Calciumkanalblocker sind eine große Klasse von Arzneimitteln, die zur Behandlung verschiedener kardiovaskulärer Probleme einschließlich Angina , Hypertonie , supraventrikulärer Tachykardie und hypertropher Kardiomyopathie verwendet werden .
Überblick
Kalziumkanalblocker verhindern, dass Kalzium in die Herzmuskelzellen und in die glatten Muskelzellen, die die Blutgefäße verengen, eintritt.
Durch die Verringerung des Kalziumeinstroms bewirken Kalziumkanalblocker, dass sich diese Muskelzellen "entspannen". Dieser entspannende Effekt führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße und zu einer verringerten Kontraktionskraft des Herzmuskels.
Einige Kalziumkanalblocker verlangsamen auch den Sinusknoten und die Rate, mit der der elektrische Impuls des Hörens durch den AV-Knoten übertragen wird . Diese Effekte machen Calciumblocker nützlich bei der Behandlung einiger Arrhythmien .
Alle Wirkungen von Kalziumblockern (Blutgefäßerweiterung, Reduktion der Herzmuskelkontraktion und langsamere Herzfrequenz) verringern die Menge an Sauerstoff, die der Herzmuskel benötigt.
Die Verringerung der vom Herzen verwendeten Sauerstoffmenge ermöglicht es dem Herzen, länger zu arbeiten, ohne eine Ischämie zu entwickeln, selbst wenn der Blutfluss durch die Koronararterien teilweise durch eine atherosklerotische Plaque blockiert ist. Bei Patienten mit stabiler Angina pectoris erhöhen Kalziumblocker normalerweise die Menge an Bewegung, die durchgeführt werden kann, bevor Angina auftritt.
Calcium-Blocker können besonders bei Patienten mit Prinzmetal-Angina (Koronararterienspasmus) nützlich sein, da sie Krampfanfälle der Koronararterien direkt verhindern können.
Typen
Mehrere Kalziumblocker sind auf dem Markt, und sie sind nicht alle gleich. Es gibt drei Arten von weit verbreiteten Calciumblockern:
1) Die Dihydropyradine .
Die Medikamente Nifedipin (Procardia, Adalat), Nicardipin (Cardene), Felodipin (Plendil) und Amlodipin (Norvasc), werden die Dihydropyridine genannt. Diese Medikamente verursachen eine signifikante Erweiterung der Blutgefäße und relativ wenig Wirkung auf den Herzmuskel und die Herzfrequenz. Sie sind am nützlichsten für die Behandlung von Bluthochdruck.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) beeinflusst den Herzmuskel und ist besonders effektiv bei der Verlangsamung der Herzfrequenz, hat aber wenig Einfluss auf Blutgefäße. Es ist nicht sehr nützlich für Bluthochdruck, aber es ist ziemlich gut für Angina und Herzrhythmusstörungen.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) hat eine mäßige Wirkung sowohl auf den Herzmuskel als auch auf die Blutgefäße. Es wird tendenziell besser vertragen als die meisten anderen Kalziumblocker
Verwendung
Behandlung von Angina
Alle Calciumblocker wurden zur Behandlung von Angina verwendet. Die am häufigsten verwendeten Calciumblocker sind jedoch die länger wirksamen Formen von Diltiazem und Verapamil, Amlodipin oder Felodipin.
Nifedipin, insbesondere seine kurz wirkenden Formen, sollten bei Patienten mit Angina pectoris generell vermieden werden, da die ausgeprägte Erweiterung der Blutgefäße, die durch dieses Arzneimittel hervorgerufen wird, zu einem Anstieg des Adrenalins führen kann, was zu einer schnelleren Herzfrequenz und damit zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf des Herzens führt ( was die Chancen erhöhen kann, Herz Ischämie zu entwickeln).
Während Calciumblocker zur Linderung von Angina nützlich sind, werden sie im Allgemeinen als Betablockern unterlegen. Aktuelle Empfehlungen sind:
- Calciumblocker sollten bei Patienten versucht werden, die Betablocker nicht vertragen.
- Bei Patienten mit unzureichender Linderung der Symptome mit Betablockern sollten Betablocker mit Kalziumblockern versetzt werden.
Andere allgemeine Verwendungszwecke
- Hypertonie. Die Dihydropyradin-Calcium-Blocker sind zur Behandlung von Bluthochdruck sehr nützlich und werden oft als Erstlinientherapie bei Bluthochdruck im Stadium I verwendet. Lesen Sie über die Wahl des "richtigen" Medikaments für Bluthochdruck.
- Supraventrikuläre Arrhythmien. Kalziumblocker (insbesondere Verapamil) blockieren teilweise die Funktion des AV-Knotens und sind daher oft sehr nützlich bei der Behandlung der supraventrikulären Arrhythmien, die auf dem AV-Knoten beruhen, um persistierend zu sein. Insbesondere kann eine AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (die häufigste Art von supraventrikulärer Arrhythmie) oft mit einer Verapamil-Therapie kontrolliert werden.
- Hypertrophe Kardiomyopathie. Kalziumblocker können bei Menschen mit hypertropher Kardiomyopathie helfen, die "Steifheit" des linken Ventrikels zu reduzieren und auf diese Weise die Symptome reduzieren.
Nebenwirkungen
Häufige Nebenwirkungen von Kalziumkanalblockern sind Kopfschmerzen, Schwindel, Rötung und Fuß- und Knöchelschwellungen. Insbesondere Verapamil neigt auch zu Verstopfung.
Da Kalziumblocker dazu neigen, die Kontraktionskraft des Herzmuskels zu verringern, sollten sie bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden (wenn überhaupt).
Es ist normalerweise am besten, Verapamil und Diltiazem bei Menschen mit Bradykardie zu vermeiden, da diese Medikamente die Herzfrequenz weiter verlangsamen.
> Quellen:
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