Mehrere Schwachstellen erhöhen das Risiko bei Männern und Frauen
Vaginal Sex ist eine der wichtigsten Möglichkeiten, wie eine Person mit HIV infiziert werden kann. Es ist für viele der fast 7.500 Neuinfektionen bei Frauen jedes Jahr in den USA und fast 1.000 Neuinfektionen bei heterosexuellen Männern verantwortlich.
Weltweit sind die Zahlen noch bestürzender. Während die sexuelle Übertragung von HIV in den USA bei schwulen und bisexuellen Männern am höchsten ist (63 Prozent aller Neuinfektionen), sind Heterosexuelle bei weitem die am stärksten betroffenen Gruppen weltweit.
Dies gilt insbesondere in Afrika, wo bis zu vier oder fünf Neuinfektionen unter Heterosexuellen sind. In diesen Populationen ist vaginaler Sex der vorherrschende Infektionsweg.
HIV-Risiko durch sexuelle Aktivität
Bei der Erörterung des HIV-Risikos versuchen die Menschen oft herauszufinden, welcher "Typ" des Geschlechts riskanter ist; vaginal, anal oder oral. Aus rein statistischer Sicht gilt Analsex als die höchste Risikoaktivität mit einem 18-fach höheren Infektionsrisiko gegenüber vaginalem Sex.
Aber diese Einschätzung ist zumindest aus einer individuellen Perspektive etwas irreführend. Während die Vagina vergleichsweise ein "niedrigeres" Risiko darstellen kann, berücksichtigen die Zahlen weder die Verteilung der Krankheit zwischen Männern und Frauen noch die Verletzlichkeit, die bei einigen Individuen ein extrem hohes Infektionsrisiko darstellt.
Stellen Sie sich zum Beispiel vor, dass Frauen drei bis vier Mal häufiger HIV von Männern bekommen als andersherum.
Oder, dass junge Frauen viel häufiger von ihrer ersten sexuellen Begegnung an HIV erkranken als ein männlicher Partner.
Umgekehrt gibt es einige Männer, die viel häufiger HIV als andere bekommen. Studien haben beispielsweise gezeigt, dass unbeschnittene Männer nach dem vaginalen Sex mehr als doppelt so häufig an HIV erkranken als beschnittene Männer.
Die Vulnerabilität variiert von Individuum zu Individuum. Um zu beurteilen, welches Risiko von vaginalem Sex wirklich besteht, müssen die Faktoren besser verstanden werden, die manche Frauen und Männer einem größeren Risiko aussetzen als andere.
Vulnerabilities, die HIV-Risiko bei Frauen erhöhen können
Das Risiko von HIV durch ungeschützten vaginalen Sex ist bei Frauen aus mehreren Gründen höher. Aus physiologischer Sicht sind die Vaginalgewebe (Epithel) viel empfindlicher für HIV als die des Penis.
HIV ist in der Lage, diese Gewebe zu passieren, wenn das Immunsystem das eindringende Virus erkennt und Abwehrzellen (Makrophagen und dendritische Zellen genannt) aussendet, um sie durch die Auskleidung "zu packen", um sie zu zerstören. Stattdessen dreht HIV den Tisch und attackiert genau die Zellen ( CD4-T-Zellen genannt ), die helfen sollen, sie zu neutralisieren. Auf diese Weise hilft der Körper, seine eigene Infektion zu erleichtern.
Und weil die Oberfläche des Vaginalepithels viel größer ist als die der männlichen Harnröhre, ist die Möglichkeit einer Infektion oft exponentiell erhöht.
Andere physiologische Schwachstellen umfassen:
- Zellen unter der Oberfläche des Gebärmutterhalses sind besonders anfällig für HIV, insbesondere während der Adoleszenz, der ersten Schwangerschaft einer Frau oder in Gegenwart einer sexuell übertragbaren Infektion (STI) wie Chlamydia oder Humanpapillomavirus (HPV) .
- Frauen mit einer Genitaltrakt-Infektion, ob bakteriell, viral oder pilzartig, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Einige Studien haben vorgeschlagen, dass bakterielle Vaginose mit einer achtfachen Zunahme des Risikos verbunden ist. Dies führt zu einer Wahrscheinlichkeit von 1: 100, während des vaginalen Geschlechtsverkehrs HIV zu bekommen.
- Die Dauer der Exposition und das Volumen der infizierten Flüssigkeit sind auch Schlüsselfaktoren bei der Bestimmung, ob eine Person infiziert wird oder nicht. Daher kann ungeschützter Sex das HIV-Risiko bei einer Frau erhöhen, wenn der Mann in ihre Vagina ejakuliert.
- Offene Wunden oder Geschwüre von STIs wie Syphilis können das Risiko bei Männern bei Frauen erhöhen. Bei Frauen sind die Wunden jedoch oft internalisiert und unbemerkt.
- Während der tägliche Gebrauch eines HIV-Medikaments, genannt Präexpositionsprophylaxe (PrEP) , das Risiko von HIV bei einem nicht infizierten Partner dramatisch senken kann, gibt es Hinweise, dass es bei Frauen weniger gut funktioniert. Die Forschung legt nahe, dass das Niveau des Wirkstoffmoleküls im Vaginalgewebe nicht annähernd so hoch ist wie im Rektalgewebe.
- Spülungen können auch die "gute" Bakterienflora der Vagina verändern, obwohl dies immer noch diskutiert wird .
All dies berücksichtigt natürlich keine der sozialen Schwachstellen, die Frauen einem erhöhten Risiko aussetzen können. Dazu gehört sexuelle Gewalt in Beziehungen, die nicht nur die Chance einer Frau auf Selbstschutz stiehlt, sondern auch zu einer Beschädigung des empfindlichen Vaginalgewebes führen kann.
Armut, soziale Normen und Geschlechterungleichheiten stellen außerdem sicher, dass jede Dominanz, die ein Mann außerhalb des Schlafzimmers hat, auch in das Schlafzimmer ausgedehnt wird. All dies trägt zu höheren HIV-Raten bei Frauen bei.
Vulnerabilities, die HIV-Risiko bei Männern erhöhen
Die Tatsache, dass Männer weniger anfällig für HIV sind als Frauen, sollte nicht unterminieren, dass sie auch Schwachstellen aufweisen, die ihr persönliches Infektionsrisiko erhöhen können.
Wir wissen zum Beispiel, dass ein unbeschnittener Penis die Infektion aufgrund der bakterienreichen Umgebung unter der Vorhaut erleichtern kann. Als Reaktion wird der Körper eine Art dendritischer Zelle ( Langerhans-Zellen genannt ) produzieren, um die Bakterien zu kontrollieren.
Wenn ein Mann ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einer HIV-positiven Frau hat, können dieselben Zellen das Virus durch die Gewebebarriere "greifen und ziehen" und sie CD4-T-Zellen präsentieren, um sie zu infizieren. STI und Infektionen des Genitaltrakts erhöhen das HIV-Risiko weiter.
Aus kultureller Sicht kann die Definition von Männlichkeit durch die Gesellschaft das sexuelle Abenteuer bei Männern oft normalisieren und sogar fördern. Es schafft einen doppelten Standard, der einen Mann einem größeren HIV-Risiko aussetzen kann, indem Männlichkeit mit mehreren Partnern oder anderen risikoreichen Verhaltensweisen in Verbindung gebracht wird.
Schwachstellen bei Männern und Frauen
Es gibt Sicherheitslücken, die die Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei Männern und Frauen erhöhen. Darunter:
- Jede Erhöhung der Viruslast des infizierten Partners (das Volumen des Virus im Blut) erhöht das Risiko für den nicht infizierten Partner. Studien haben gezeigt, dass jeder logarithmische Anstieg der Viruslast - von etwa 100 auf 1.000 - das Risiko einer Infektion verdoppeln und sogar verdreifachen kann.
- Darüber hinaus ist eine hohe Viruslast während einer akuten Infektion (das Stadium unmittelbar nach der Exposition) mit einem 28-fachen Anstieg des Risikos verbunden. Dies bedeutet eine Chance von eins zu 50, HIV zu bekommen, wenn Sie eine Frau sind, und eine Chance von eins zu 500, wenn Sie ein Mann sind.
- Das Trinken von Alkohol oder die Einnahme von Drogen kann die Hemmschwelle senken und die Fähigkeit einer Person beeinflussen, sichere Entscheidungen zu treffen, wie die Verwendung von Kondomen oder das Verbleiben an der HIV-Medikamententherapie.
Risiko pro Exposition durch vaginalen Sex
Aus der Perspektive des Risikos "pro Exposition" (die Wahrscheinlichkeit, HIV durch einen einzigen sexuellen Akt zu bekommen), kann das Risiko je nach Geschlecht, der Viruslast des HIV-positiven Partners und sogar dem Teil der Welt, in dem Sie leben, variieren .
Diese Zahlen berücksichtigen keine anderen Faktoren, die das Risiko erhöhen können, einschließlich des Vorhandenseins einer STI, des injizierenden Drogenkonsums oder einer gleichzeitig bestehenden Infektion wie Hepatitis C.
Exposition | Belichtungsart | Risiko pro Exposition |
Vaginal | Vaginal Sex, weiblich zu männlich (Land mit hohem Einkommen) | 0,04% (eins in 2500) |
Vaginalsex, männlich-weiblich (einkommensstarkes Land) | 0,08% (eins in 1250) | |
Vaginalsex, weiblich zu männlich (einkommensschwache Länder) | 0,38% (eins in 263) | |
Vaginalsex, männlich zu weiblich (einkommensschwache Länder) | 0,3% (eins in 333) | |
Vaginal Sex, asymptomatisches HIV | 0,07% (eins 1428) | |
Vaginalgeschlecht, symptomatisches HIV im Spätstadium | 0,55% (eins in 180) |
Zufällige Exposition und Vaginal Sex
Wenn du glaubst, dass du HIV ausgesetzt warst, entweder durch einen Kondom-Ausbruch von Kondomlosem Analsex, gibt es Medikamente, die das Infektionsrisiko, die sogenannte Postexpositionsprophylaxe (PEP), stark reduzieren können.
PEP besteht aus einem 28-tägigen Kurs antiretroviraler Medikamente, der vollständig und ohne Unterbrechung eingenommen werden muss. Um das Infektionsrisiko zu minimieren, muss PEP so schnell wie möglich begonnen werden - idealerweise innerhalb von einer bis 36 Stunden Exposition .
Ein Wort von
Bewerten Sie Ihr persönliches Risiko für HIV sollte nie ein Zahlenspiel sein. Egal, ob die Wahrscheinlichkeit eins zu zehn oder eins zu 100.000 ist, es ist wichtig, daran zu denken, dass Sie nach nur einer Exposition HIV bekommen können.
Erkunden Sie alle verfügbaren Instrumente der HIV-Prävention. Neben PrEP, einer Strategie, die das HIV-Risiko um 76 Prozent reduzieren kann, kann eine nicht nachweisbare Viruslast beim HIV-positiven Partner das Risiko um 96 Prozent oder mehr senken. Und vergessen Sie nicht das bewährte Kondom, dessen konsequente Anwendung mit einer 20-fachen Risikoreduzierung verbunden ist.
Durch die Formulierung eines ganzheitlichen Präventionsansatzes können Sie weiterhin ein gesundes Sexualleben genießen und sich selbst oder einen geliebten Menschen vor dem Risiko von HIV schützen.
> Quellen:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heterosexuelles Risiko einer HIV-1-Infektion pro sexuellem Akt: Systematische Überprüfung und Meta-Analyse von Beobachtungsstudien." Lancet Infektionskrankheiten. Februar 2009; 9 (2): 118-129.
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> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Bakterielle Vaginose im Zusammenhang mit dem erhöhten Risiko von Frauen-zu-Mann-HIV-Übertragung: eine prospektive Kohortenanalyse unter afrikanischen Paaren." PLoS Medizin. Juni 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; und Fraser, C. "HIV-1-Übertragung, nach dem Stadium der Infektion." Zeitschrift für Infektionskrankheiten. 1. September 2008; 198 (5): 687-693.
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