Studien stellen direkte Verbindung in Frage und schlagen eine Assoziation mit hohem Risiko vor
Es gibt seit langem Vorschläge, dass die Praxis von sowohl vaginalen als auch rektalen Spülungen das Risiko von HIV erhöhen kann, indem sogenannte "gute" Bakterien aus der vaginalen / rektalen Flora entfernt werden, während Spannungen in fragilen Schleimhautgeweben, die diese Organe auskleiden, verursacht werden.
Könnte das wahr sein? Könnten Praktiken, die zur Verbesserung der persönlichen Gesundheit und Hygiene gedacht sind, das HIV-Risiko unwissentlich erhöhen, ohne dass wir es überhaupt wissen?
Frühe Studien Sporn Debatte und Verwirrung
Bereits in den späten 1990er Jahren wurde eine Reihe von Studien indirekt mit HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) in Verbindung gebracht . Viele dieser Studien wurden in Afrika durchgeführt, wo vermutet wurde, dass vaginale Spülungen nicht nur das Risiko einer bakteriellen Vaginose um 60% erhöhten, sondern am häufigsten bei Frauen mit HIV. Während die Forscher keine eindeutige Verbindung zwischen HIV und Spülungen herstellen konnten, deuteten sie stark darauf hin, dass das Übertragungspotenzial hoch sei.
Es gab jedoch eine Reihe von Faktoren, die eine eindeutige Verbindung schwierig machten. Unter diesen war die Tatsache, dass die meisten der frühen Studien in ressourcenlimitierten Settings durchgeführt wurden, wie Afrika, wo die allgemeine Gesundheit der Bevölkerung und der Zugang zur Versorgung oft die Ergebnisse informierten. Die meisten Untersuchungen wurden auch unter kommerziellen SexarbeiterInnen (CSWs) durchgeführt , wobei der Zusammenhang zwischen HIV und anderen Praktiken (wie Kondomgebrauch , Analsex , Drogenkonsum ) wohl mehr zum Infektionsrisiko beigetragen hätte als das Duschen.
Darüber hinaus waren die Ergebnisse der Studien oft widersprüchlich. Eine Studie in Kenia zum Beispiel kam zu dem Schluss, dass vaginale Spülungen im Vergleich zu ihren nicht duschenden Gegenstücken mit einer 1,5 bis 2,5-fach höheren Kondomnutzung unter CSWs assoziiert sind. Eine chinesische Studie einige Jahre später zeigte genau das Gegenteil, mit vaginalen Spülungen mit weit weniger Kondomgebrauch verbunden.
Die widersprüchliche Natur der Forschung diente nur dazu, die laufende Debatte anzuheizen, wobei viele behaupteten, dass es einfach zu viele mögliche Spoiler gab, um eine klare Verbindung zwischen HIV und Spülpraktiken herzustellen.
Neuere Studien bieten größere Klarheit
Bis 2012 haben einige größere Studien klarere Einblicke in das Potenzial für eine HIV-Infektion bei denjenigen gegeben, die regelmäßig spülen.
Die erste, die im Rahmen der HPTN 035 HIV-Mikrobizidversuche durchgeführt wurde, umfasste 3.099 sexuell aktive, HIV-negative Frauen in Malawi, Südafrika, Sambia, Simbabwe und Philadelphia. Den Studien zufolge hatten über ein Drittel der Teilnehmer zu Beginn der Studie eine bakterielle Vaginose, deren Anteil sich während des gesamten Dreijahresverlaufs nicht änderte, weder bei Frauen, die vaginal gewaschen hatten, noch bei denen, die dies nicht taten.
Als statistisch relevant betrachtet widersprachen die Ergebnisse des HPTN 035 direkt vielen der früheren Studien, die nahegelegt hatten, dass die bakterielle Vaginose - die ihrerseits mit einem erhöhten HIV-Risiko verbunden ist - durch vaginale Spülungen angeregt werden könnte.
Eine zweite Studie, die in Los Angeles durchgeführt wurde, zeigte ebenfalls keine Verbindung zwischen vaginalen oder rektalen Spülungen und HIV bei Frauen. Die Studie war besonders, da 71% der Teilnehmer berichteten, Analsex gehabt zu haben, wobei 18% solche Kontakte im Vormonat meldeten.
( Rezeptives Analsex bleibt die höchste Risikoaktivität, die mit der HIV-Aufnahme verbunden ist, und zwar um das 18-fache größer als beim vaginalen Geschlechtsverkehr.)
HIV und rektale Spülungen bei Männern
Eine abschließende Studie, die den Zusammenhang zwischen HIV und rektalen Spülungen bei Männern untersucht, die Sex mit Männern haben (MSM) , hat ein viel komplizierteres Bild gezeichnet. Von den 413 MSM, die rektale Spülungen praktizierten, hatten 44% HIV, nur 18% derjenigen, die nicht duschen. Douching war auch mit fast doppelt so vielen STIs unter den Studienteilnehmern verbunden (21% gegenüber 11%).
Während die Befunde oberflächlich zu sein schienen, wiesen die Forscher schnell darauf hin, dass die rektale Spülungen an und für sich nicht die Ursache für die erhöhten Raten waren.
Vielmehr wurde rektale Spülungen ohne weiteres mit Praktiken in Verbindung gebracht, die bekanntermaßen das HIV-Risiko erhöhen, nämlich die Verwendung mehrerer Sexualpartner und Freizeitdrogen.
Einfach gesagt, unter den MSM in der Umfrage, diejenigen, die douched hatte im Durchschnitt fünf Sex-Partner in den letzten drei Monaten im Vergleich zu Nicht-Douchers, die zwei hatte. Der Konsum von Drogenkonsum trägt im Vergleich zu MSM ohne Drogenkonsum ebenfalls zu einer vierfachen Zunahme der HIV-Übertragungen bei.
Auf der Grundlage der Daten folgerten die Forscher, dass rektale Spülungen eher eine Praxis mit risikoreichen Aktivitäten als ein eigenständiger Faktor waren und dass letztlich die Anzahl der Sexualpartner die größte Rolle bei den erhöhten Raten spielte. Tatsächlich deuten die meisten Untersuchungen heute darauf hin, dass MSM mit vier oder mehr Sexualpartnern innerhalb eines Sechsmonatszeitraums ein 32,3% höheres Risiko für HIV haben, ungeachtet aller anderen Verhaltensfaktoren, einschließlich Alkohol- / Drogenkonsum und kondomloser Sexualität .
Die Forscher folgerten, dass rektale Hygienepraktiken bereits üblich sind, insbesondere unter MSM, und wahrscheinlich nicht mit STI-Risiko verbunden sind.
Quellen:
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