Einige Menschen, die mit NSAIDs behandelt werden, nehmen einen Protonenpumpenhemmer
Protonenpumpenhemmer, auch PPI-Medikamente genannt, sind eine Klasse von Medikamenten, die verschrieben werden, um Sodbrennen, GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit), Geschwüre oder andere Zustände zu behandeln, die mit überschüssiger Magensäure verbunden sind. Protonenpumpenhemmer wirken, indem sie ein Enzym blockieren, das zur Herstellung von Säure im Magen notwendig ist. Durch die Blockierung des Enzyms nimmt die Säureproduktion ab.
Wie funktioniert die Protonenpumpe?
Die Protonenpumpe ist ein Molekül, das in einigen Zellen des Magens (Parietalzellen) gefunden wird. Als eine molekulare Maschine nimmt die Protonenpumpe ein nicht-saures Kaliumion aus dem Magen und ersetzt es durch ein saures Wasserstoffion. Durch das Einbringen von Wasserstoffionen in den Magen erhöht die Protonenpumpe den Säuregehalt Ihres Mageninhaltes. Magensäure ist notwendig, um Nahrung abzubauen und die Verdauung zu unterstützen. Zu viel Säure kann jedoch die Speiseröhre reizen, Verdauungsstörungen oder Sodbrennen verursachen, und es kann die Heilung von Magengeschwüren verlangsamen. Wenn überschüssige Säure problematisch wird, werden oft Protonenpumpenhemmer verschrieben, um die Protonenpumpe abzuschalten.
Warum einige Menschen mit Arthritis PPIs vorgeschrieben sind
Viele Menschen mit Arthritis nehmen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), um Entzündungen und Schmerzen im Zusammenhang mit ihrer Gelenkerkrankung zu kontrollieren. Während NSAIDs oft eine wirksame Behandlung von Arthritis sind, sind die Medikamente mit gastrointestinaler Toxizität verbunden.
Diese Komplikation ist größtenteils auf eine Prostaglandin-Hemmung durch NSAIDs zurückzuführen. Personen, die hochdosierte NSAIDs oder mehrere NSAIDs einnehmen, ältere Menschen oder Personen mit einer Vorgeschichte von Ulkuskrankheit oder gastrointestinaler Blutung haben ein hohes Risiko für Komplikationen durch NSAIDs.
Um das Risiko von gastrointestinalen Komplikationen zu verringern, können Menschen mit Arthritis angewiesen werden, einen COX-2-Inhibitor (z. B. Celebrex ) oder ein traditionelles NSAID (z. B. Naproxen , Ibuprofen ) mit Misoprostol oder einem Protonenpumpenhemmer einzunehmen.
Misoprostol muss mehrmals täglich eingenommen werden, kann Durchfall verursachen und Fehlgeburten, vorzeitige Wehen oder Geburtsfehler verursachen - PPI-Medikamente werden daher in der Regel bevorzugt. Es gibt auch Vimovo , ein Medikament, das ein NSAID (Naproxen) und ein PPI (Esomeprazol) in einer Pille kombiniert.
Die Kombination eines PPI-Medikaments mit einem NSAID ist nicht in allen Fällen notwendig. PPI Drogen wurden tatsächlich überstrapaziert. PPI-Arzneimittel, die sowohl Verbrauchern als auch Ärzten stark beworben und beworben wurden, wurden zur Behandlung von leichten Magenverstimmungen oder Sodbrennen eingesetzt, wenn sie rezeptfreie Mittel wie Antazida (Maalox, Mylanta, TUMS) oder H2-Blocker (Tagamet, Pepcid und Zantac) einnehmen ), wäre ausreichend.
Es gibt konservative Richtlinien, die helfen, NSAID-Toxizität zu verwalten:
- Nimm immer nur einen NSAID, nicht mehrere NSAIDs.
- Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis von NSAID und für die kürzest mögliche Dauer.
- Verwenden Sie keine NSAIDs, wenn andere Behandlungsoptionen funktionieren ( Analgetika , intraartikuläre Injektion ).
- Nehmen Sie Ihre NSAID mit Essen.
- Ignorieren Sie Magen-Darm-Symptome nicht; besprechen Sie mit Ihrem Doktor.
- Menschen mit Niereninsuffizienz, Magengeschwüre, gastrointestinale Blutungen, Aspirin / NSAID Überempfindlichkeit, unkontrollierte Hypertonie oder kardiovaskuläre Erkrankungen sollten NSAIDs vermeiden.
Verfügbarkeit
PPI-Medikamente sind sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig erhältlich, je nachdem, was Sie wählen. Laut Consumer Reports sind die Medikamente im Hinblick auf Effektivität und Sicherheit im Wesentlichen äquivalent, unterscheiden sich jedoch in den Kosten.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 Stunden)
- Omeprazol / Natriumbicarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
Sicherheits-Bedenken
Abgesehen von häufigen Nebenwirkungen (Kopfschmerzen, Durchfall) gab es gewisse Sicherheitsbedenken im Zusammenhang mit PPI-Medikamenten, wie:
- Ein erhöhtes Infektionsrisiko
- Erhöhtes Infektionsrisiko durch das Bakterium Clostridium difficile, das schwere Durchfälle verursacht
- Erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen, einschließlich Hüftfraktur, bei längerem Gebrauch
- Reduzierte Wirksamkeit von Plavix (Clopidogrel) zur Blutverdünnung
- Mögliche Wechselwirkung und geringere Wirksamkeit anderer Medikamente und Ergänzungen
Die Quintessenz
Anders als bei jedem anderen Arzneimittel müssen die Vorteile und Risiken von PPI im Einzelfall abgewogen werden. Manche Menschen benötigen möglicherweise keine PPI-Medikamente, um leichtes bis mäßiges Sodbrennen oder GERD zu behandeln, obwohl ihnen die Medikamente verschrieben wurden. Stoppen Sie die Medikamente nicht, ohne sie vorher mit Ihrem Arzt besprochen zu haben. Plötzliches Anhalten kann die Symptome tatsächlich verstärken.
Menschen mit Arthritis können in der Lage sein, das Risiko einer gastrointestinalen Toxizität im Zusammenhang mit der Einnahme von NSAID zu senken, ohne PPI-Arzneimittel einzunehmen. Denken Sie daran, dass, selbst wenn PPI-Medikamente für Ihren spezifischen Zustand gerechtfertigt sind, die sichere Anwendung bedeutet, dass Sie das Medikament nur so lange einnehmen, wie es notwendig ist.
> Quellen:
> Verwendung der Protonenpumpenhemmer zur Behandlung von Sodbrennen und Magensäurereflux. Verbraucherberichte. Aktualisiert im Juli 2013.
> Rheumatoide Arthritis: Frühdiagnose und Behandlung. Cush J et al. Dritte Edition. Professionelle Kommunikation, Inc. Copyright 2010.
> Haben PPI langfristige Nebenwirkungen? Harvard Medical School Familiengesundheitsführer. Februar 2009.
> Informationen zu Protonenpumpenhemmern. US-amerikanische FDA. Aktualisiert am 12.04.2016.