Die Behandlung von Melanom-Hautkrebs ist langwierig und anspruchsvoll
Interferon-alfa2b Behandlung für Melanom ist das einzige zugelassene Medikament zu diesem Zeitpunkt. Die Standard-Initialbehandlung für Melanome ist die chirurgische Entfernung von Läsionen, ein Verfahren, das als Weitbereichsexzision bezeichnet wird . Je nach Stadium Ihres Tumors kann Ihr Arzt dann eine (nach der Operation) adjuvante Behandlung empfehlen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das Melanom wieder auftritt (Rezidiv).
Zum Beispiel, wenn das Melanom sich auf einen oder mehrere Ihrer Lymphknoten ausgebreitet hat, gibt es eine geschätzte Wahrscheinlichkeit von 70 bis 80 Prozent, dass das Melanom innerhalb der nächsten drei bis fünf Jahre wiederkehren wird. Adjuvante Behandlungsoptionen sind derzeit sehr begrenzt: Interferon-alfa2b-Behandlung (IFN) ist bisher das einzige zugelassene Medikament. Wenn Ihr Onkologe Interferon-alfa2b empfohlen hat, werden Sie in dieser Übersicht mit den wichtigen Informationen versorgt, die Sie benötigen, um zu verstehen, wie es funktioniert, seine Wirksamkeit und seine Nebenwirkungen.
Beachten Sie, dass diese Informationen möglicherweise nicht alle möglichen Vorsichtsmaßnahmen, Wechselwirkungen oder Nebenwirkungen für dieses Medikament abdecken. Wenn Sie Fragen zu einem von Ihnen eingenommenen Medikament haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Interferon-Alfa2b
Auch Interferon-alpha2b, IFN und Intron A genannt, wurde Interferon-alfa2b von der Food and Drug Administration (FDA) im Jahr 1995 zugelassen. Das Medikament ist für die Verwendung innerhalb von 56 Tagen (8 Wochen) nach der Operation bei Patienten im Alter von 18 Jahren zugelassen älter mit malignem Melanom, die frei von der Krankheit sind, aber ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten haben (der Tumor kommt zurück).
Zu den Patienten mit einem hohen Rezidivrisiko gehören Patienten mit einem Melanom in folgenden Stadien:
- Stadium IIB - Tumore mit einer Dicke von mehr als 4 mm (etwa 1/6 Zoll) ohne Ulzerationen
- Stadium IIC - Tumoren mit einer Dicke von mehr als 4 mm mit Ulzerationen
- Stadium IIIA, IIIB, IIIC - Tumoren können jede Größe haben, aber die Krankheit hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet
Interferon-alfa2b ist anders als ein Chemotherapeutikum - es ist eigentlich ein natürlicher Bestandteil des Immunsystems Ihres Körpers. Es ist als Zytokin bekannt , bei dem es sich um Chemikalien handelt, die normalerweise von Leukozyten sezerniert werden, die auf ein Virus, Bakterien oder andere fremde Eindringlinge reagieren. Es bindet sich dann an andere Zellen und verursacht eine komplexe Reihe von Veränderungen (von denen viele unbekannt sind), einschließlich der Verlangsamung der Zellteilungsrate und der Verringerung der Fähigkeit der Zellen, sich selbst vor dem Immunsystem zu schützen.
IFN, das zur Behandlung von Melanomen verwendet wird, stammt nicht aus dem Körper, sondern wird in einem Labor unter Verwendung der Techniken der Gentechnik massenproduziert. Es hat die gleichen Eigenschaften wie die natürliche Version, wird aber aus diesem Grund technisch als "rekombinant" bezeichnet.
Beweise für die Wirksamkeit von Interferon-alfa2b
IFN ist das einzige Medikament für Menschen mit einem Hochrisiko-malignen Melanom, von dem gezeigt wurde, dass es sowohl das rückfallfreie Überleben (Leben ohne Wiederauftreten der Krankheit) als auch das Gesamtüberleben verbessert. Drei Studien führten zu seiner Zulassung durch die FDA. Zuerst wurde hochdosiertes IFN mit Nichtstun verglichen: In diesem Fall traten die mit IFN behandelten Patienten nicht so schnell zurück und lebten durchschnittlich ein Jahr länger. In der zweiten Studie wurde Hochdosis-IFN mit Niedrigdosis-IFN verglichen und wieder gab es eine signifikante Zunahme des rezidivfreien Überlebens in der Hochdosisgruppe.
Es gab jedoch keinen Unterschied im Gesamtüberleben. Schließlich, als IFN mit einem experimentellen Impfstoff namens GMK verglichen wurde, waren die Ergebnisse klar: Die IFN-Gruppe hatte eine 47% ige Verbesserung des rezidivfreien Überlebens und eine 52% ige Verbesserung des Gesamtüberlebens.
Viele andere klinische Studien wurden durchgeführt (und werden noch immer durchgeführt), um die Wirksamkeit von IFN zu erhöhen. Leider zeigten einige spätere Studien keinen so großen positiven Effekt wie die ursprünglichen - und eine Studie aus dem Jahr 2008 (die "Sunbelt" -Studie genannt) zeigte keinen Effekt von IFN auf Patienten mit einem positiven Sentinel-Lymphknoten - so die Verwendung von IFN war unter Ärzten umstritten.
In der Tat zögerten Onkologen in Europa besonders, IFN wegen der Wahrnehmung ihres geringen Nutzens und ihrer signifikanten Toxizität zu verschreiben. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, sollten Sie diese mit Ihrem Arzt besprechen.
Verwendung von Interferon-alfa2b
Nach der Operation wird IFN in zwei Schritten verabreicht: Induktion und Erhaltung. Die Induktion umfasst die Aufnahme einer hohen Dosis in einem Krankenhaus mit einer iv (intravenösen) Infusion über 20 Minuten, fünf aufeinanderfolgende Tage pro Woche, für vier Wochen. Während der Erhaltungsphase injizieren Sie 48 Wochen lang dreimal wöchentlich eine niedrigere Dosis IFN zu Hause. Es wird direkt unter die Haut ( subkutan ) injiziert, normalerweise in den Oberschenkel oder den Bauch. Ihnen oder einem Verwandten wird beigebracht, wie diese Injektionen von der Krankenschwester oder dem Arzt verabreicht werden.
Mögliche Nebenwirkungen von Interferon-alfa2b
Die Behandlung mit IFN ist langwierig und herausfordernd. Mit entsprechender Überwachung, Dosismodifikationen und aggressiver unterstützender Pflege kann es jedoch sicher verabreicht werden und ist für die Mehrzahl der Patienten handhabbar. Die zwei häufigsten Nebenwirkungen von IFN sind grippeähnliche Symptome (Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen) und Müdigkeit. Folgen Sie den "ABCs", um diese Symptome zu mildern:
- Ein Ketaminophen (Tylenol)
- B edtime Administration (machen Sie die Injektionen bevor Sie ins Bett gehen)
- Energie sparen
- D rinken Sie reichlich Flüssigkeit
- E bei ausgewogenen Mahlzeiten
- F okus auf das Positive
Die grippeähnlichen Symptome nehmen normalerweise im Verlauf der Behandlung ab, die Müdigkeit bleibt jedoch bestehen und kann sich sogar verschlimmern.
Die folgenden Nebenwirkungen sind weniger häufig, wurden jedoch bei vielen Personen berichtet, die IFN einnehmen:
- Übelkeit, Erbrechen
- Hautreizung an der Injektionsstelle
- Schwindel
- Depression, Selbstmordgedanken und andere emotionale Probleme
- "Pins and Needles" fühlen sich in Händen und Füßen an
- Haarausfall
- Verminderte Produktion weißer Blutkörperchen, was zu mehr Infektionen und Anämie führen kann
- Veränderungen der Leberfunktion
- Veränderungen im Herzrhythmus und Blutdruck
Andere Nebenwirkungen sind möglich, besprechen Sie sie daher mit Ihrem Arzt. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden, sobald die Interferon-alfa2b-Therapie beendet ist.
Wechselwirkungen
IFN kann einige Ihrer Vorerkrankungen verschlechtern. Informieren Sie deshalb Ihren Arzt, wenn Sie:
Referenz:
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"Intron A Verschreibungsinformationen." Schering-Pflug. 28. Januar 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Adjuvante Therapie von Melanomen mit Interferon: Lehren aus dem letzten Jahrzehnt." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28. Januar 2009.