Wann ist ein medizinisches Problem unbeholfen?
Ataxie ist die wissenschaftliche Bezeichnung für einen Mangel an Koordination oder Ungeschicklichkeit. Der am häufigsten mit der Koordination assoziierte Teil des Gehirns ist das Kleinhirn. Läsionen aufgrund von Tumoren , Schlaganfall oder Multipler Sklerose , die das Kleinhirn schädigen, oder Nervenfasern, die mit dem Kleinhirn in Verbindung stehen, können dazu führen, dass es schwierig ist, sich präzise zu bewegen. Dies kann zu Problemen beim Sprechen, Schlucken und Gehen führen.
Eine einfache Möglichkeit, sich vorzustellen, wie Ataxie aussieht, ist, sich jemanden vorzustellen, der viel zu viel Alkohol getrunken hat. Alkohol wirkt sich direkt auf das Kleinhirn aus. Der stolpernde Spaziergang, das Fummeln mit den Händen und die Verschleierung ihrer Rede sind alle auf Ataxie zurückzuführen, die durch den Alkohol verursacht wird.
Terminologie
Fachbegriffe für die verschiedenen Aspekte von Ataxia sind:
Dysmetria - eine Unfähigkeit, die Entfernung korrekt zu beurteilen. Ein Neurologe kann auf Dysmetrie testen, indem er jemanden bittet, auf seine Nase und dann auf den Finger des Neurologen zu zeigen. Wenn der Patient zu weit oder nicht weit genug reicht, ist Dysmetrie vorhanden.
Dysrhythmie - Unfähigkeit, sich in einem gleichmäßigen Rhythmus zu bewegen.
Dysdiadochokinesia - ausgesprochen "dis-sterben-hinzufügen-ik-ko-kin-EE-sie-ah", bedeutet dieser Begriff, dass jemand nicht schnell etwas hin und her bewegen kann. Ein Neurologe kann dies testen, indem er einen Patienten auffordert, wiederholt so schnell wie möglich mit der Hand über die andere Hand zu schlagen.
Dysarthrie - Schwierigkeiten beim Sprechen. Zerebelläre Läsionen können dazu führen, dass "Sprache" als "scannend" bezeichnet wird, dh Sprache, die verlangsamt ist und inkorrekte Silben betont.
Dysphagie- Schluckbeschwerden. Dies kann durch viele andere Dinge als Kleinhirn Probleme verursacht werden.
Titubation - ein unbeständiges Zittern des Torsos und / oder Kopfes, das bei Menschen mit Kleinhirnkrankheiten beobachtet werden kann.
Andere Formen der Ataxie sind die sensorische Ataxie, bei der Ungeschicklichkeit auf einen Verlust der Empfindung zurückzuführen ist, wo sich der Körper im Raum befindet (Propriozeption). Dies kann überprüft werden, indem jemand anders den Finger oder die Zehe des Patienten nach oben und unten bewegt und den Patienten fragt, ob sie den Unterschied erkennen können. Bei vestibulärer Ataxie resultiert Ungeschicklichkeit aus einer Störung, die zu Schwindel führt. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person mehr als eine Art von Ataxie gleichzeitig hat.
Ursachen von Ataxie
Ataxie kann durch viele verschiedene Dinge verursacht werden. Wie wir besprochen haben, kann alles, was das Kleinhirn schädigt, zu Ataxie führen, einschließlich Tumoren oder Schlaganfällen. Andere Ursachen für Ataxie sind:
Verschreibungspflichtige Medikamente , einschließlich Lithium und Antikonvulsiva.
Freizeitdrogen , einschließlich Alkohol, Marihuana und PCP.
Toxine , einschließlich Quecksilber und Toluol.
Vitaminmangel , einschließlich B12 und Vitamin E.
Hirnfehlbildungen wie die Arnold-Chiari-Malformation.
Vererbte Störungen , wie Freudreich-Ataxie , Ataxie-Teleangiektasie , spinozerebelläre Ataxie und episodische Ataxie, neben vielen anderen.
Cerebellitis , eine Entzündung des Kleinhirns, oft aufgrund einer Viruserkrankung oder Autoimmunerkrankung
Andere erworbene Krankheiten , wie Zöliakie , Whipple-Krankheit, paraneoplastische Erkrankungen und Höhen-Hirnödem.
Tests auf Ataxie
Welche Tests bei einer Ataxie-Untersuchung eingesetzt werden, hängt vom jeweiligen Patienten ab. Wenn es eine starke Familienanamnese gibt, kann es am effizientesten sein, mit genetischen Tests für spinozerebelläre Ataxie zu beginnen.
Eine MRT ist eine gute Idee, um Ursachen einer erworbenen Ataxie wie einen Tumor, Schlaganfall oder Multiple Sklerose auszuschließen. Bei einigen neurodegenerativen Ataxien, wie der spinozerebellären Ataxie, sind Teile des Gehirns wie Kleinhirn und Hirnstamm geschrumpft. Wenn ein Gefühl für eine Infektion oder einen Autoimmunprozess hinter der Ataxie besteht, kann auch eine Lumbalpunktion empfohlen werden.
Behandlung von Ataxie
Wie so oft hängt die Behandlung von Ataxie von der genauen Ursache ab.
Physiotherapie kann jedoch sehr hilfreich sein, um Menschen zu helfen, mit der Unbeholfenheit und dem schlechten Gleichgewicht, das durch Ataxie verursacht wird, fertig zu werden. Die Verwendung von Mobilitätshilfen wie einem Gehwagen oder Stock kann in einigen Fällen notwendig sein.
Quellen:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomie durch klinische Fälle. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuel MA. Adams und Victors Principles of Neurology, 9. Ausgabe: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.