästhetikum (Lidocain-Hydrochlorid) in den Raum unter dem Acromion Schmerzen lindert.

Behandlung von Tendinitis, Bursitis und Impingement-Syndrom

Der erste Schritt bei der Behandlung dieser Zustände ist die Linderung von Schmerzen und Entzündungen mit Ruhe-, Eis- und entzündungshemmenden Medikamenten wie:

• Aspirin
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)
• Ibuprofen (Advil, Motrin oder Nuprin)
• COX-2-Inhibitoren

In einigen Fällen wird der Arzt oder Therapeut Ultraschalltherapie (sanfte Schallwellenvibrationen) verwenden, um tiefes Gewebe zu erwärmen und den Blutfluss zu verbessern. Sanfte Dehn- und Kräftigungsübungen werden schrittweise hinzugefügt. Ihnen kann eine Eispackung vorausgehen oder folgen. Wenn es keine Besserung gibt, kann der Arzt ein Corticosteroid- Medikament in den Raum unter dem Acromion injizieren.

Während Steroid-Injektionen eine häufige Behandlung sind, müssen sie mit Vorsicht verwendet werden, da sie zu Sehnenruptur führen können. Wenn nach 6 bis 12 Monaten noch keine Besserung eintritt, kann der Arzt entweder eine arthroskopische oder offene Operation durchführen, um Schäden zu reparieren und die Sehnen und Schleimbeutel zu entlasten.

Was ist eine zerrissene Rotatorenmanschette?

Eine oder mehrere Sehnen der Rotatorenmanschette können sich durch Überbeanspruchung, Alterung, Sturz auf eine ausgestreckte Hand oder Kollision entzünden. Sportarten, die wiederholte Überkopf-Armbewegungen erfordern oder Tätigkeiten, die ein schweres Heben erfordern, belasten auch Sehnen und Muskeln der Rotatorenmanschette. Normalerweise sind Sehnen stark, aber der Verschleißprozess kann zu einem Riss führen.

Anzeichen einer zerrissenen Rotatorenmanschette

Typischerweise empfindet eine Person mit einer Rotatorenmanschettenverletzung Schmerzen über dem Deltamuskel an der oberen und äußeren Seite der Schulter, insbesondere wenn der Arm von der Körperseite angehoben oder ausgefahren ist. Bewegungen wie beim Anziehen können schmerzhaft sein. Die Schulter kann sich schwach anfühlen, besonders wenn versucht wird, den Arm in eine horizontale Position zu heben. Eine Person kann auch ein Klicken oder Knallen fühlen oder hören, wenn die Schulter bewegt wird.

Diagnose einer zerrissenen Rotatormanschette

Schmerzen oder Schwäche bei der Auswärts- oder Innenrotation des Armes können auf einen Riss in einer Rotatorenmanschettensehne hinweisen. Der Patient fühlt auch Schmerzen, wenn er den Arm zur Seite senkt, nachdem die Schulter nach hinten bewegt und der Arm angehoben wurde.

• Ein Arzt kann eine Schwäche feststellen, ist aber möglicherweise nicht in der Lage, anhand einer Untersuchung festzustellen, wo sich die Träne befindet.
• Röntgenaufnahmen können, wenn sie aufgenommen werden, normal erscheinen.
• Ein MRT kann helfen, einen vollständigen Sehnenriss zu erkennen, erkennt jedoch keine partiellen Risse .

Wenn der Schmerz verschwindet, nachdem der Arzt eine kleine Menge Anästhetikum in den Bereich injiziert hat, ist wahrscheinlich ein Impingement vorhanden. Wenn es keine Reaktion auf die Behandlung gibt, kann der Arzt ein Arthrogramm anstelle einer MRT verwenden, um den verletzten Bereich zu untersuchen und die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung der Torn Rotator Cuff

Ärzte empfehlen in der Regel, dass Patienten mit einer Verletzung der Rotatorenmanschette ihre Schulter ruhen lassen, Wärme oder Kälte auf die schmerzende Stelle anwenden und Medikamente einnehmen, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern .

Andere Behandlungen könnten hinzugefügt werden, wie zum Beispiel:

• Elektrische Stimulation von Muskeln und Nerven
• Ultraschall-Therapie
• Cortison-Injektion in der Nähe der entzündeten Bereich der Rotatorenmanschette

Der Patient muss möglicherweise für einige Tage eine Schlinge tragen. Wenn eine Operation nicht sofort in Betracht gezogen wird, werden dem Behandlungsprogramm Übungen hinzugefügt, um Flexibilität und Kraft aufzubauen und die Schulterfunktion wiederherzustellen. Wenn bei diesen konservativen Behandlungen keine Besserung eintritt und die funktionelle Beeinträchtigung fortbesteht, kann der Arzt eine arthroskopische oder offene chirurgische Reparatur der gerissenen Rotatorenmanschette durchführen .

Was ist eine gefrorene Schulter?

Wie der Name schon sagt, ist die Bewegung der Schulter bei Personen mit einer "gefrorenen Schulter" stark eingeschränkt . Dieser Zustand, den die Ärzte als adhäsive Kapsulitis bezeichnen, wird häufig durch Verletzungen verursacht, die zu einer mangelnden Anwendung aufgrund von Schmerzen führen.

Rheumatische Progression und kürzliche Schulterchirurgie kann auch gefrorene Schulter verursachen. Intermittierende Anwendungszeiträume können eine Entzündung verursachen. Adhäsionen (abnorme Gewebebänder) wachsen zwischen den Gelenkflächen und behindern die Bewegung. Es fehlt auch an Synovialflüssigkeit, die normalerweise den Spalt zwischen dem Armknochen und der Pfanne schmiert, um die Bewegung des Schultergelenks zu unterstützen. Es ist dieser begrenzte Raum zwischen Kapsel und Kugel des Humerus, der die adhäsive Kapsulitis von einer weniger komplizierten schmerzhaften, steifen Schulter unterscheidet.

Personen mit einem höheren Risiko für eine Schultersteife schließen solche mit bestimmten Bedingungen ein:

• Diabetes
• Schlaganfall
• Lungenerkrankung
• Rheumatoide Arthritis
• Herzkrankheit
• Menschen, die einen Unfall hatten

Der Zustand tritt selten bei Personen unter 40 Jahren auf.

Zeichen der gefrorenen Schulter

Mit einer gefrorenen Schulter wird das Gelenk so fest und steif, dass es fast unmöglich ist, einfache Bewegungen wie das Heben des Armes auszuführen. Leute beschweren sich, dass die Steifheit und das Unbehagen nachts verschlechtern. Ein Arzt kann vermuten, dass der Patient eine Schultersteife hat, wenn eine körperliche Untersuchung eine eingeschränkte Bewegung der Schulter zeigt. Ein Arthrogramm kann die Diagnose bestätigen.

Behandlung von Frozen Shoulder

Die Behandlung der gefrorenen Schulter konzentriert sich auf die Wiederherstellung der Gelenkbewegung und die Verringerung der Schulterschmerzen. In der Regel beginnt die Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und der Anwendung von Wärme, gefolgt von sanften Dehnübungen. Diese Dehnungsübungen, die zu Hause mit der Hilfe eines Therapeuten durchgeführt werden können, sind die Behandlung der Wahl.

In einigen Fällen kann die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) mit einer kleinen batteriebetriebenen Einheit zur Schmerzlinderung durch Blockierung von Nervenimpulsen verwendet werden. Wenn diese Maßnahmen nicht erfolgreich sind, kann der Arzt die Manipulation der Schulter unter Vollnarkose empfehlen. Eine Operation zum Schneiden der Adhäsionen ist nur in einigen Fällen notwendig.

Zeichen und Diagnose der Schulterfraktur

Eine Fraktur beinhaltet einen teilweisen oder vollständigen Riss durch einen Knochen. Die Unterbrechung eines Knochens tritt gewöhnlich als Folge einer Aufprallverletzung auf, wie beispielsweise ein Sturz oder ein Schlag auf die Schulter. Eine Fraktur betrifft in der Regel das Schlüsselbein oder den Hals (Bereich unter dem Ball) des Humerus.

Ein Schulterbruch, der nach einer größeren Verletzung auftritt, ist normalerweise mit starken Schmerzen verbunden.

Innerhalb kurzer Zeit kann es zu Rötungen und Blutergüssen kommen. Manchmal ist eine Fraktur offensichtlich, weil die Knochen außerhalb ihrer Position erscheinen. Sowohl die Diagnose als auch die Schwere können durch Röntgenaufnahmen bestätigt werden.

Behandlung von Schulterfrakturen

Wenn eine Fraktur auftritt, versucht der Arzt, die Knochen in eine Position zu bringen, die die Heilung fördert und die Armbewegung wiederherstellt. Wenn das Schlüsselbein gebrochen ist, muss der Patient zunächst ein Band tragen und um die Brust schlingen, um das Schlüsselbein an Ort und Stelle zu halten. Nach dem Entfernen des Gurtes und der Schlinge verschreibt der Arzt Übungen, um die Schulter zu stärken und die Bewegung wiederherzustellen. Bei bestimmten Klavikulafrakturen ist gelegentlich eine Operation erforderlich.

Eine Fraktur des Humerushalses wird üblicherweise mit einer Wegfahrsperre für die Schulter oder die Schulter behandelt. Wenn die Knochen nicht in Position sind, kann eine Operation erforderlich sein, um sie zurückzusetzen. Übungen sind auch Teil der Wiederherstellung der Schulter Stärke und Bewegung.

Arthritis der Schulter

Arthritis ist eine Krankheit, die durch Abnutzung des Knorpels (dh Osteoarthritis ) oder Entzündung (dh rheumatoide Arthritis ) verursacht wird. Arthritis betrifft nicht nur Gelenke; Es kann sich auch auf tragende Strukturen auswirken wie:

• Muskeln
• Sehnen
• Bänder

Anzeichen und Diagnose von Schulterarthritis

Die üblichen Anzeichen einer Schulterarthrose sind Schmerzen, insbesondere über das AC-Gelenk, und eine Abnahme der Schulterbewegung.

Ein Arzt kann vermuten, dass der Patient Arthritis hat, wenn sowohl Schmerzen als auch Schwellungen im Gelenk auftreten. Die Diagnose kann durch eine körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen bestätigt werden. Bluttests können hilfreich bei der Diagnose von rheumatoider Arthritis sein, aber auch andere Tests können erforderlich sein. Die Analyse von Synovialflüssigkeit aus dem Schultergelenk kann bei der Diagnose einiger Arten von Arthritis hilfreich sein. Obwohl die Arthroskopie eine direkte Sichtbarmachung von Schäden an Knorpeln, Sehnen und Bändern erlaubt und eine Diagnose bestätigen kann, wird sie üblicherweise nur durchgeführt, wenn ein Reparaturverfahren durchgeführt werden soll.

Behandlung von Schulterarthritis

Meistens wird die Osteoarthritis der Schulter mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt, wie:

• Aspirin
• Ibuprofen
• COX-2-Inhibitoren

Rheumatoide Arthritis der Schulter kann physikalische Therapie und zusätzliche Medizin, wie Kortikosteroide erfordern . Wenn eine nicht operative Behandlung der Schulterarthrose die Schmerzen nicht lindert oder die Funktion nicht verbessert, oder wenn der Gelenkverschleiß stark ist und Teile sich lösen und sich verschieben, kann ein Schultergelenkersatz (Endoprothetik) bessere Ergebnisse liefern. Bei dieser Operation ersetzt ein Chirurg das Schultergelenk durch eine künstliche Kugel für die Oberseite des Humerus und eine Kappe (Glenoid) für das Schulterblatt.

Passive Schulterübungen (wo jemand anders den Arm bewegt, um das Schultergelenk zu drehen) werden bald nach der Operation begonnen. Die Patienten beginnen etwa 3 bis 6 Wochen nach der Operation selbstständig zu trainieren. Schließlich werden Dehnungs- und Kräftigungsübungen zu einem wesentlichen Teil des Rehabilitationsprogramms. Der Erfolg der Operation hängt oft vom Zustand der Muskeln der Rotatorenmanschette vor der Operation und vom Ausmaß ab, in dem der Patient dem Trainingsprogramm folgt.

_Quellen:

_{NIH Publication No. 14-4865, Fragen und Antworten zu Schulterproblemen. April 2014. (bearbeitet)}