Vielleicht möchten Sie Ihre Nieren testen lassen, wenn bei Ihnen Hep C diagnostiziert wurde
Die Krankheit Hepatitis C ("Hepatitis", die auf eine Leberentzündung hinweist) ist trotz ihres Namens eine Multiorganerkrankung , die Organe außerhalb der Leber befällt. Das chronische Hepatitis-C-Virus hat das Potenzial, weitreichende Organsysteme zu beeinflussen, einschließlich der Nieren, der Haut, des hämatologischen Systems und sogar Autoimmunerkrankungen und Diabetes. Wenn es um die Nieren geht, neigt Hepatitis C dazu, den "Filter" der Nieren (auf Englisch "Glomerulus" genannt) auf verschiedene Arten zu beeinflussen, wodurch verschiedene Krankheitsprozesse entstehen.
Diese Erkenntnis, dass Hepatitis C einen großen Einfluss auf die Nierenfunktion haben und eine Nierenerkrankung verursachen kann, ist eine wichtige Botschaft, sowohl für den Arzt, der den Hepatitis-C-Krankheitsprozess behandelt, als auch für die Patienten. Es besagt, dass Patienten mit Hepatitis C auf Probleme untersucht werden sollten, die auf eine Nierenerkrankung hindeuten könnten. Umgekehrt müssen Patienten , die sich einem Nephrologen mit bestimmten Anzeichen oder Symptomen präsentieren, möglicherweise wegen einer Hepatitis C behandelt werden.
Hepatitis C und Nierenschäden
Eine häufige Erklärung dafür, warum die Hepatitis C-Krankheit die Nieren befällt, ist der Zusammenhang zwischen dem Hepatitis-C-Virus und seiner Neigung, eine Entzündung in unseren Blutgefäßen auszulösen (etwas, das "Vaskulitis" genannt wird). Diese Entzündung betrifft häufig die Niere und hat das Potential entzündliche Reaktionen im Filter der Niere auszulösen.
Mit anderen Worten, in den meisten Fällen ist es keine direkte Infektion von Hepatitis C, die die Nierenfunktion beeinträchtigt , sondern tatsächlich die Reaktion des Körpers auf Hepatitis C, die den Schaden verursacht.
Die Nierenfunktion kann dann zu einem "Kollateralschaden" eines Kampfes werden, der zwischen dem Hepatitis-C-Virus und dem Immunsystem unseres Körpers wütet, wobei betroffene Patienten mit unterschiedlichen Nierenerkrankungen zurückbleiben.
Was macht Hepatitis C mit den Nieren?
Sobald die oben genannten Mechanismen in Gang gesetzt wurden, beginnen die Nieren geschädigt zu werden.
Der häufigste Schädigungsort ist der Filter der Niere, der so genannte Glomerulus (jede Niere hat eine Million dieser winzigen Einheiten). Der Grund dafür ist, dass dieser Filter im Wesentlichen ein mikroskopischer Ball aus winzigen Blutgefäßen ist. Wie oben erwähnt, neigt das Hepatitis-C-Virus dazu, eine Vaskulitis, eine Immunverletzung der Blutgefäße, zu induzieren. Daher ist diese Konglomeration von Blutgefäßen innerhalb des Glomerulus anfällig für einen großen Schlag.
Ärzte teilen typischerweise Hepatitis C-bezogene Nierenerkrankungen in die folgenden Kategorien ein:
- Gemischte Kryoglobulinämie - dies ist eine spezifische Art von Entzündung der Blutgefäße / Vaskulitis. Blutgefäße können an verschiedenen Stellen entzündet sein, nicht notwendigerweise nur in den Nieren. Daher könnte der betroffene Patient Symptome haben, die von einer Nierenerkrankung über Gelenkschmerzen bis hin zu Hautausschlag reichen. Wenn Nieren betroffen sind, könnte der Patient Blut im Urin bemerken, und ein Arzt könnte in der Lage sein, Protein (etwas, das normalerweise nicht vorhanden sein sollte) an einer Urinprobe aufzunehmen, wenn der Glomerulus signifikant geschädigt wurde.
- Polyarteriitis nodosa - Während klassisch mit Hepatitis-B-Virus- vermittelten Nierenschäden assoziiert , wird jetzt auch Polyarteritis nodosa mit Hepatitis-C-Infektion gemeldet. Dies ist eine andere Art von schwerer Entzündung der Nierengefäße.
- Membranöse Nephropathie - das Potenzial für Hepatitis C, diese Entität zu verursachen, ist immer noch nicht vollständig bestätigt. Wir wissen, dass das Hepatitis-B-Virus diese Veränderung auch im Nierenfilter hervorrufen kann.
Wie würde man mit Hep C wissen, dass sie Nierenerkrankung haben?
Sie könnten nicht! Jenseits der Symptome von Hepatitis C können nierenspezifische Symptome vorhanden sein oder nicht und es ist nicht ungewöhnlich, eine stille Krankheit zu haben, ohne dass der Patient dies bemerkt. Wie oben beschrieben, könnten Patienten Blut im Urin sehen, aber das ist nicht immer der Fall. In ähnlicher Weise könnte Protein im Urin nicht offensichtlich sein (oder als unspezifischer "Schaum im Urin" vorhanden sein) oder auf andere Krankheiten zurückgeführt werden, die Sie haben könnten (wie Hypertonie oder Diabetes).
Unnötig zu sagen, dass keiner dieser Befunde ausreicht, um Hepatitis C-bezogene Nierenschäden zu bestätigen oder zu widerlegen. Jedoch wird ein guter Arzt bei einem Patienten mit Hepatitis C Tests der Nierenfunktion (wie Serumkreatinin, GFR usw.) anordnen, während ein Nephrologe, der einen Patienten mit einem der oben genannten verräterischen Merkmale behandelt, nach Hepatitis C suchen sollte mögliche Ursache. Insbesondere gibt es ein paar andere Tests, die hilfreich sein könnten:
- Tests für etwas namens " Kryoglobuline ".
- Rheumafaktor-Testung
- Testen der Komplement-Ebenen
Da die Krankheit auf mikroskopischer Ebene auftritt und in verschiedenen "Geschmacksrichtungen" vorkommen kann, ist eine Nierenbiopsie oft der einzige Weg , um zu bestätigen, was vor sich geht.
Nierenerkrankung von Hep C Behandlung
Kurz gesagt, behandeln Sie die Ursache . Daher sollte bei denjenigen, die schwere Nierenschäden aufweisen, die kausal mit Hepatitis C in Verbindung gebracht werden können, die Behandlung sich auf die Behandlung von Hepatitis C konzentrieren. Dies ist jedoch nicht immer so einfach. Nicht jeder Patient mit Hepatitis C ist notwendigerweise ein Kandidat für eine Behandlung, da die Ansprechraten variieren und die Nebenwirkungen der Therapie berücksichtigt werden müssen.
Bestimmte Patienten könnten bereits über den "Punkt der Rückkehr" hinausgehen, wenn es darum geht, Leber oder Nieren zu retten. Insbesondere Nieren neigen zu wenig Regenerationsfähigkeit. Wenn also bereits schwere Narben in den Nieren aufgetreten sind, ist es unwahrscheinlich, dass der Patient die Nierenfunktion auch bei der Behandlung von Hepatitis C wiedererlangt. Trotzdem kann es durchaus gültige Gründe geben (um der Leber und anderer Organe willen), immer noch zu behandeln Hepatitis C.
Ein wichtiger Punkt zu erinnern ist, dass das Vorhandensein von Nierenerkrankung selbst die Behandlung Entscheidungen für Hepatitis C ebenso verändert. Dies liegt daran, dass die Therapie häufig auf der Ebene der Nierenschädigung unterschiedlich ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Behandlungspfad für Sie.
> Quellen:
> Perico, Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Hepatitis-C-Infektion und chronische Nierenkrankheiten. CJASN Januar 2009 vol. 4 nein. 1 207-220.
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> HCV Guidance: Empfehlungen zum Testen, Verwalten und Behandeln von Hepatitis C. Amerikanische Vereinigung für das Studium der Leberkrankheiten und der Gesellschaft für Infektionskrankheiten in Amerika.