Ersetzen der Hälfte des Kugelgelenks
Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk. Der Ball ist der obere Teil des Armknochens (Humerus), und die Pfanne (Fossa glenoidalis) ist Teil des Schulterblattes (Scapula). Das Schultergelenk ist ein erstaunliches Gelenk, da es mehr Mobilität ermöglicht als jedes andere Gelenk im Körper. Wenn Schultergelenke Probleme haben, einschließlich Arthritis und Frakturen, können sowohl Schmerzen als auch Behinderungen auftreten.
Es gibt eine Anzahl von Situationen, die erfordern, dass die Schulter ganz oder teilweise ersetzt wird. Die häufigste ist Schulterarthritis . Arthritis kann dazu führen, dass sich die glatte Knorpelauskleidung des Schultergelenks abnutzt, wodurch Knochen freigelegt werden. Schulterarthritis ist oft schmerzhaft und begrenzt die Schulterfunktion. Der andere häufige Grund, eine Schulter zu ersetzen, ist ein Schulterbruch . Wenn der Knochen um das Schultergelenk herum gebrochen ist, ist es am besten, den Knochen zu ersetzen, anstatt ihn zu reparieren. Dies gilt insbesondere, wenn die Fraktur in mehreren Teilen und bei älteren Patienten auftritt.
Schulter Hemiarthroplastik
Eine Schulter-Hemiarthroplastik ist eine der Optionen, die bei der Behandlung dieser Erkrankungen berücksichtigt werden müssen. Die Bestimmung der besten chirurgischen Option hängt von einer Reihe von Faktoren ab, einschließlich der Diagnose, dem Alter des Patienten und den Aktivitäten, die der Patient erwarten kann.
Eine Hemiarthroplastik ist ein Ersatz der Hälfte des Gelenks.
Das Wort Endoprothetik bedeutet, das Gelenk zu ersetzen, und durch Hinzufügen von Hemi bedeutet dies, die Hälfte des Ersatzes zu tun. Manche Menschen beschreiben die Operation auch als einen teilweisen Schulterersatz.
Chirurgische Optionen
Beim Ersetzen einer Schulter müssen mehrere Optionen berücksichtigt werden.
- Totaler Schulterersatz
Ein kompletter Schulterersatz wird üblicherweise bei schwerer Arthritis des Schultergelenks durchgeführt. Einige Chirurgen scheuen sich davor, einen vollständigen Schulterersatz zu machen, da es schwierig sein kann, die Steckdose gut funktionieren zu lassen und eine lange Zeit zu halten. Diese Chirurgen können sich entscheiden, eine Hemiarthroplastik durchzuführen, in der Hoffnung, ein vorhersagbareres Ergebnis zu erzielen. Auf der anderen Seite argumentieren Chirurgen, die totalen Schulterersatz bevorzugen, dass Sie nur einen Teil des Problems behandeln, indem Sie nur den Ball ersetzen, und die Ergebnisse sind weniger wahrscheinlich so gut.
- Reverse Schulterersatz
Ein umgekehrter Schulterersatz ist ein neueres Verfahren, das verwendet wird, um ein schwieriges Problem zu behandeln, das als Rotatorenmanschetten-Rissarthropathie bezeichnet wird . Dieses Problem tritt auf, wenn es Schulterarthritis sowie einen Rotatorenmanschettenriss gibt . Der normale Schulterersatz ist so konzipiert, dass er mit einer normalen Rotatorenmanschette funktioniert und Probleme ohne eine gute Rotatorenmanschette verursachen kann. Der umgekehrte Schulterersatz wurde für dieses Problem entwickelt. - Schulter Hemiarthroplastik
Die Schulter-Hemiarthroplastik wird meistens aus einem von drei Gründen durchgeführt. Die erste ist eine arthritische Schulter, bei der die Pfanne nicht in schlechtem Zustand ist, aber der Ball muss ersetzt werden. Die zweite ist in der Rotatorenmanschettenarthropathie, wo ein Totalersatz im Laufe der Zeit wahrscheinlich fehlschlagen würde. Last, ist eine proximale Humerusfraktur, wo es zu viel Schaden gibt, um den Ball zu reparieren, aber die Pfanne wird nicht beschädigt.
Hemiarthroplastik
Die Teile der Schulterhemiarthroplastik sehen identisch mit der Hälfte des vollen Schulterersatzes aus. Es gibt verschiedene Größen und verschiedene Marken, aber alle funktionieren ähnlich. Der Schaft des Implantats wird in die hohle Mitte des Armknochens eingeführt. Es kann entweder festgekeilt oder in Position gehalten werden.
Der Ball ist an der Spitze des Stiels befestigt.
Die Vorteile der Hemiendoprothese im Vergleich zu einem vollständigen Schulterersatz sind eine weniger invasive Operation und kein Risiko von Problemen mit einer künstlichen Gelenkpfanne. Der Nachteil ist, dass wenn eine verschlissene Steckdose immer noch Schmerzen in der Schulter verursacht, eine zweite Operation notwendig sein kann, um zu einem totalen Schulterersatz zu wechseln. Zu den Risiken einer Schulter-Hemiarthroplastik zählen Infektionen, Nervenschädigungen, Dislokationen der Schulter und anhaltender Schmerz.
Quellen:
Wiater JM und Fabing MH. "Schulterendoprothetik: Prothetische Optionen und Indikationen" J Am Acad Orthop Surg Juli 2009; 17: 415-425.