CDC-Studie hebt die Unterschiede im wahrgenommenen und tatsächlichen Risiko hervor
Nadelstichverletzungen - sowie jegliche perkutane Verletzung, die eine Person verunreinigtem Blut oder Körperflüssigkeiten aussetzen kann - sind seit langem sowohl für das medizinische Personal als auch für die breite Öffentlichkeit ein Problem.
Viele der Ängste wurden durch Medienberichte angeheizt, die entweder das Risiko der Ansteckung mit HIV durch Nadelstichverletzungen oder Spotlight-Fälle, in denen die Opfer "in Angst leben", nachdem sie eine solche Exposition erfahren haben, überbewerteten (einschließlich 2013 gemeldeter Vorfälle) eine Michigan-Frau verklagte Etihad Airways, nachdem sie sich auf abgeworfene Injektionsnadel in einer Sitz-Rückentasche gestochen hatte).
Während die Risikowahrnehmung hoch sein kann, sind Fälle von Nadelstichverletzungen. Jüngste Analysen der Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) deuten darauf hin, dass das tatsächliche Risiko viel niedriger ist - so niedrig, dass es jetzt als selten angesehen werden kann .
Infragestellung der Schätzung "Drei von tausend"
In einer populären Studie aus dem Jahr 1989 schlugen Forscher vor, dass das Risiko, an einer einzigen Nadelstichverletzung mit HIV-kontaminiertem Blut zu erkranken, etwa 0,32 Prozent oder etwa drei von 1000 Verletzungen betrug.
Diese Zahl blieb weitgehend im Bewusstsein der öffentlichen Gesundheitsbehörden, trotz wachsender Beweise, dass die "Drei von tausend" -Schätzungen mehr auf unbehandelte Quellenpatienten mit einer symptomatischen Krankheit im Spätstadium - dem wahrscheinlicheren Szenario im Jahr 1989 - bezogen Schätzungen basieren allein auf Nadelstichverletzungen.
Eine im Jahr 2006 durchgeführte Metaanalyse hat diese Zweifel weitgehend bestätigt.
Bei der Überprüfung von 21 verschiedenen Studien fanden die Forscher heraus, dass die gepoolten Schätzungen darauf hindeuteten, dass das Risiko, an HIV zu erkranken, eher bei 0,13 Prozent lag, wenn die Nadelstichverletzung der einzige Risikofaktor wäre. Nur wenn der Ursprungspatient eine AIDS-Diagnose hat - nämlich eine CD4-Zahl unter 200 Zellen / ml und / oder eine AIDS-definierende Erkrankung - stieg die Schätzung auf 0,37 Prozent.
Was vielleicht noch wichtiger war, war, dass von den 21 untersuchten Studien 13 ein tatsächliches Risiko von 0% abschlossen. Diese Disparitäten in der Forschung dienten nur dazu, die Streitsucht, die das Problem des HIV-Risikos in den betrieblichen Gesundheitseinrichtungen bereits umgibt, noch zu verstärken.
CDC prüft bestätigte und vermutete Fälle
In der am 9. Januar 2015 erschienenen Ausgabe von Morbidity and Mortality Weekly identifizierten CDC-Beamte 58 bestätigte und 150 mögliche Fälle von beruflich erworbenem HIV zwischen den Jahren 1985 und 2013.
Bestätigte Fälle waren Fälle, in denen festgestellt wurde, dass der Mitarbeiter des Gesundheitswesens HIV-negativ war, während der Ursprungspatient HIV-positiv war. Im Gegensatz dazu waren Fälle möglich, in denen der HIV-Status des Ausgangspatienten unbekannt war oder keine dokumentierte Verbindung zwischen dem Gesundheitsfürsorger und dem Ausgangspatienten hergestellt wurde.
Der Bericht fährt fort mit der Feststellung, dass seit 1999 nur ein bestätigter Fall von beruflich erworbenem HIV jemals der CDC gemeldet wurde. (In diesem Fall ging es um einen Laborforscher, der 2008 mit einer HIV-Kultur gearbeitet hatte.)
Von den 58 bestätigten Fällen traten alle bis auf vier in den Jahren 1985 bis 1995 auf, unmittelbar vor dem Beginn der antiretroviralen Therapie (ART) und der Veröffentlichung der ersten US-Leitlinien für die Anwendung der Postexpositionsprophylaxe (PEP) in Fällen von versehentliche HIV-Exposition.
Während der CDC-Bericht in keiner Weise die Bedeutung von PEP in Fällen von Nadelstichverletzungen und anderen perkutanen Verletzungen verringert, deutet dies darauf hin, dass nach den Worten der Forscher "eine weit verbreitete und frühere Behandlung zur Verringerung der Viruslast des Patienten" dazu beigetragen hat vollständige Minderung des HIV-Risikos, soweit es sich um berufliche Exposition handelt.
> Quellen:
> US-Bezirksgericht, Eastern District of Michigan, Südliche Division. " JANE DOE und JOHN DOE, Ehemann und Ehefrau, Kläger, gegen ETIHAD AIRWAYS , PJSC, Angeklagter." Grand Rapids, Michigan; 15. Oktober 2013; Zugriff auf den 20. Januar 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; und Gerberding, J. "Berufliche Infektion mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV). Risiken und Risikoreduktion." Jährliche innere Medizin . 15. April 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; Weiß, R .; et al. "Risiko der Übertragung von HIV-1 für die parenterale Exposition und Bluttransfusion." AIDS. 4. April 2006; 20 (6): 805-812.
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). " Notizen aus dem Bereich: beruflich erworbene HIV-Infektion unter den Gesundheitsberatern s - Vereinigte Staaten, 1985-2013." Wochenbericht über Morbidität und Mortalität. 9. Januar 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Aktualisierte Richtlinien des US Public Health Service für die Behandlung von berufsbedingten Expositionen gegenüber HIV und Empfehlungen für die Nachtexpositions-Prophylaxe." Wochenbericht über Morbidität und Mortalität. 30. September 2005; 54 (RR09): 1-17.