Eine Autoimmun-Innenohrerkrankung ist eine seltene Erkrankung, die zu einem raschen Rückgang der Hörfähigkeit und manchmal zu Symptomen wie Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen führt.
Was ist Innenohr Autoimmunkrankheit und was verursacht es?
Autoimmunkrankheiten, die das Innenohr betreffen, sind nicht alle gut verstanden, jedoch betreffen sie im Allgemeinen Komponenten des Immunsystems (Immunzellen oder Antikörper), die aus unbekannten Gründen die Strukturen des Innenohrs angreifen.
Es gibt mehrere Theorien darüber, wie dies geschieht, aber dies tritt normalerweise in Bezug auf eine andere koexistierende Autoimmunerkrankung auf, wie:
- Allergien (meistens lebensmittelbezogen)
- Cogan-Syndrom
- Systemischer Lupus erythematodes (wird für gewöhnlich gehalten, aber Hörverlust kann auch mit Nebenwirkungen von Medikamenten zusammenhängen, die zur Behandlung dieser Krankheit verwendet werden)
- Sjögren-Syndrom (manchmal Trockenheitssyndrom genannt)
- Rheumatoide Arthritis (umstritten)
- Ankylosierende Spondylitis
- Colitis ulcerosa
- Wegener Granulomatose
- Sklerodermie
- Psoriasis-Arthritis
- Behcet-Krankheit
- Rückfallende Polychondritis (häufig)
- Polyarteritis nodasa
Einige Infektionskrankheiten wurden auch mit Autoimmunhörverlust in Verbindung gebracht. Diese beinhalten:
- Lyme-Borreliose
- Syphilis
Es wird angenommen, dass diese Krankheiten mit einer erhöhten Antikörperproduktion und dem anschließenden Angriff des Innenohrs durch diese Antikörper in Verbindung stehen. Andere mögliche Ursachen oder damit zusammenhängende Bedingungen sind:
- Posttraumatischer Hydrops (eine seltene Erkrankung, die nach einer Kopfverletzung auftritt)
- Chirurgisches Trauma oder Schläfenbeintrauma
- Morbus Menière
Hörverlust durch Autoimmunerkrankungen ist eine relativ seltene Ursache für Schwerhörigkeit in etwa 1 Prozent der Fälle.
Symptome der Autoimmunen Innenohrerkrankung
Das charakteristischste Symptom der Autoimmun-Innenohrerkrankung ist der plötzliche Hörverlust, der normalerweise in beiden Ohren auftritt (bilateral).
Dieser schnelle Hörverlust wird normalerweise als sensorineural klassifiziert und oft von vestibulären Symptomen wie Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen begleitet. Der Hörverlust tritt normalerweise über einen Zeitraum von einigen Monaten auf.
Diagnose von Autoimmunen Innenohrerkrankungen
Wenn Sie Symptome einer Autoimmun-Innenohrerkrankung haben, kann Ihr Arzt eine Kombination aus mehreren Tests verwenden, um diese Diagnose zu bestätigen. Hier sind einige der Tests, die Ihr Arzt möglicherweise bestellen möchte:
- Bluttests zur Bestätigung oder zum Ausschluss einer zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung (ANA, Blutsenkungsgeschwindigkeit, Rheumafaktor, humane Leukozytenantigene, C-reaktives Protein).
- Andere Bluttests können einschließen: Anti-Cochlea-Antikörpertest, Lymphozytentransformationstest, Lyme-Titer.
- Verschiedene Hörtests einschließlich: Audiometrie, ABR, otoakustische Emissionsprüfung , ECOG (Elektrokochleographie).
- Ihr Arzt kann auch eine immunsuppressive Medikation oder ein Kortikosteroid versuchen und sehen, ob Sie darauf reagieren. Eine positive Antwort würde helfen, die Diagnose einer Autoimmun-Innenohrerkrankung zu bestätigen. Wenn Sie jedoch nicht auf das Medikament reagieren, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie keine Autoimmun-Innenohrerkrankung haben.
- Rotary Chair Test: Dieser Test hilft festzustellen, ob Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen vom vestibulären System oder einem anderen Teil des Körpers herrühren.
Keiner der oben aufgeführten Tests ist spezifisch für eine Autoimmun-Innenohrerkrankung, wird aber verwendet, um damit verbundene Zustände auszuschließen oder zu bestätigen. Eine Diagnose basiert auf einer Kombination Ihrer Symptome, der Anamnese, der Befunde des Arztes während einer körperlichen Untersuchung sowie relevanter Testergebnisse.
Behandlung von Autoimmunen Innenohrerkrankungen
Oft ist die erste Behandlungslinie ein Kurs oraler Steroidmedikation wie Prednison, Dexamethason oder sogar Aldosteron. Sie werden normalerweise für einen Zeitraum von etwa 1 Monat verwendet. Steroide werden normalerweise nicht bei Personen mit Diabetes, Magengeschwüren, Glaukom oder Bluthochdruck eingesetzt.
Steroide sind etwa 60 Prozent der Zeit wirksam. Steroide sollten niemals abrupt abgesetzt werden, sondern sich langsam verjüngen.
Orale Steroide können bei manchen Menschen erhebliche Nebenwirkungen haben. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt entscheiden, die Steroide direkt in Ihr Innenohr zu setzen (diese Methode der Verabreichung des Medikaments heißt transtympanic). Dabei wird im Trommelfell ein kleiner chirurgischer Schnitt (sog. Myringotomie ) vorgenommen, der oft mit einem Lokalanästhetikum oder bei Bedarf in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum unter Vollnarkose durchgeführt werden kann. Eine Tympanostomieröhre wird normalerweise platziert, um die Inzision offen zu halten, so dass die Behandlung für eine gewisse Zeit fortgesetzt werden kann. Das Verfahren ist relativ einfach und verursacht im Allgemeinen nicht viel Schmerz. Sobald die Röhre entfernt ist, wird die Inzision von selbst sehr schnell heilen.
Wenn Sie kein Kandidat für eine Steroidtherapie sind oder wenn die Steroidtherapie bei Ihnen nicht funktioniert, kann Ihr Arzt ein anderes Medikament wählen.
Zytotoxische Medikamente wie Methotrexat und Cyclophosphamid können bei der Behandlung von Autoimmun-Innenohrerkrankungen wirksam sein, wenn Steroide versagen oder keine Option darstellen, Nebenwirkungen können jedoch ihre Verwendung einschränken. Methotrexat wird normalerweise verwendet, weil es mit weniger Nebenwirkungen verbunden ist als andere zytotoxische Medikamente und wenn Nebenwirkungen auftreten, sind sie gewöhnlich mild und reversibel.
Nebenwirkungen von Methotrexat und Cyclophosphamid können einschließen: Anämie, Thrombozytopenie, Nieren- oder Lebertoxizität, Unfruchtbarkeit oder Knochenmarksunterdrückung. Während der Einnahme dieser Medikamente sollte Ihre Gesundheit engmaschig von einem Arzt überwacht werden und routinemäßige Blutuntersuchungen zur Überwachung Ihrer Nieren- oder Leberfunktion erforderlich sein. Die Behandlung mit Methotrexat hat eine Erfolgsrate von etwa 69 Prozent.
Andere Medikamente, die Ihr Arzt möglicherweise ausprobieren möchte, sind:
- Etanercept (ein Tumor-Nekrose-Faktor-Antagonist)
- N-Acetylcystein
Forschung, die die Wirksamkeit dieser Medikamente beweist, ist sehr begrenzt, so dass Ihr Arzt nur wählen kann, sie zu versuchen, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind.
Eine weitere mögliche Behandlung, die weiter erforscht werden muss, ist die Plasmapherese. Bei der Plasmapherese wird das Blut einer Person gefiltert, um die Bestandteile des Immunsystems zu entfernen, von denen angenommen wird, dass sie das Innenohr angreifen (Antigen, Antikörper usw.). Die Substanzen des Immunsystems, die entfernt werden, werden durch normale Kochsalzlösung oder ein Protein namens Albumin (oder beides) ersetzt. Diese Behandlung kann teuer sein und wird wahrscheinlich nicht als Erstbehandlung verwendet.
Unabhängig von der angewandten Behandlung hat die Forschung gezeigt, dass je früher die Behandlung begonnen wird, desto wirksamer ist sie wahrscheinlich. Aus diesem Grund sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome einer autoimmunen Innenohrerkrankung haben.
> Quellen:
> Autoimmune Innenohrerkrankung (AIED). Website der American Hearing Research Foundation. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Aktualisiert Oktober 2012. Zugriff am 17. Juni 2017.
> Autoimmune Innenohrerkrankungen (AIEs): Autoimmunerkrankungen mit audio-vestibulärer Beteiligung. Audiologie Online-Website. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Aktualisiert im August 2002. Zugriff auf den 17. Juni 2017.
> Autoimmunkrankheit der Innenohrbehandlung und -management. Medscape Webseite. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Aktualisiert im Dezember 2016. Zugriff auf den 17. Juni 2017.
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