Schulterschmerzen von Tendinitis, Bursitis und Impingement-Syndrom
Viele Menschen suchen bei ihrem Orthopäden Hilfe bei Schulterschmerzen , und eine häufig gestellte Diagnose ist "Schulterbursitis" oder "Rotatorenmanschettensehnenentzündung". Diese Wörter werden häufig synonym verwendet, aber sie können Verwirrung für Leute verursachen, die sich wundern, welche dieser Bedingungen sie haben können oder ob sie tatsächlich die gleiche Bedingung sind.
Tendonitis oder Bursitis sind in Impingement-Syndrom kombiniert
Schulterbursitis und Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette sind verschiedene Arten zu sagen, dass es eine Entzündung eines bestimmten Bereichs innerhalb des Schultergelenks gibt, die eine allgemeine Reihe von Symptomen verursacht.
Die richtige Terminologie für diese Symptome ist das Impingement-Syndrom. Impingement-Syndrom tritt auf, wenn eine Entzündung der Sehnen der Rotatorenmanschette und der Bursa, die diese Sehnen umgibt, vorliegt. Es gibt einen Unterschied zwischen Tendinitis und Bursitis , aber es gibt eine Kombination dieser Probleme in den meisten Fällen von Impingement-Syndrom.
Wo ist das Problem?
Die Schulter ist ein komplexes Gelenk, bei dem mehrere Knochen, Muskeln und Bänder die obere Extremität mit der Brust verbinden. Impingement-Syndrom tritt auf, wenn eine Entzündung zwischen der Spitze des Humerus ( Armknochen ) und dem Acromion (Spitze des Schulterblattes) besteht. Zwischen diesen Knochen befinden sich die Sehnen der Rotatorenmanschette und die Bursa, die diese Sehnen schützt. Normalerweise gleiten diese Sehnen mühelos in diesem Raum - dem subakromialen Raum.
Ursachen von Schulter Bursitis und Impingement-Syndrom
Impingement-Syndrom ist ein beschreibender Begriff für das Einklemmen der Sehnen und Bursa der Rotatorenmanschette zwischen den Knochen.
Bei vielen Menschen mit diesem Problem ist die Form ihrer Knochen so, dass sie weniger Platz haben als andere. Daher können kleine Verdickungen der Sehnen oder Bursa Symptome verursachen. Schließlich wird dieser Raum zu eng, um die Sehnen und die Bursa aufzunehmen, und jedes Mal, wenn sich diese Strukturen zwischen den Knochen bewegen, werden sie eingeklemmt.
Oft gibt es eine anfängliche Verletzung, die den Entzündungsprozess auslöst . Danach kann das Problem sich selbst verschlimmern. Entzündung verursacht eine Verdickung der Sehnen und Bursa. Die Verdickung nimmt dann mehr Platz ein und die Sehnen und Bursa werden dadurch noch mehr eingeklemmt. Dies verursacht mehr Entzündung und mehr Verdickung der Sehnen und Bursa und so weiter.
Symptome der Schulter Bursitis
Häufige Symptome der Schulterbursitis sind:
- Schmerzen bei Aktivitäten über Kopf (Arm über Kopfhöhe)
- Schmerzen beim Schlafen in der Nacht
- Schmerzen an der Außenseite der Schulter / Oberarm
Die Diagnose eines Impingementsyndroms kann normalerweise mit einer gründlichen körperlichen Untersuchung durchgeführt werden. Es ist wichtig, von einem Arzt untersucht zu werden, der mit den verschiedenen Ursachen von Schulterschmerzen vertraut ist, da andere Probleme ähnliche Symptome haben können. Für eine korrekte Behandlung ist eine genaue Diagnose erforderlich. Röntgenaufnahmen werden normalerweise durchgeführt, um die knöcherne Anatomie der Schulter zu beurteilen. Eine MRT kann in Betracht gezogen werden, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen einer Rotatorenmanschettenruptur auftreten.
Impingement-Syndrom und eine Rotatorenmanschette Träne sind verschiedene Probleme, und obwohl sie verwandt sind, ist die Behandlung anders. Rotatorenmanschettenrisse erfordern eher eine chirurgische Intervention, obwohl die Mehrheit der Rotatorenmanschettenrisse auch mit nichtinvasiven Behandlungen behandelt werden kann.
Behandlung von Schulter-Bursitis
Die meisten Patienten mit Schulterbursitis können mit einigen einfachen, nicht-chirurgischen Behandlungen Erleichterung finden. Nur in seltenen Fällen ist eine Operation zur Behandlung von Schulterbursitis notwendig. Spezifische Behandlungen können je nach Präferenzen der Patienten, ihren Erwartungen und ihrer Reaktion auf die Behandlung unterschiedlich sein.
Viele Menschen finden Erleichterung, wenn sie sich von spezifischen Aktivitäten, Physiotherapie und entzündungshemmenden Medikamenten erholen . Eine der häufigsten Anwendungen einer Kortisoninjektion ist die Behandlung des Impingement-Syndroms. Wenn Sie eine dieser Behandlungen für Ihr Impingement-Syndrom verfolgen möchten, ist es sinnvoll, mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Wenn die Behandlungen für mindestens drei bis sechs Monate ohne Verbesserung der Symptome versucht wurden, könnte ein chirurgischer Eingriff, eine so genannte subacromiale Dekompression, in Betracht gezogen werden.
Subakromiale Dekompressionschirurgie
Subakromiale Dekompression ist eine arthroskopische Operation , bei der Instrumente durch kleine Schnitte eingeführt werden. Je nach dem Ort der Entzündung und dem Umfang der zu erledigenden Arbeit werden gewöhnlich zwei bis vier kleine (1 Zentimeter) Einschnitte gemacht. Eine kleine Röhre, die Kanüle genannt wird, wird in jede Inzision eingeführt, um einen leichten Durchgang der Instrumente in und aus der Schulter zu ermöglichen, ohne das umgebende Gewebe zu beschädigen. Eines der in die Schulter eingesetzten Instrumente ist eine Videokamera von der Größe eines Bleistifts. Ein anderes Instrument namens Rasierer wird durch eine andere Kanüle eingeführt. Der Rasierer wird verwendet, um die entzündete Bursa zu entfernen. Sobald die Bursa entfernt ist, wird die Rotatorenmanschette untersucht, um nach Anzeichen einer Träne zu suchen.
Der Knochen oberhalb der Rotatorenmanschette (der Punkt der Schulter) wird Acromion genannt. Viele Menschen mit Bursitis der Schulter haben einen Knochensporn , der sich auf der Unterseite des Akromions bildet. Abhängig vom Knochen des Akromions kann ein Grat verwendet werden, um den Sporn zu entfernen, um mehr Platz für die Sehnen der Rotatorenmanschette zu schaffen. Der Nutzen der Entfernung des Knochensporns ist ein Thema der Debatte unter orthopädischen Chirurgen. Einige Chirurgen glauben, dass der Sporn eine Hauptursache für Entzündungen ist, indem er Platz um die Sehnen der Rotatorenmanschette einnimmt, während andere behaupten, dass das Entfernen des Knochensporns niemals die Ergebnisse von Patienten, die diese Operation haben, verbessert.
Postoperative Reha
Die Patienten werden nach einer subakromialen Dekompression in einen Schultergurt gelegt, können aber schnell mit der Schulterbewegung beginnen. Im Gegensatz zu einer Operation für eine Rotatorenmanschettenruptur ist keine eingeschränkte Bewegungsdauer erforderlich, um eine Sehnenheilung zu ermöglichen. In Fällen einer isolierten subakromialen Dekompression können Patienten unmittelbar nach der Operation eine sanfte Bewegung beginnen. Die Kräftigung kann innerhalb weniger Wochen beginnen und der Sport kann wieder aufgenommen werden, nachdem die Schwellung abgeklungen ist.
Da eine subakromiale Dekompression oft ein Teil eines anderen chirurgischen Eingriffs ist (wie zum Beispiel eine Rotatorenmanschettenreparatur oder eine Labrumreparaturoperation), kann die Reha unter diesen Umständen sehr unterschiedlich sein. Daher sollte jeder Patient seine Rehab-Progression mit seinem eigenen Chirurgen besprechen.
Komplikationen der Schulterarthroskopie
Komplikationen nach subakromialen Dekompression sind selten, können aber auftreten. Die häufigsten Probleme sind Schmerzen und Steifheit, die sich in der Regel durch physikalische Therapie und Zeit lösen. Es gibt jedoch ernstere Komplikationen, einschließlich Infektionen, Nervenverletzungen und Knorpelschäden, die alle zu langfristigen Problemen führen können. Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um diese Komplikationen zu verhindern , um das bestmögliche Ergebnis der Operation zu gewährleisten.
> Quelle
- > Aaron DL, et al. "Vier häufige Arten von Bursitis: Diagnose und Management" J Am Acad Orthop Surg Juni 2011; 19: 359-367.