Wenn Sie rheumatoide Arthritis haben , scheint es natürlich, alle Ihre Schmerzen auf die Krankheit zu schieben. Schließlich ist es eine chronische Erkrankung und symmetrischer Gelenkschmerz ist das Hauptsymptom. Rückenschmerzen sind häufiger mit Osteoarthritis verbunden, aber rheumatoide Arthritis kann die Wirbelsäule beeinträchtigen.
Zervikale versus lumbale Beteiligung der Wirbelsäule
Rheumatoide Arthritis, die die Wirbelsäule betrifft, kann Nackenschmerzen , Rückenschmerzen und eine Radikulopathie (Schmerzen, die in die Beine oder Arme ausstrahlen) aufgrund einer Kompression der Nerven innerhalb des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln verursachen.
Wenn die rheumatoide Arthritis die Ursache von Rückenschmerzen ist, ist es häufiger, dass die Halswirbelsäule (Halsregion) betroffen ist als die thorakolumbale Wirbelsäule oder Iliosakralgelenke . Die Beteiligung der Halswirbelsäule mit rheumatoider Arthritis tritt gewöhnlich bei fortgeschrittener Erkrankung auf.
Es ist die obere Halswirbelsäule, die typischerweise an rheumatoider Arthritis beteiligt ist. Die Laxität der Bänder, die den ersten und zweiten Halswirbel (C1 und C2) stützen, kann zu einer Instabilität auf dieser Höhe der Wirbelsäule führen. Patienten mit rheumatoider Arthritis sollten routinemäßig auf Symptome einer Subluxation (partielle Dislokation) in der Halswirbelsäule untersucht werden. Wenn eine Subluxation eine Kompression des Rückenmarks verursacht, können Anzeichen einer langen Traktbeteiligung (der oberen Motoneurone), einschließlich Hyperreflexie (überreagierende Reflexe) vorliegen.
Es gibt zwei mögliche Mechanismen, die die Beteiligung der Zwischenwirbelgelenke der Halswirbelsäule bei rheumatoider Arthritis erklären:
- Ausdehnung des Entzündungsprozesses von benachbarten neurozentralen Gelenken in den Diskovertebralbereich (die Schnittstelle zwischen der Bandscheibe und dem Wirbelkörper).
- Chronische Instabilität des Gebärmutterhalses durch Apophyse (Facettengelenkszerstörung), die zu Wirbelfehlstellungen oder Subluxationen führt, die Mikrorisse der Wirbelendplatten, Bandscheibenvorfall oder Degeneration des Bandscheibenknorpels verursachen können.
Die Beteiligung der Facettengelenke der Lendenwirbelsäule und der Diskitis wurde gelegentlich der rheumatoiden Arthritis zugeschrieben, meist nach Bildgebungs- und Post-Mortem-Studien. In der klinischen Praxis müssen, bevor eine rheumatoide Beteiligung der Lendenwirbelsäule diagnostiziert werden kann, häufige und schwerwiegende Ursachen von Rückenschmerzen (z. B. Wirbelkörperkompressionsfrakturen) ausgeschlossen werden.
Wirbelsäule Beteiligung mit rheumatoider Arthritis verbunden
Symptome, die normalerweise mit rheumatoider Arthritis in der Wirbelsäule verbunden sind und die sich für den Patienten bemerkbar machen, sind:
- Palpation des betroffenen Bereichs der Wirbelsäule verursacht Zärtlichkeit
- Steifheit im betroffenen Bereich der Wirbelsäule
- Crepitus , besonders im Nackenbereich
- Kopfschmerzen können mit zervikaler rheumatoider Arthritis auftreten
- Schmerzen, die einen oder beide Arme ausstrahlen, was auf eine Beteiligung der zervikalen Wirbelsäule hinweist (zervikale Radikulopathie)
- Schmerzen, die ein oder beide Beine ausstrahlen, was auf eine Beteiligung der lumbalen Nervenwurzel hinweist (lumbale Radikulopathie)
- Schwierigkeiten beim Gehen, was ein Zeichen für erhöhten Druck auf das Rückenmark ist
- Kribbeln, Schwäche der Arme oder Beine, Veränderungen des Gleichgewichts und der Koordination, die Anzeichen einer Beteiligung des Rückenmarks sein können
- Ein Problem mit der Darm- oder Blasenkontrolle (z. B. Inkontinenz, Unfähigkeit zu urinieren oder Unfähigkeit, den Darm zu kontrollieren) kann ein Zeichen für eine Beteiligung des Rückenmarks sein. Dies erfordert sofortige medizinische Hilfe.
Wenn die rheumatoide Arthritis zu einer Zerstörung der Facettengelenke in der Wirbelsäule führt, kann sich ein Zustand entwickeln, der als Spondylolisthesis bekannt ist. Bei Spondylolisthesis gleitet ein oberer Wirbelkörper nach vorne auf den nächst benachbarten unteren Wirbelkörper. Der verschobene Wirbel kann zusätzlichen Druck auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln ausüben, wo sie aus der Wirbelsäule austreten und einige der zuvor erwähnten Probleme verursachen, die mit Druck auf das Rückenmark verbunden sind.
Quellen:
> Arthritis und Krankheiten, die den Rücken beeinflussen. Die Arthritis-Stiftung. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
Currier BL, Coblyn J. Zervikale Subluxation bei rheumatoider Arthritis. Auf dem Laufenden. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN. Klinische Manifestationen der rheumatoiden Arthritis. Auf dem Laufenden. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.