Magnetresonanztomographie-Tests (MRI) werden häufig von orthopädischen Chirurgen verwendet, um eine Vielzahl von Zuständen zu bewerten. MRTs können besonders hilfreich sein, um ein visuelles Bild von verschiedenen Geweben innerhalb des Körpers zu liefern. Indem Sie Ihrem Arzt erlauben, Gewebe einschließlich Muskeln, Sehnen, Knorpel, Knochen und Bänder zu "sehen", können strukturelle Schäden am Muskel-Skelett-System bewertet werden.
MRTs werden häufig verwendet, um Rotatorenmanschettenrupturen in der Schulter, Verletzungen des vorderen Kreuzbandes im Knie und eine Vielzahl anderer orthopädischer Zustände im gesamten Körper zu identifizieren. MRTs sind vielleicht nicht der beste Test in jeder klinischen Umgebung, aber sie sind ein nützlicher Test, der verwendet werden kann, um eine Vielzahl von Bedingungen zu bewerten.
Es gibt Situationen, in denen eine MRT mit etwas durchgeführt werden kann, das "Kontrastverstärkung" genannt wird. Kontrast ist eine Substanz, die verschiedenen Bereichen des Körpers hinzugefügt werden kann, um sie auf einem Scan sichtbar zu machen. Zum Beispiel wird manchmal Kontrast in den Blutstrom injiziert, um die Position von Blutgefäßen auf der MRI besser zu veranschaulichen. Der Kontrast kann auch innerhalb des Gelenks injiziert werden, um subtile Bänder- und Knorpelverletzungen zu erkennen. Bei diesen Verfahren wird jedoch häufig die Frage gestellt: Sind Kontrastlösungen sicher?
Gadolinium Verbesserung
Das am häufigsten verwendete Kontrastmittel für einen MRT-Test wird Gadolinium genannt.
Gadolinium ist ein Seltenerdmetall, das im Gesundheitswesen verwendet werden kann, um spezifische Befunde bei MRT-Untersuchungen hervorzuheben. Eine kleine Menge Gadolinium kann in den Blutstrom injiziert oder in ein Gelenk injiziert werden, um eine Kontrastverstärkung für ein MRI bereitzustellen. Andere Arten von Kontrastmitteln werden für andere Arten von Bildgebungstests verwendet.
Zum Beispiel haben Menschen mit Röntgenstrahlen oder CT-Scans oft Kontrastmittel, aber diese sind nicht auf Gadolinium basiert. Für die meisten Röntgenstudien ist der Kontrast auf Jodbasis.
Bei orthopädischen Erkrankungen wird die am häufigsten verwendete Art der Kontrastverstärkung MRI-Gadolinium-verstärkte Arthrographie genannt. Dies bedeutet, dass die Kontrastlösung, das Gadolinium, in das Gelenk injiziert wird. Durch Injektion von Kontrastmittel innerhalb des Gelenks wird es leichter, Schäden an Knorpel und Bändern sichtbar zu machen. Kontrastverstärkung kann für viele verschiedene Arten von MRT verwendet werden, aber die häufigsten Gründe für eine kontrastverstärkte MRT sind:
- Schulter MRIs zur Beurteilung eines möglichen Labrumrisses
- Ellenbogen-MRI zur Beurteilung von " Tommy John " -Verletzungen
- Hüft-MRT zur Beurteilung von Labrum-Tränen
Wie bereits erwähnt, kann Kontrastverstärkung aus anderen Gründen verwendet werden, dies sind nur einige der häufigsten Gründe, warum Ihr orthopädischer Chirurg bitten kann, dass der Test kontrastverstärkt wird.
Ist Kontrast sicher?
In letzter Zeit gab es ein gewisses Interesse an der Sicherheit von in den Körper injiziertem Gadolinium. Die meisten der fraglichen Forschungen haben mit der Injektion von Gadolinium in den Blutkreislauf zu tun, so dass es sehr wenige Daten gibt, die die Sicherheit der Injektion von Gadolinium in ein Gelenk untersuchen.
Die Sorge mit der Injektion in den Blutkreislauf ist, dass Gadolinium in bestimmten Geweben des Körpers akkumulieren und persistieren kann. Es gab auch eine Assoziation mit Gadolinium, die bei bestimmten Menschen eine Verschlechterung der Nierenerkrankung verursachte. Dies ist zwar kein üblicher Nebeneffekt, birgt jedoch Anlass zur Besorgnis.
Die meisten Studien haben gezeigt, dass Gadolinium eine sichere Substanz ist, selbst während der Schwangerschaft. Solange Menschen keine aktive Nierenerkrankung haben, gelten Injektionen von Gadolinium als sicher. Obwohl diese Substanz nicht routinemäßig angewendet werden sollte, kann sie bei der Diagnose einer Vielzahl von Erkrankungen hilfreich sein.
Es gibt auch einige Studien, die zeigen, dass Gadolinium Injektionen in das Gelenk Gelenkentzündungen und Reizungen verursachen können. Es ist nicht klar, dass das Gadolinium der eigentliche Übeltäter ist, und der Grund, warum Menschen nach diesen Injektionen eine Gelenkentzündung bekommen, kann das Ergebnis der verabreichten Flüssigkeitsmenge oder anderer mit dem Gadolinium injizierter Substanzen sein. Allerdings kann die Injektion unabhängig von der Ursache zu erhöhten Symptomen von Gelenkschmerzen führen.
Ist eine Kontrasteinspritzung notwendig?
Dies ist wahrscheinlich die größere Frage: Ist die Gadolinium-Arthrographie notwendig, um die Diagnose einer Labrum-Träne oder einer Tommy-John-Verletzung zu stellen? Dies ist eine subjektive Debatte, und es ist auch ein Thema, das sich ändert, wenn sich MRI in ihrer Qualität verbessern. Es besteht kein Zweifel, dass kontrastmittelgestützte MRTs bei der Diagnose bestimmter Arten von Verletzungen wesentlich effektiver waren als nicht kontrastreiche MRTs. MRTs werden jedoch viel genauer, und der Unterschied zwischen Kontrastverstärkung und einer nicht kontrastreichen MRT ist möglicherweise nicht so signifikant wie früher. Es gibt neuere Daten, die zeigen, dass eine Kontrastverstärkung wahrscheinlich nicht notwendig ist, um viele allgemeine orthopädische Diagnosen zu stellen.
Was ist zu tun?
Wenn Ihr Arzt eine kontrastverstärkte MRT vorschlägt, ist es sinnvoll, sie zu fragen, ob die Kontrastverstärkung wirklich notwendig ist. Wie erwähnt, wird bei neueren MRI-Geräten, die Bilder mit einer besseren Qualität liefern, die Notwendigkeit einer intraartikulären Kontrastverstärkung weniger signifikant. Es gibt zweifellos Zeiten, in denen Kontrastverstärkung eine bessere Option ist, aber diese sind relativ selten und die überwiegende Mehrheit von MRI-Tests kann ohne Kontrastverstärkung durchgeführt werden.
Menschen mit Nierenfunktionsstörungen sollten sicherstellen, dass ihr Arzt dieses Problem vor einer MRT-Untersuchung kennt. Darüber hinaus ist es sinnvoll, Ihren Arzt nach dem Nutzen einer kontrastmittelverstärkten MRT im Vergleich zu einem nicht kontrastmittelverstärkten MRT-Test zu fragen. Wenn dieser Unterschied minimal ist, dann sollten Sie in Erwägung ziehen, Gadolinium nicht in Ihren Körper injizieren zu lassen.
Ein Wort von
Kontrastmittelinjektionen können bei einigen MRTs helfen, sie genauer zu machen, um bestimmte Bedingungen zu diagnostizieren. Es gibt jedoch mögliche Risiken im Zusammenhang mit Kontrastmitteln, und einige dieser Risiken werden möglicherweise nicht vollständig verstanden. Wenn eine Kontrastverstärkung empfohlen wurde, sollte sowohl Ihrem Arzt als auch Ihnen klar sein, warum das zusätzliche Risiko einen ausreichenden Nutzen bietet. Wenn es keinen klaren Grund gibt, die Kontrastverstärkung zu nutzen, können die meisten modernen MRTs die große Mehrheit der orthopädischen Erkrankungen ohne dieses zusätzliche Risiko genau diagnostizieren.
> Quellen:
> Firth, S. "FDA-Panel unterstützt neue Warnung für Gadolinium-Kontrastmittel" MedPage Today. 11. September 2017.
> "Gadolinium-basierte Kontrastmittel für die Magnetresonanztomographie (MRT): Arzneimittelsicherheits-Kommunikation - FDA bewertet das Risiko von Hirnablagerungen bei wiederholter Anwendung" FDA Statement. 27. Juli 2015.