Überraschende Ähnlichkeiten und Unterschiede
Sie werden überrascht sein zu wissen, dass es einzigartige Arten von Multipler Sklerose gibt. Während sie einige Eigenschaften teilen, können die Wissenschaft hinter ihnen, ihr Kurs und ihre Symptome ziemlich unterschiedlich sein.
Rückfall-Remitting MS
Rückfall-remittierende MS ist der häufigste Typ und betrifft etwa 85 Prozent der MS-Patienten. Bei dieser Art von MS erlebt eine Person Rückfälle von neurologischen Funktionsstörungen - diese Rückfälle werden auch als Flares, Bouts, Attacken oder Exazerbationen bezeichnet.
Bei einem Rückfall glauben Experten, dass es einen entzündlichen Angriff auf die Myelinscheide gibt - eine Abdeckung, die Nervenfasern schützt und isoliert. Die Myelinscheide ermöglicht eine korrekte, schnelle Kommunikation zwischen den Nervenzellen, so dass bei einer Schädigung die Nerven nicht richtig kommunizieren können und neurologische Symptome auftreten.
Das genaue neurologische Symptom (s), das eine Person hat, hängt von dem Ort des Rückfalls innerhalb des Gehirns oder des Rückenmarks ab. Zum Beispiel, wenn der Sehnerv das Ziel des Rückfalls ist, kann eine Person Augenschmerzen und verschwommenes Sehen entwickeln. Wenn ein Bereich des Hirnstamms betroffen ist, kann eine Person Tremor oder Probleme mit ihrem Gleichgewicht auftreten.
Manche Menschen können nach einem Rückfall ihre neurologische Funktion wiedererlangen, was bedeutet, dass ihre Symptome reversibel sind. Andere gewinnen nur einige (oder keine) davon zurück. Es ist sehr variabel und die Symptome können Tage, sogar Monate dauern. Wenn die Krankheit fortschreitet, tendieren die Menschen dazu, immer weniger zu funktionieren und werden dadurch mehr behindert.
Die gute Nachricht ist, dass es eine Reihe von Medikamenten gibt, die für die Behandlung von schubförmig remittierender MS-13 zugelassen sind, um genau zu sein. Alle von ihnen wurden in wissenschaftlichen Studien gezeigt, um sowohl die Anzahl der Rückfälle als auch die Anzahl der neuen Läsionen im MRT zu verringern. Wenn bei Ihnen eine schubförmig-remittierende MS diagnostiziert wurde, ist es sehr wahrscheinlich, dass Ihr Neurologe sofort eine dieser krankheitsmodifizierenden Therapien empfiehlt.
Primäre Progressive MS
Die primär progrediente MS unterscheidet sich deutlich von der schubförmig remittierenden MS. Zum einen findet es sich gleichermaßen bei Männern wie bei Frauen - es gibt keine Geschlechterdiskrepanz. Betroffen sind in der Regel auch Personen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren, während schubförmig remittierende MS eine jüngere Bevölkerung betrifft, die in ihren 20ern und 30ern lebt.
Darüber hinaus bemerken Menschen mit primär progressiver MS fast immer Schwierigkeiten beim Gehen als ihr erstes Symptom. Zum Beispiel können sie bemerken, dass eines oder beide Beine schleifen oder steif oder starr werden. Dies liegt daran, dass die Krankheit bei primär-progredienter MS das Rückenmark signifikant beeinflusst, so dass Probleme mit Gehen, Sex und Blasen- und Darmfunktion dazu neigen, zu dominieren.
Auch Experten glauben, dass die Wissenschaft hinter der primär progredienten MS sich von der der schubförmig remittierenden MS unterscheidet. Bei schubförmig-remittierender MS kommt es zu einem Angriff des Immunsystems auf die schützende Hülle eines Nerven ( Myelin ). Bei der primär progredienten MS kommt es zu einer allmählichen Verschlechterung der Nervenfasern, die eher einen degenerativen als einen entzündlichen Prozess begünstigt.
Aus diesem Grund scheinen krankheitsmodifizierende Therapien bei primär progredienter MS nicht zu funktionieren (und sind noch nicht von der FDA zugelassen). Krankheitsmodifizierende Therapien zielen auf Entzündungen ab, die bei primär progredienter MS nicht auftreten.
Davon abgesehen, kann es für einige Menschen eine Überschneidung zwischen den beiden Typen geben, was die Diagnose schwierig macht. Dies erklärt auch, warum einige Neurologen eine krankheitsmodifizierende Therapie für ihre Patienten versuchen, insbesondere wenn der mögliche Nutzen etwaige Nachteile überwiegt.
Sekundäre Progressive MS
Sekundäre progrediente MS tritt auf, wenn eine Person von Rückfällen (schubförmig remittierende MS) zu einem allmählicheren, progressiven Verlauf übergeht (wie primär progrediente MS). Ebenso zeigen MRT-Bilder weniger kontrastverstärkende Läsionen (ein Zeichen von akuter Entzündung) und mehr Atrophie oder Schrumpfung von Nervenfasern (ein Zeichen von Degeneration).
Es ist interessant festzustellen, dass der Übergang von schubförmig-remittierender zu sekundär-progredienter MS schnell oder sehr langsam erfolgen kann und dieser Übergang nicht immer eindeutig ist. Manchmal nimmt eine Person einen progressiveren MS-Kurs an, nur um dann einen Rückfall mit einer neuen Läsion in ihrem MRT zu entwickeln.
In Bezug auf die Behandlung ist Mitoxantron die einzige von der FDA zugelassene krankheitsmodifizierende Therapie zur Behandlung von sekundär progredienter MS. Zwei der wichtigsten limitierenden Nebenwirkungen sind das Potenzial, Herzschäden und akute myeloische Leukämie , einen Knochenmarkkrebs, zu verursachen.
Progressiv-rezidivierende MS
Im Jahr 1996 wurde progressiv-rezidivierende MS erstmals als eine Art von MS beschrieben, bei der eine Person von Anfang an eine allmähliche Verschlechterung ihrer neurologischen Funktion sowie gelegentliche Rückfälle erlitt. Aber im Jahr 2013 wurde die Definition überarbeitet - jetzt werden diejenigen, die anfänglich mit progressiv-schubförmiger MS diagnostiziert wurden, als primär-progressiv "aktiv" oder "nicht aktiv" angesehen ("aktiv" bedeutet, dass eine Person derzeit einen MS-Rückfall durchmacht) aktiv "bedeutet, dass eine Person derzeit keine Rückfälle erlebt."
Experten gehen davon aus, dass Menschen mit progressiv-schubförmiger MS schneller behindert werden als solche mit primär-progredienter MS (jemand, der keine Rückfälle hat). Dies ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Person mit fortschreitenden Rückfällen einen doppelten Rückfall erlebt, zusätzlich zu einem fortschreitenden Rückgang der neurologischen Funktion.
Klinisch isoliertes Syndrom (CIS)
CIS bedeutet, dass eine Person eine Episode erlebt hat, die für einen MS-Rückfall charakteristisch ist, aber die Person die Kriterien für eine korrekte MS-Diagnose noch nicht erfüllt. Es ist also unklar, ob diese Person weiterhin an MS erkranken wird. Einige Menschen mit CIS werden eine krankheitsmodifizierende Therapie beginnen, besonders wenn ihr Neurologe glaubt, dass sie ein hohes Risiko für die Entwicklung von MS haben.
Ein Wort von
Während es eine gute Idee ist, die verschiedenen Arten von MS zu verstehen, besteht das große Bild hier darin, die signifikante Variabilität von MS als Krankheit zu erfassen. Selbst innerhalb derselben Art von MS sind die Symptome, Behinderungen, Gehirn- und Rückenmarksbilder eines Menschen und wie sie sich jeden Tag fühlen und funktionieren, unglaublich einzigartig.
Aus diesem Grund ist es wichtig, sich auf Ihre persönlichen MS-Gewohnheiten der Bewältigung und Heilung mit Ihrem Arzt und Ihren Angehörigen zu konzentrieren. Wenn also eine Bekannte (mit guten Absichten) sagt, dass sie MS hat und jeden Tag in Vollzeit oder Garten arbeiten kann, fühle dich nicht schlecht. Ihre MS unterscheidet sich von ihrer MS. Höre auf deinen eigenen Körper und sei nett zu dir selbst.
Quellen:
Birnbaum, MD George. (2013). Multiple Sklerose: Klinischer Leitfaden für Diagnose und Behandlung, 2. Ausgabe. New York, New York. Oxford Universitätspresse.
Nationale MS-Gesellschaft. (2016). Die MS-Krankheit verändernde Medikamente .
Nationale MS-Gesellschaft. Progressiv-rezidivierende MS.