Verständnis, wie Machtunzulänglichkeiten das HIV-Risiko erhöhen können
Eines der Hauptanliegen von Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens ist die Auswirkung von HIV auf Frauen und andere, die in einer sexuellen Beziehung entmündigt sind, wodurch sie einem größeren Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Diese Dynamik kann oft vorschreiben, wer Entscheidungen über bestimmte sexuelle Praktiken trifft oder, noch schlimmer, wer das Recht hat , Entscheidungen zu treffen. Es ist ein Faktor, der Frauen auf der ganzen Welt heute weiter plagen.
Geschlechtsbedingte Machtungleichgewichte, sowohl in wirtschaftlicher als auch in psychologischer Hinsicht, beeinträchtigen die Fähigkeit einer Frau, sexuelle Praktiken auszuhandeln. Nach Forschungsergebnissen der gemeinnützigen Primary Care Development Corporation korreliert dieser eine Faktor allein mit einer reduzierten Kondomnutzung - bei den befragten Frauen sogar nur 48%. Körperlicher, sexueller und emotionaler Missbrauch verschlimmert das Problem nur.
Ungerechtigkeiten der sexuellen Macht können oft in subtileren Formen auftreten, einschließlich:
- Gesellschaftliche Normen, die spezifische Geschlechterrollen vorschreiben.
- Das Versprechen oder das Bedürfnis nach wirtschaftlicher Unterstützung.
- Mangel an Literatur oder Bildung (die Rate ist bei Frauen höher als bei Männern).
- Die allgemeine Stigmatisierung von sexuell aktiven oder unverheirateten Frauen.
- Kulturelle Wertesysteme, die Männer oft über Frauen stellen.
- Soziale Akzeptanz von Beziehungen zwischen älteren Männern und jüngeren Frauen (die in manchen Situationen mit höheren HIV-Infektionsraten bei Frauen zwischen 15 und 24 Jahren korrelieren).
Diese Belastungen können sich stark auf die Fähigkeit einer Frau auswirken, Safer Sex auszuhandeln, insbesondere wenn die kulturellen Anforderungen an Heirat, Fortpflanzung und Mutterschaft hoch sind.
HIV und Gewalt gegen Frauen
Das Problem kann durch sexuelle, häusliche oder emotionale Gewalt noch verstärkt werden. Einige Studien deuten darauf hin, dass irgendwo zwischen 10% und 60% der Frauen weltweit betroffen sind.
So extrem ist heute das Problem, dass in einigen Ländern wie Südafrika die jährliche Rapsstatistik auf 17% (oder etwa jede sechste Frau) geschätzt wird. In einer Stichprobe von 1.738 südafrikanischen Männern in den Provinzen KwaZulu Natal und Eastern Cape aus dem Jahr 2009 gaben mehr als 25% zu, jemanden vergewaltigt zu haben, während die Hälfte der Befragten anerkennt, dass sie mehr als eine Frau vergewaltigt haben.
Der Zyklus sexueller und emotionaler Gewalt gegen Frauen erhöht das Risiko von HIV auf verschiedene Arten:
- Gezwungenes penetrierendes Geschlecht kann das fragile Schleimhautgewebe der Vagina oder des Anus zerreißen, was einen einfacheren Zugang für das Virus ermöglicht.
- HIV selbst hat oft eine Ursache-Wirkungs-Beziehung in gewalttätigen Beziehungen, wobei eine Infektion als Folge von Gewalt auftreten kann, während Gewalt häufig bei einer Frau mit HIV ausgeübt wird (z. B. durch einen Ehepartner oder ein Familienmitglied).
- Destruktives Sexualverhalten ist häufig mit einem frühen sexuellen Trauma verbunden.
Adressierung von geschlechtsspezifischen Ungleichheiten
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gaben nur 52% der Länder an, HIV / Aids-Programme für Frauen als Teil ihrer nationalen Strategien durchzuführen, während nur wenig getan wird, um die größeren Probleme im Zusammenhang mit Ungleichheiten bei den wirtschaftlichen Möglichkeiten zu lösen Unterstützung; Zugang zu Berufs- und Qualifizierungsmaßnahmen; und der Schutz und die Förderung von Erbrechten.
Ohne die Fähigkeit, diese gesellschaftlichen Probleme zu beheben, ist die Reaktion aus der Perspektive von HIV / AIDS oft gedämpft. Das soll nicht heißen, dass HIV-spezifische Strategien nicht erforscht oder eingesetzt werden. Zu den viel versprechenderen Optionen gehört ein mikrobizider intravaginaler Ring , NuvaRing genannt , der in der Lage ist, HIV zum Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs zu deaktivieren und bis zu 30 Tage lang in der Vagina zu halten.
Produkte wie diese werden als ein Fortschritt gegenüber früheren Präventionsstrategien gesehen, von denen viele den Frauen nicht die Mittel zum diskreten Selbstschutz bieten oder zu viel in der täglichen Adhärenz erfordern (etwas, was im Verborgenen schwer zu erreichen ist). .
Unterdessen wird in einigen Sektoren ein erneuter Vorstoß für die Verwendung des weiblichen Kondoms (oder des "fem-dom") unternommen, wobei leichtere, leisere und weniger kostspielige Versionen in den Mainstream gelangen. Zu ihnen gehören Innovationen wie das Women's Condom , das wie ein Tampon eingeführt wird und sich innerhalb der Vagina ausdehnt; und das auf Silikon basierende Origami Female Condom , das sich wie ein Akkordeon entfaltet und sowohl den Mann als auch die Frau stimulieren kann.
Geschlechterdynamiken können auch Männer betreffen
Auf der anderen Seite können gesellschaftliche Diktate auch einschränken, wie ein Mann in einer sexuellen Beziehung interagiert. Während Frauen oft als "Kommunikatoren" in einer Beziehung angesehen werden - nicht nur mit ihrem Partner, sondern auch mit anderen Frauen, die sexuelle Ratschläge teilen - wird von Männern oft erwartet, dass sie über Sex Wissen und "Erfahrung" haben. Jegliche Lücken in der Sexualerziehung eines Mannes (einschließlich des Versäumnisses, Rat über die ordnungsgemäße Kondomnutzung einzuholen ) können zu einem erhöhten Risiko für ihn und seinen Partner führen.
In einer Querschnittstudie, die von der Emory University durchgeführt wurde, wurden heterosexuelle männliche College-Studenten gebeten, ihre Kondomnutzung während der letzten drei Monate zurückzurufen. Die Studie fand heraus, dass
- 60% diskutierten keine Kondome mit ihren Sexualpartnern;
- 42% legen Kondome erst nach dem Sex an;
- 15% entfernten Kondome vor dem Ende des Geschlechts;
- 40% ließen keinen Platz an der Spitze des Kondoms ;
- 30% legten das Kondom kopfüber auf den Penis;
- 33% berichteten über verrutschte oder gebrochene Kondome während des Geschlechtsverkehrs;
- 42% wollten Kondome benutzen, hatten aber zu diesem Zeitpunkt noch keine zur Verfügung.
Sogar unter denen, die Kondome benutzten, berichteten viele, dies auf Wunsch ihres Partners getan zu haben, was manchmal als eine Verdachts- oder Untreueerklärung wahrgenommen wurde.
Diese Defizite deuten darauf hin, dass Strategien, die eine Überprüfung der wahrgenommenen Geschlechterrollen fördern, stärker in den Mittelpunkt gerückt werden müssen, wobei der Schwerpunkt auf der gemeinsamen Kommunikation und der Entscheidungsfindung in einer sexuellen Beziehung liegen sollte.
Quellen:
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