Verständnis der HIV-Post-Exposure-Prophylaxe (PEP)
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie versehentlich HIV ausgesetzt waren, entweder durch Sex oder andere risikoreiche Aktivitäten, gibt es Medikamente, die das Risiko einer Infektion nach einer Expositionsprophylaxe (oder PEP) stark reduzieren können.
Beispiele für Hochrisiko-Exposition sind:
- Kondomloser Sex mit jemandem, der HIV hat oder du glaubst, dass er HIV hat
- ein Kondom, das gerutscht oder geplatzt ist
- Sharing Nadeln zur Injektion von Drogen jeglicher Art, einschließlich Steroide
- Vergewaltigung oder sexuelle Übergriffe
Die Postexpositionsprophylaxe besteht aus einem 28-tägigen antiretroviralen Arzneimittel , das vollständig und ohne Unterbrechung eingenommen werden muss. Um das Infektionsrisiko zu minimieren, muss PEP so schnell wie möglich begonnen werden - idealerweise innerhalb von einer bis 36 Stunden Exposition .
Einige Richtlinien legen nahe, dass PEP bis zu 72 Stunden Exposition verabreicht werden kann, aber es ist wichtig zu verstehen, dass die Chancen der Infektionsprävention am besten sind, je früher Sie mit der Behandlung beginnen - bevor das Virus die Möglichkeit hat, von der Einreisestelle in die Blutkreislauf und Lymphknoten.
Das Entscheidende ist also, sofortige Aufmerksamkeit zu erlangen. Warte nicht. In dem Moment, in dem eine Exposition auftritt, gehen Sie zu Ihrer nächsten Notaufnahme oder Walk-in-Klinik. Warte nicht bis zum Morgen, um deinen Arzt zu rufen.
PEP wird auch medizinischem Personal verschrieben, das beruflich HIV ausgesetzt war , beispielsweise durch Kontakt mit infiziertem Blut oder durch eine Nadelstichverletzung in einem Krankenhaus oder einer Klinik.
Wie wird PEP verwaltet?
Sobald Sie im Krankenhaus oder in der Klinik ankommen, erhalten Sie einen schnellen HIV-Test, um festzustellen, ob Sie HIV-positiv oder HIV-negativ sind.
- Wenn Sie HIV-positiv sind, bedeutet dies, dass Sie zuvor HIV ausgesetzt waren und mit dem Virus infiziert sind. Ein zweiter Test wird durchgeführt, um die Ergebnisse zu bestätigen. Anschließend werden Sie zur Beratung an einen Mitarbeiter des Gesundheitswesens weitergeleitet, um Ihre Ergebnisse zu besprechen.
- Wenn Sie HIV-negativ sind , erhalten Sie einen sofortigen Kurs von 2-3 antiretroviralen Medikamenten, die Sie sofort beginnen und vier Wochen lang einnehmen müssen. Für weniger schwerwiegende Exposition werden in der Regel zwei Medikamente verschrieben. In schwereren Fällen, einschließlich Vergewaltigung und einer Berufskrankheit mit einer Person unbekannten oder bekannten HIV-Status, kann ein drittes Medikament verordnet werden. (Einige Richtlinien verschreiben jedoch routinemäßig drei Medikamente in allen Fällen aufgrund der höheren Verträglichkeit und leichten Anwendung von Medikamenten der neueren Generation).
Sie würden dann über die richtige Dosierung, mögliche Nebenwirkungen und die Einhaltung der Therapie beraten werden . Falls angezeigt, können zusätzliche Screeningtests durchgeführt werden (z. B. STIs, Hepatitis B). Eine Notfallkontrazeption kann auch in Fällen von Vergewaltigung oder sexuellem Missbrauch verschrieben werden.
Wenn kein schneller HIV-Test verfügbar ist, erhalten Sie einen Standard- HIV-ELISA-Test und erhalten die notwendigen Medikamente, um mit der Behandlung zu beginnen. Sie werden dann nach Abschluss der Laboruntersuchungen über Ihre Ergebnisse informiert und erfahren, ob Sie die Behandlung fortsetzen müssen.
Ein Follow-up-HIV-Test müsste dann geplant werden, in der Regel innerhalb von 4-6 Wochen nach Abschluss der PEP.
Wie effektiv ist PEP?
PEP in beruflichen Einstellungen hat gezeigt, dass das Risiko einer HIV-Infektion um 81 Prozent zu reduzieren, nach einer Studie im New England Journal of Medicine veröffentlicht .
Es liegen keine empirischen Daten vor, um die Wirksamkeit von PEP in Fällen sexueller oder injizierender Drogenexposition aus zwei einfachen Gründen zu quantifizieren:
- Es ist schwierig, in einer Notfallversorgung die Exposition nach Art oder Schweregrad zu trennen.
- Eine klinische Studie würde eine "Kontrollgruppe" von Personen erfordern, die HIV ausgesetzt sind, aber keine PEP erhalten, um eine vergleichende Wirksamkeit zu erreichen, eine ethische Unmöglichkeit.
Die bisherigen kumulativen Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass PEP das Risiko einer HIV-Übertragung bei akzidenteller, nicht berufsbedingter Exposition minimieren kann.
zusätzliche Information
- Die Kosten der PEP können durch eine Versicherung (oder Ihren Arbeitgeber bei beruflicher Exposition) gedeckt werden, aber warten Sie nicht auf eine Bestätigung bevor Sie fortfahren, insbesondere wenn es 24 Stunden oder länger seit der Exposition stattgefunden hat.
- PEP ist keine Pille danach. Nach dem Start müssen Sie den gesamten Medikamentenverlauf abschließen. Fehlende Dosen oder vorzeitiger Therapieabbruch können zur Entwicklung von HIV-Medikamentenresistenzen führen . Wenn Sie unerträgliche Nebenwirkungen haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Klinik an. Andere Drogen können normalerweise ersetzt werden.
- Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie HIV ausgesetzt waren, begeben Sie sich in ein Krankenhaus oder eine Klinik oder rufen Sie eine HIV-Hotline an. Ein Verzeichnis der Aids-Hotlines finden Sie auf den Gelben Seiten unter "AIDS, HIV-Bildungs- und Unterstützungsdienste" oder "Sozialdienstorganisationen". Sie können Sie besser auf Ihr Risiko der Exposition hinweisen.
- Personen mit hohem HIV-Risiko sollten über Möglichkeiten nachdenken, HIV vor Beginn zu verhindern. Heute gibt es eine Strategie namens PrEP (HIV Pre-exposure prophlylaxis), bei der der tägliche Gebrauch des Medikaments Truvada das Risiko, an HIV zu erkranken, um etwa 75% reduziert.
Quellen:
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Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonversion nach nicht-berufsbedingter Nachexpressions-Propylaxe gegen HIV." Klinische Infektionskrankheit. November 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretrovirale Postexpositionsprophylaxe nach sexuellem, injizierendem Drogenkonsum oder sonstiger nicht-berufsbedingter HIV-Exposition in den USA." Wochenbericht über Morbidität und Mortalität. 21. Januar 2005; 55 (RR02): 1-20.