Methoden, Vor- und Nachteile und Risiken der Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion
Es gibt so viele Entscheidungen, die während und nach dem Brustkrebs getroffen werden müssen. Es scheint wie die Wahl der Rekonstruktion, und vor allem Brustwarze und Warzenhof Konstruktion ist niedrig auf den Totempfahl, zumindest im Vergleich zu Brustkrebs Behandlungen, die Ihr Leben retten können, aber diese rekonstruktive Therapien sind eine Möglichkeit, Ihr Leben wiederherzustellen. Sie sind zumindest eine Möglichkeit, sich nach der Behandlung so gut wie möglich zu fühlen.
Überblick
Die erste Wahl mit Rekonstruktion beginnt mit der Wahl der Operation; ob Sie eine Lumpektomie oder Mastektomie haben , ob Sie eine sofortige oder verzögerte Rekonstruktion haben oder sich für keine Rekonstruktion entscheiden.
Abhängig von der Lage Ihres Krebses könnten Sie ein Kandidat für eine Brustwarzen-erhaltende Mastektomie sein. Dieses Verfahren wird immer häufiger und weist tendenziell eine hohe Zufriedenheitsrate auf. Frauen mit diesem Ansatz berichten von einer besseren Lebensqualität. Nicht alle Chirurgen arbeiten mit diesem Ansatz oder sind mit ihm vertraut, und Sie müssen möglicherweise eine zweite Meinung in einem größeren Krebszentrum in Erwägung ziehen, wenn Sie dies in Betracht ziehen möchten.
Wenn Sie keine Brustwarzen erhaltende Mastektomie haben, müssen Sie sich für die Brustwarzen- und Areola-Rekonstruktion entscheiden.
Vor-und Nachteile
Wie bei vielen der Entscheidungen, die Sie mit Ihrem Brustkrebs getroffen haben, gibt es eine Reihe von Vor-und Nachteile bei der Wahl, Nippel und Warzenhof Wiederaufbau zu haben.
Es gibt keine richtige und falsche Entscheidung, nur die Entscheidung, die für Sie persönlich richtig ist.
Die Profis
Die Vorteile der Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion liegen im Wesentlichen darin, dass das Erscheinungsbild Ihrer Brust dem Aussehen vor Ihrer Brustkrebsdiagnose so nahe wie möglich kommt.
Die Nachteile
Es gibt auch Nachteile der Nippelrekonstruktion. Diese können beinhalten
- Die einfache Tatsache, dass diese Rekonstruktion noch ein chirurgischer Eingriff ist. Dies birgt das Risiko einer Vollnarkose, zusätzlicher Erholungszeit und möglicherweise zusätzlicher Narben (an der Stelle des neuen Brustwarzenhofs und an der Entnahmestelle, wenn eine Transplantation verwendet wird).
- Die Rekonstruktion der Nippel kann den Prozess des "Weiterkommens mit dem Leben" verlängern.
- Ein "Con", der nicht oft erwähnt wird, aber nicht ungewöhnlich ist, ist, dass es für manche Frauen unangenehmer ist, nach einer Brustwarzen- und Warzenhof-Rekonstruktion blecherlos zu gehen, als wenn sie die Rekonstruktion nicht hätten. Bei einer gut durchgeführten Brustrekonstruktion genießen viele Frauen es, keinen BH tragen zu müssen, und die Brustwarzenrekonstruktion kann diese Freiheit stören (oder sie können auf Bandagen und Klebeband zurückgreifen, um ihre neuen Brustwarzen abzudecken). Im Gegensatz zu "natürlichen" Brustwarzen rekonstruiert Nippel haben eine Position und ziehen sich nicht zurück. Einige Frauen sind durch die anhaltende Erhöhung einer rekonstruierten Brustwarze, die sie "erregt" oder zumindest kalt aussehen lässt, in Verlegenheit gebracht.
Chirurgische Zeitleiste
Typischerweise wird die Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion ungefähr drei bis sechs Monate nach der primären Rekonstruktion durchgeführt.
Dies ermöglicht eine optimale Heilung und die Dissipation von postoperativen Schwellungen. Das Timing kann jedoch basierend auf den Vorlieben des Chirurgen und des Patienten sowie den spezifischen Techniken, die in beiden Verfahren verwendet werden, beträchtlich variieren.
Rekonstruktionstechniken
Der erste Schritt in der Rekonstruktion beinhaltet entweder die Verwendung eines Hauttransplantats oder eines Lappens, um den Nippelhügel zu rekonstruieren. Dies wird gefolgt von "Tätowieren", wenn die rekonstruierte Brustwarze verheilt ist. Manchmal wird Tätowieren allein verwendet, um das Aussehen einer Brustwarze zu erzeugen, aber ohne weitere Operation.
Transplantat-Rekonstruktion
Die Transplantationstechnik für die Brustwarzen- und Areola-Rekonstruktion beinhaltet das Ernten von Haut von einer Spenderstelle getrennt von der rekonstruierten Brust.
Das Hauttransplantat wird dann an der Stelle der neu gebildeten Brustwarze und / oder Warzenhofs angebracht.
Häufige Spenderstellen für Areola Grafts sind die abdominale Narbe aus einer Lappenrekonstruktion, der innere Oberschenkel oder die Gesäßfalte. Bei Nippeltransplantationen sind die drei häufigsten Spenderstellen die verbleibende Brustwarze des Patienten, das Ohrläppchen und die Schamlippen. Im Allgemeinen ist die verbleibende Brustwarze des Patienten die bevorzugte Spenderstelle, da sie die beste Übereinstimmung in Bezug auf Hauttextur und Farbe bietet. Im Falle einer bilateralen Mastektomie (oder besonders kleiner Brustwarzen) können die anderen Spenderstellen jedoch sehr nützlich sein.
Klappenrekonstruktion
In der Lappentechnik zur Brustwarzenrekonstruktion wird der Nippelhügel aus einem "Hautlappen" erzeugt, der direkt von der Haut neben der Stelle der neu rekonstruierten Brustwarze genommen wird. Diese Technik hat den Vorteil, die Blutzufuhr intakt zu halten und jegliche Narbenbildung auf den Bereich der neuen Brustwarze und des Warzenhofs zu beschränken (im Gegensatz zur Erzeugung einer neuen Narbe an der Entnahmestelle, wie bei einem Transplantationsverfahren). Das Klappenverfahren ist etwas zuverlässiger als das Transplantatverfahren.
Rekonstruktion durch Mikropigmentation (Tätowierung)
Das Tätowierungsverfahren, die sogenannte Mikropigmentierung, wird üblicherweise als Endstadium einer vollständigen Brustrekonstruktion durchgeführt, und zwar erst nachdem die Brustwarze selbst rekonstruiert wurde. Dieser Vorgang wird mit Geräten durchgeführt, die denen in einem Tattoo-Shop sehr ähnlich sind. Sein Hauptvorteil ist, dass es sich um ein relativ schnelles und einfaches ambulantes Verfahren handelt, das nur eine lokale Anästhesie erfordert und keine zusätzliche Narbe erzeugt. In der Tat kann die Mikropigmentierung verwendet werden, um die Farbe zu tarnen und sogar die Textur von vorhandenen Narben, die nach dem anfänglichen Brustrekonstruktionsverfahren zurückgelassen werden, zu erweichen.
In erster Linie wird diese Technik verwendet, um die Farbe, Form und Textur der Umgebung der Brustwarze (Areola) zu simulieren. Für diejenigen Patienten, die nach ihrer primären Brustrekonstruktion keine weitere Operation wünschen, kann das Aussehen der Brustwarze selbst jedoch nur durch Tätowieren wiederhergestellt werden. Der offensichtliche Nachteil dieser Methode ist, dass sie nur die optische Illusion von Textur und Dimension erzeugen kann und keine Nippelprojektion bietet, aber eine Studie aus dem Jahr 2016 fand heraus, dass der Verlust der Projektion der Brustwarze die Zufriedenheit bei Frauen, die diese Technik hatten, nicht verringerte. Dies ist auch die sicherste Technik.
In einigen Fällen kann Ihr Chirurg die Verwendung von Füllstoffen wie Radiesse oder Alloderm empfehlen, um die Projektion der Brustwarze zu verbessern. In diesem Fall kann es auch hilfreich sein, gezielt nach einem Chirurgen oder Mikropigmentationstechniker zu suchen, der darauf spezialisiert ist, das realistischste und dreidimensionalste Erscheinungsbild zu erstellen.
Ihr Chirurg oder Techniker wird verschiedene Pigmente mischen, um genau die richtige Farbe zu finden, um Ihre Hauttöne zu ergänzen und / oder Ihren verbleibenden Nippel anzupassen. Das Erzielen der perfekten Farbtöne kann mehr als einen Besuch erfordern, und wie bei jedem Tattoo wird das Pigment mit der Zeit verblassen, was einen erneuten Besuch für eine Farbausbesserung erforderlich macht.
Risiken und Komplikationen
Erstens besteht die Möglichkeit, dass das Transplantat oder der Lappen an seinem neuen Ort nicht überleben können. Wenn dies passiert, ist eine weitere Operation notwendig. Wenn eine Vollnarkose erforderlich ist, sind darüber hinaus die üblichen Risiken und die mit den meisten chirurgischen Eingriffen verbundenen Risiken und möglichen Komplikationen, wie: ungünstige Narbenbildung, übermäßige Blutung oder Hämatome , Hautverlust (Gewebetod) Blutgerinnsel , Fettgerinnsel, Hautverfärbungen oder unregelmäßige Pigmentierung, Anästhesierisiken , anhaltende Ödeme (Schwellungen), Asymmetrie, Veränderungen der Hautempfindung, anhaltende Schmerzen, Schädigung tiefer Strukturen wie Nerven, Blutgefäße, Muskeln, Lungen und Bauchorgane tiefe Venenthrombose, Herz- und Lungenkomplikationen, unbefriedigende ästhetische Ergebnisse und die Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation.
Für diejenigen, die vor der Rekonstruktion eine Strahlentherapie haben, ist das Risiko von Nebenwirkungen (Nippel-Nekrose) höher, und es ist wichtig, mit Ihrem Arzt sorgfältig zu sprechen, wenn Sie eine Strahlentherapie in Betracht ziehen.
Rufen Sie nach einer Operation sofort Ihren Arzt auf, wenn eines der folgenden Symptome auftritt: Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, ungewöhnliche Herzschläge, übermäßige Blutungen.
Kosten
In den meisten Fällen wird die Rekonstruktion der Brustwarze und des Brustwarzenhofs als der letzte Schritt bei der Brustrekonstruktion nach Brustamputation angesehen. Daher würden die Kosten per Gesetz von einer Frauenversicherung gedeckt werden. Sie sollten jedoch immer vor der Planung einer Operation mit Ihrem Versicherer über die Einzelheiten Ihrer Deckung sprechen. Einige Versicherungen bestimmen, wo Sie für eine Operation sowie bestimmte Arten von Verfahren, die abgedeckt werden können gehen.
Post-OP-Pflege
Nach dem Eingriff wird ein nicht haftender Gaze-Verband und eine großzügige Menge Salbe auf Ihre Brust aufgelegt und mit Klebeband fixiert. Der Verband muss in den ersten Tagen alle paar Stunden gewechselt werden. Wenn Sie als Teil Ihrer Rekonstruktion tätowiert wurden, wird Ihre Tätowierung wahrscheinlich eine Mischung aus Tinte und Blut ausschwitzen. Es ist wichtig, dass das Tattoo während dieser Zeit nicht austrocknet oder eine übermäßige Reibung zwischen Kleidung und Tattoo entsteht.
Wegen des Blutes erscheint die Farbe des Tattoos viel dunkler als nach der Heilung. Während der Heilungsphase bilden sich Schorf und fallen ab, was die wahre Farbe des Tattoo zeigt. Nicht an der Schorf pflücken oder versuchen, es zu entfernen. Wenn sie zu früh entfernt wird, nimmt die Kruste einen großen Teil des tätowierten Pigments mit sich.
Wiederherstellung und Ausfallzeit
Die Rekonstruktion der Brustwarze und des Brustwarzenhofs ist normalerweise ein ambulanter Eingriff, der weniger als eine Stunde dauert. Die meisten Patienten haben leichte Schmerzen oder Beschwerden, die mit leichten Schmerzmitteln behandelt werden können und innerhalb weniger Tage wieder zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können.
Wie bei allen chirurgischen Verfahren ist es wichtig zu verstehen, dass diese Richtlinien stark variieren können, basierend auf der persönlichen Gesundheit des Patienten, den verwendeten Techniken und anderen variablen Faktoren, die die Operation umgeben. Unabhängig davon ist es wichtig, darauf zu achten, dass die Behandlungsstellen während der Heilungsphase nicht übermäßiger Kraft, Abnutzung oder Bewegung ausgesetzt werden. Über starke Schmerzen sollten Sie Ihrem Arzt berichten.
Narbenbildung und Empfindung
Wird die Rekonstruktion allein durch Tätowieren durchgeführt, entstehen keine neuen Narben. Im Falle einer Lappenrekonstruktion liegen die kleinen Narben meist im Bereich der Brustwarze und werden meist durch die Areola-Rekonstruktion verdeckt. Wenn eine Transplantationstechnik verwendet wird, wird eine neue Narbe um den Umfang des neuen Warzenhofs erscheinen. Eine zusätzliche Narbe entsteht auch in der Entnahmestelle.
Unabhängig von der Methode, die für den Wiederaufbau verwendet wird, ist es wichtig, darauf vorbereitet zu sein, dass die neue Brustwarzenregion nicht die gleiche Empfindung hat wie die Brustwarze der verbleibenden Brust (oder der vorherigen natürlichen Brust).
Ein Wort von
Die Wahl, ob Sie eine Brustwarzen-Rekonstruktion haben oder nicht, liegt ganz bei Ihnen und es gibt keinen richtigen oder falschen Weg. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie einfach mit der Operation fertig sind oder sich nicht von weiteren Behandlungen (oder Brustwarzen, die sich nicht zurückziehen) stören lassen möchten, haben Sie nicht das Gefühl, dass Sie diese "letzten Schritte" der Rekonstruktion durchführen müssen. Und wenn Sie wirklich Wiederaufbau haben wollen und Freunde oder Familie Sie schätzen, machen Sie einfach das, was am besten für Sie alleine funktioniert.
Wenn Sie an Ihre Reise mit Brustkrebs bis jetzt denken, fühlen Sie sich möglicherweise ein wenig überwältigt und müde. Es mag ein kleiner Trost sein zu erkennen, dass Krebs Menschen auf gute Art und Weise verändert . Studien, die sich mit "posttraumatischem Wachstum" bei Krebspatienten befassen, haben herausgefunden, dass Krebsüberlebende nicht nur eine größere Wertschätzung des Lebens haben, sondern auch gegenüber anderen mitfühlender sind.
Quellen:
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