Laut dem American Journal of Roentgenology steigt der Einsatz von Kyphoplastie zur Behandlung von Wirbelkörperkompressionsfrakturen. Aber was ist Kyphoplastie?
Bei der Kyphoplastie handelt es sich um eine minimalinvasive Wirbelsäulenprophylaxe bei Patienten, die aufgrund eines Kompressionsbruchs an einem oder mehreren Wirbelkörpern an Höhe verloren haben. Die Kyphoplastie umfasst auch eine Vertebroplastie, die zur Kontrolle von Frakturschmerzen eingesetzt wird.
Beide Verfahren beinhalten eine Injektion von Acrylzement in den Knochen, aber in einer Kyphoplastie wird auch ein Ballon eingeführt, der dann aufgeblasen wird, um die Knochenhöhe teilweise oder vollständig wiederherzustellen. Beide Operationen werden mit Hilfe der Durchleuchtung durchgeführt, wobei eine kleine Kamera in den Bereich eingeführt wird; Das auf einen Bildschirm projizierte Bild führt den Arzt bei der Bedienung.
Kyphoplastie beinhaltet in der Regel eine Übernachtung in einem Krankenhaus, während Vertebroplastien oft in ambulanten Einrichtungen gegeben werden.
Die Schönheit dieser Operationen ist, dass (in den meisten Fällen) die Schmerzlinderung geschieht, sobald sie abgeschlossen sind. Nicht nur das, aber die Rate der damit verbundenen Komplikationen ist gering.
Komplikationen der Kyphoplastie und Vertebroplastie
Obwohl die Kyphoplastie und die Vertebroplastie bei Ärzten sehr beliebt und für den Patienten relativ einfach sind, gelten sie dennoch als "kontrovers". Im August 2009 veröffentlichte das New England Journal of Medicine die Ergebnisse von zwei kleinen randomisierten kontrollierten Studien, in denen festgestellt wurde, dass Vertebroplastie-Patienten, die eine Zement-Injektion erhielten, und solche, die eine Placebo-Injektion erhielten, ungefähr die gleiche Schmerzlinderung erfuhren.
Eine Studie in der Mai 2012 Ausgabe von Orthopaedic Review ergab, dass die Komplikationsrate für Ballon-Kyphoplastie niedrig ist. Gleichwohl erfuhren 40 Prozent der Patienten in ihrer Studie (bei denen 297 Personen eine Ballon-Kyphoplastie erhielten), dass Zement außerhalb des Knochens ausfiel. In derselben Studie reagierte ein Patient auch auf das Aufblähen der Ballons (mit Hypotonie und Tachykardie) und eine andere Person ging in einen Herzstillstand.
Die Studie berichtete über weitere Komplikationen, zum Beispiel Infektionen und postoperative neue Wirbelfrakturen, die eine Ballon-Kyphoplastie erforderten.
Zementlecks führen manchmal zu neuen Schmerzen und können das Risiko für eine weitere Wirbelfraktur erhöhen - in einem benachbarten Knochen. Eine kleinere Studie der University of Rochester verglich bei 38 Patienten Vertebroplastien (Vertebroplastie ist ein Verfahren ähnlich der Kyphoplastie).
Eine Gruppe erhielt eine Zementinjektion, die Vergleichsgruppe nicht. Die Studie ergab, dass von denen, die Zement erhalten hatten, 58 Prozent eine Fraktur eines nahe gelegenen Wirbels erlebten; Von denen, die nicht injiziert wurden, erlebten nur 12 Prozent eine angrenzende Fraktur.
In einem Versuch, einige der Kontroversen um ausgelaufenen Zement bei Kyphoplastie und Vertebroplastie zu lösen, verglich eine 2014 in Biomedical Research International veröffentlichte Übersicht diese Verfahren mit nicht-chirurgischem Management in Bezug auf Schmerz, Behinderung, Lebensqualität, neue Frakturen, Kosteneffizienz, Kyphose Korrektur, Wirbelhöhenwiederherstellung und Zement und andere Komplikationen.
Die Forscher fanden heraus, dass die beiden Operationen eine bessere Lösung als eine konservative (dh nicht-chirurgische) Versorgung darstellen. In dieser Studie waren Komplikationen selten, aber nicht unbekannt, und die Kyphoplastie erwies sich in Bezug auf Zementaustritt als besser als die Vertebroplastie.
> Quellen:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Frühe klinische Ergebnisse und Komplikationen im Zusammenhang mit Ballon-Kyphoplastie. Orthop Rev (Pavia). Mai 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplastik: Zementaustritt in die Bandscheibe erhöht das Risiko einer erneuten Fraktur des benachbarten Wirbelkörpers. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Feb; 25 (2): 175-80.
> Lange, Suzanne, S. et. al. Vertebroplastie und Kyphoplastie in den Vereinigten Staaten: Provider Distribution and Guidance Method, 2001-2010. AJR Dezember 2012 vol. 199 nein. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Kontroverse Probleme in der Kyphoplastie und Vertebroplastie bei osteoporotischen Wirbelfrakturen. Biomed Res Int. 2014.