Herzschrittmacher-Chirurgie: Alles über Herzschrittmacher

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Was ist ein Schrittmacher?

Ein Herzschrittmacher ist ein Gerät, das hilft, den Rhythmus des Herzens sowie die Geschwindigkeit, mit der es schlägt, zu regulieren. Es kann vorübergehend angewendet werden, zum Beispiel nach einer Operation am offenen Herzen oder mit einem minimalinvasiven Verfahren dauerhaft platziert werden.

Ein normales Herz schlägt gleichmäßig, aber es gibt viele Bedingungen, die das Herz unregelmäßig schlagen lassen. Die Rate kann zu schnell oder zu langsam sein, oder das Herz kann nicht mehr in der normalen "lub-dub" Mode schlagen. Wenn das Herz nicht richtig schlägt, kann ein Herzschrittmacher verwendet werden, um den Rhythmus zu regulieren.

Ein Herzschrittmacher sendet einen elektrischen Impuls an den Muskel des Herzens und sagt ihm, wann er schlagen soll. Wenn eine der Kammern des Herzens nicht richtig arbeitet, kann der Herzschrittmacher dort oder bei Bedarf an mehreren Kammern angebracht werden.

Zu den Bedingungen, die mit einem Herzschrittmacher behandelt werden können, gehören Vorhofflimmern und Bradykardie (langsame Herzfrequenz). In einigen Fällen kann der Schrittmacher dazu beitragen, dass das linke und das rechte Atrium oder die Ventrikel gleichzeitig kontrahieren. Es gibt auch eine Defibrillator / Schrittmacher-Kombination, die zur Behandlung von anomaler Tachykardie (unregelmäßiger und zu schneller Herzfrequenz) eingesetzt wird.

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Arten von Schrittmachern

Es gibt zwei Haupttypen von Herzschrittmachern: einen Standardschrittmacher, der die Herzkammern auslöst, und eine interne Defibrillator / Herzschrittmacher-Kombination, die als Kardioverter-Defibrillator bezeichnet wird.

Der Standard-Schrittmachertyp sendet einen elektrischen Impuls über spezielle Drähte, die an das Herz angeschlossen sind. Dies ersetzt das vom Herzen gesendete Signal, das bei Patienten, die einen Herzschrittmacher benötigen, fehlerhaft ist.

Ein zweiter Schrittmachertyp, die interne Defibrillator / Schrittmacher-Kombination (AICD), sendet einen elektrischen Impuls an das Herz, um die Herzfrequenz und den Herzrhythmus zu steuern, genau wie dies bei einem Standardschrittmacher der Fall ist. Zusätzlich zu dieser Funktion kann es auch einen "Schock" auslösen, um einen "tödlichen Rhythmus" zu stoppen, einen Herzrhythmus, bei dem das Herz nicht effektiv funktionieren kann.

Die Idee des Schocks ist die gleiche wie die "Schock mit Paddeln", die Sie im Fernsehen gesehen haben können. Da das Gerät jedoch mit Drähten am Herzen befestigt ist, ist der Schock viel weniger stark als das, was Sie sich vorstellen können. Es ist jedoch sehr schmerzhaft und wurde verglichen mit einem Maulesel in die Brust getreten zu werden.

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Die Risiken der Herzschrittmacher-Chirurgie

Neben den allgemeinen Operationsrisiken und den Risiken der Anästhesie birgt die Herzschrittmacher-Operation eigene Risiken. Während weniger als 5% der Patienten nach einer Schrittmacheroperation Probleme haben, ist es wichtig, mögliche Komplikationen zu beachten.

Risiken der Herzschrittmacher-Chirurgie

• Nervenschäden an der Einschnittstelle
• Schädigung der Gewebe oder Blutgefäße um das Herz oder die Inzisionsstelle
• Pneumothorax (kollabierte Lunge)
• Bluterguss an der Stelle der Platzierung (dies ist eine erwartete Wirkung der Operation)
• Defekter Schrittmacher, der nach der Operation nicht wie vorgesehen funktioniert (sehr selten)
• Defekte Kabel, die den Herzschrittmacher mit dem Herzen verbinden (sehr selten)
• Anschlussdrähte, die nach der Operation aufgrund von Aktivität oder schlechter Platzierung abgelöst werden
• Infektion im Einschnitt
• Der Schrittmacher muss möglicherweise in Zukunft ersetzt werden

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Was passiert während des Schrittmacherverfahrens?

Eine Operation zur Implantation eines Herzschrittmachers gilt als minimalinvasives Verfahren . Es ist keine Operation am offenen Herzen , obwohl sie bei Bedarf mit einer Operation am offenen Herzen kombiniert werden kann.

Das Verfahren wird typischerweise in einem Operationssaal oder in einem Herzkatheterlabor durchgeführt. Lokalanästhesie betäubt den Bereich der Brust, in dem der Eingriff durchgeführt wird, so dass der Patient wach bleibt, während die Operation ohne Schmerzen durchgeführt wird. Zusätzlich zur Betäubung des Bereichs kann ein Beruhigungsmittel gegeben werden, um dem Patienten zu helfen, sich zu entspannen oder einen Zwielichtschlafzustand zu erreichen.

Sobald die Narkose wirksam wird, wird die Brust mit einer speziellen Lösung vorbereitet, um Keime zu entfernen, die möglicherweise auf der Haut sind, und der Bereich wird mit sterilen Abdecktüchern abgedeckt, um die Inzision so sauber wie möglich zu halten.

Das Verfahren beginnt mit dem Einsetzen der Drähte, die das Gerät am Herzen befestigen. Die Drähte werden durch und in das Herz geführt, wo sie mit einer Art Röntgenaufnahme positioniert werden, die es dem Arzt ermöglicht, jederzeit genau zu sehen, wo sich die Drähte befinden.

Sobald die Drähte an Ort und Stelle sind, wird eine Inzision in der Brust oder im Abdomen vorgenommen und das eigentliche Herzschrittmachergerät wird unter die Haut gelegt. Die Drähte, die mit dem Herzen verbunden sind, sind an dem Schrittmacher befestigt. Der Schrittmacher wird dann getestet, um sicherzustellen, dass er effektiv arbeitet.

Sobald der Arzt feststellt, dass sich die Drähte an der richtigen Stelle befinden und der Herzschrittmacher ordnungsgemäß funktioniert, wird die Inzision mit Nähten oder Klebestreifen verschlossen und Medikamente verabreicht, um den Patienten aufzuwecken.

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Nach der Schrittmacherchirurgie

Während die eigentliche Operation, um einen Herzschrittmacher zu platzieren, ein geringfügiger Eingriff ist, ist normalerweise eine Übernachtung im Krankenhaus erforderlich. Dies geschieht, damit die Funktion des Herzens in den Stunden nach der Operation genau überwacht werden kann.

Sie können erwarten, die Nacht in einem Raum zu verbringen, in dem Ihr Herz kontinuierlich überwacht werden kann. Sie werden höchstwahrscheinlich vier Patches auf Ihrer Brust haben, an denen Drähte befestigt sind. So können die Mitarbeiter die Herzfunktion in Form eines kontinuierlichen EKGs überwachen, ohne sich in Ihrem Zimmer aufhalten zu müssen.

Wenn der Schrittmacher nach der Operation richtig funktioniert, sollten Sie am nächsten Tag nach Hause zurückkehren können. Sie müssen sich mehrere Wochen lang um Ihre Inzision kümmern und diese auf Anzeichen von Infektion und Heilung überwachen.

Sie können den Herzschrittmacher unter Ihrer Haut fühlen, da der Herzschrittmacher typischerweise direkt unter der Haut platziert ist. Dieser Bereich wird nach der Operation wund sein, aber im Laufe der Zeit sollte der Schrittmacher weniger auffällig sein. Während Ihrer Genesung möchten Sie möglicherweise auf dem Rücken oder auf der Seite schlafen, da der Bereich gequetscht oder empfindlich sein kann.

Incision Care After Surgery für weitere Informationen über die menschliche Herz- und Herzchirurgie

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Leben nach der Herzschrittmacher-Chirurgie

Sobald Sie von Ihrer Schrittmacheroperation geheilt sind, bemerken Sie möglicherweise eine dramatische Verbesserung Ihres Energielevels und Ihrer Ausdauer. Der Herzschrittmacher hilft Ihrem Herz, effizient zu arbeiten, was die Symptome von Müdigkeit lindern und Ihnen mehr Aktivität ermöglichen soll.

Wenn Ihr Herzschrittmacher auch ein implantierter Defibrillator ist, können Sie regelmäßig "Schocks" wahrnehmen, wenn das Gerät arbeitet, um Ihr Herz in einem gesunden Rhythmus zu halten. Diese Schocks sollten Ihrem Kardiologen gemeldet werden, und wenn sie häufig auftreten, müssen Sie möglicherweise in der Notaufnahme behandelt werden.

Nach der Operation sollten Sie Magnetfelder möglichst vermeiden. Dies liegt daran, dass Magnete die Funktion des Geräts stören und ernsthafte Probleme mit Ihrem Herz verursachen können. Sie sollten es vermeiden, kleine elektronische Geräte wie ein Telefon in Ihre Brusttasche zu stecken, da diese das Gerät stören können. Tests, bei denen Magnete wie z. B. ein MRT verwendet werden , können die Funktion des Herzschrittmachers stören und sind bei einem Herzschrittmacher nicht möglich.

Sie sollten jeden Arzt oder Gesundheitsdienstleister, bei dem es sich um einen Herzspezialisten handelt oder nicht, darüber informieren, dass Sie einen Herzschrittmacher haben.

Außerdem sollten anstrengende Aktivitäten oder andere Aktivitäten, die erhebliche Auswirkungen auf das Gerät haben könnten, vermieden werden. Der Schrittmacher ist etwas geschützt, da er unter der Haut liegt; Ein scharfer Schlag könnte ihn jedoch beschädigen. Zum Beispiel könnte das Spielen eines Kontaktsports wie Hockey zu einem Schaden führen, und andere Sportarten mit hohem Aufprall könnten möglicherweise dazu führen, dass sich die Drähte aus ihrer Position im Herzen bewegen.

Sie müssen Ihren Arzt regelmäßig nach dem Einsetzen des Schrittmachers aufsuchen, um sicherzustellen, dass das Gerät ordnungsgemäß funktioniert und möglicherweise der Computerspeicher heruntergeladen werden kann. Dies kann sehr einfach über die Haut erfolgen und sollte schmerzfrei sein. Auf lange Sicht kann Ihr Herzschrittmacher eine Wartung benötigen, die Ihr Arzt während Ihrer regelmäßigen Besuche feststellen wird.

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Quellen

_Quellen:

Was ist ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator? Nationales Herzlungen- und Blutinstitut. Abgerufen im Mai 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_whatis.html

Was ist ein Schrittmacher? Nationales Herzlungen- und Blutinstitut. Abgerufen im Mai 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_whatis.html

Für weitere Informationen über die menschliche Herz- und Herzchirurgie

Was während der Herzschrittmacher-Chirurgie erwartet wird. Nationales Herzlungen- und Blutinstitut. Abgerufen im Mai 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_duringsurgery.html