Die drei Hauptkomponenten des Nervensystems sind das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), das periphere Nervensystem (Gliedmaßen und Organe) und das autonome Nervensystem (ein Kontrollsystem, das die Homöostase im Körper aufrechterhält). Die Rolle des Lupus im autonomen Nervensystem bleibt unklar.
In dieser Übersicht konzentrieren wir uns hauptsächlich auf das zentrale Nervensystem und einige der Arten, wie Lupus das System beeinflusst.
Das zentrale Nervensystem
Die Auswirkungen von Lupus auf das zentrale Nervensystem sind weit reichend. Lupus kann eine Reihe von Komplikationen des zentralen Nervensystems verursachen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf kognitive Dysfunktion, Krampfanfälle, Schlaganfälle und Kopfschmerzen. Diese Probleme können mit Vaskulopathie (einer Erkrankung der Blutgefäße), Autoantikörpern, beschleunigten kardiovaskulären Erkrankungen und entzündlichen Molekülen zusammenhängen. Lupus-Patienten können auch eine Vaskulitis des zentralen Nervensystems entwickeln.
Vaskulitis des Zentralnervensystems (ZNS-Vaskulitis) ist spezifisch für die Entzündung der Blutgefäße des Gehirns und des Rückenmarks und ist möglicherweise die schwerwiegendste Komplikation bei systemischem Lupus erythematodes (SLE). Ihr Auftreten als Primärerkrankung ist seltener als ihr Auftreten als Sekundärerkrankung wie bei SLE.
Anzeichen und Symptome einer Vaskulitis des Zentralnervensystems sind hohes Fieber, Anfälle (einmal oder anhaltend), Psychosen, Nackensteifigkeit und starke Kopfschmerzen, die nicht auf eine konventionelle Behandlung ansprechen.
Krampfanfälle und Schlaganfälle können unabhängig von einer Vaskulitis auftreten und mit Autoantikörpern in Verbindung gebracht werden, die das Schlaganfallrisiko erhöhen.
ZNS-Vaskulitis ist schwer zu diagnostizieren und wird manchmal als eine Diagnose angesehen, die durch eine Teamarbeit entsteht. Die meisten Tests, wie CT (Computertomographie) Scans, MRI (Magnetresonanztomographie) und Spinalflüssigkeitsproben, liefern mehr als nur die Diagnose.
Dies ist eine sehr allgemeine Beschreibung, aber nach der Diagnose können Ärzte eine echte ZNS-Vaskulitis über eine Kombination von hohen Dosen von Kortikosteroiden und Cyclophosphamid behandeln, die in einer Krankenhausumgebung verabreicht wird.
Fast 10% aller Lupus-Patienten könnten auf diese Form der Vaskulitis treffen und es ist die einzige Form von Erkrankungen des Zentralnervensystems, die in den Kriterien des American College of Rheumatology zur Definition von SLE enthalten sind.
Kognitive Dysfunktion
Lupus-Patienten können sich an manchen Punkten in ihrem Leben verwirrt fühlen, Schwierigkeiten haben, sich auszudrücken, und einige Gedächtnisstörungen entdecken, die alle mit ihrer Krankheit zusammenhängen. Gemeinsam werden diese Anzeichen und Symptome als kognitive Dysfunktion bezeichnet . Der Grund, warum sie mit Lupus assoziiert sind, ist unbekannt.
Symptome, die mit einer kognitiven Dysfunktion einhergehen, werden oft mit Malariamedikamenten oder Kortikosteroiden behandelt. Eine Verhaltenstherapie könnte sich ebenfalls als nützlich erweisen.
Kopfschmerzen
Kopfschmerzen assoziierten Lupus sind Migräne in ihrer Intensität ähnlich und werden in der Regel ähnlich behandelt. Corticosteroide können auch hilfreich sein.
Fibromyalgie
Es wird geschätzt, dass etwa 20% der an SLE Leidenden auch Fibromyalgie haben, eine Störung, die Muskelschmerzen und Ermüdung in bestimmten Bereichen des Körpers, wie Nacken, Schultern, Rücken, Hüften, Armen und Beinen, verursacht.
Sie werden "Tender Points" genannt, weil sie sich zart anfühlen. Dies wird oft mit Schmerzmitteln und Physiotherapie behandelt, während die emotionalen Auswirkungen der Störung mit Antidepressiva und Beratung behandelt werden.
Was dein Doktor wissen will
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie an irgendwelchen Anzeichen oder Symptomen leiden, die mit dem Nervensystem in Verbindung gebracht werden könnten. Ihr Arzt wird die genaue Ursache ermitteln wollen.
Er kann eine Reihe von Tests durchführen, einschließlich einer körperlichen Untersuchung und einer Laboruntersuchung, einschließlich Blutuntersuchungen und Urinuntersuchungen. Prüfungen, die spezifisch für die Bestimmung und Erkennung von Beteiligung des Nervensystems bei Lupus sind, umfassen:
- Sedimentationsrate, ein unspezifischer Screening-Test, der indirekt misst, wie viel Entzündung im Körper ist.
- ANA-Test (antinukleärer Antikörper), der Autoantikörper identifiziert, die körpereigene Gewebe und Zellen angreifen.
- Anti-DNA-Test, der bestätigt, ob Antikörper gegen das genetische Material in der Zelle produziert werden.
- Anti-ribosomaler P-Antikörper-Test.
- Komplement, ein Bluttest, der die Aktivität bestimmter Proteine im flüssigen Teil Ihres Blutes misst.
Ihr Arzt könnte auch eine Reihe von neurologischen Tests wie CT, SPECT (Single Photon Emission Computertomographie) oder MRI-Scans, Elektroenzephalogramm, eine Lumbalpunktion (auf Zellen, Proteinkomponenten und antineuronale Antikörper) oder PET (Positronenemission) durchführen Tomographie) scannen.
Behandlung
Spezifische Behandlungen sind unter den oben genannten Kategorien aufgeführt, aber es sollte angemerkt werden, dass die Reaktion auf die individuelle Behandlung von dramatisch bis graduell reicht. Aber für die meisten ist die Beteiligung des Nervensystems vollständig reversibel.
Quellen:
> Nervensystem. Lupus-Stiftung von Amerika. Januar 2008.
> Was ist Vaskulitis ?. Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. August 2006.
> Was Sie über Vaskulitis des zentralen Nervensystems wissen müssen. Cleveland-Klinik. Abteilung für Rheumatische und Immunologische Krankheiten. Oktober 2006.
> Fakten über Fibromyalgie. Nationales Institut für Arthritis und Muskel-Skelett-und Hautkrankheiten.