Viele Menschen haben verdickte, verfärbte Zehennägel und Fingernägel und etwa 50 Prozent dieser abnormalen Nägel sind auf eine Pilzinfektion des Nagelbetts, der Matrix oder der Nagelplatte zurückzuführen. Der Pilzorganismus, der für die meisten Nagelpilzinfektionen verantwortlich ist, ist Trichophyton- Schleim . Die medizinischen Bezeichnungen für diese Art von Pilzinfektion sind Onychomykose oder Tinea unguium.
Wie es aussieht
Es gibt vier verschiedene Arten von Onychomykose und sie werden nach dem betroffenen Teil des Nagels klassifiziert. Die häufigste Infektion betrifft das Ende des Nagels - wenn die Pilze in das Hyponychium eindringen .
Zunächst spaltet sich der Nagel vom Nagelbett, ein Prozess namens Onychomykose. Dann wird das Ende des Nagels gelb oder weiß und Keratintrümmer entwickeln sich unter dem Nagel, was eine weitere Trennung verursacht. Der Pilz wächst dann im Nagel und verursacht, dass er zerbrechlich wird und bröckelt.
Risikofaktoren
Die folgenden sind Fälle, die entweder eine Pilzinfektion fördern oder das Wachstum von Pilzen fördern.
- Festes Schuhwerk fördert ein Gedränge der Zehen, hält die Zehen warm und feucht - eine perfekte Umgebung für Pilze zum Wachsen.
- Bewegung kann zu wiederholten kleineren Verletzungen des Hyponychiums führen, wodurch Pilze eindringen können.
- Gemeinschaftsduschen können die Füße Pilzen aussetzen.
- Krankheiten, die das Immunsystem beeinflussen, wie AIDS und Diabetes, können den Beginn einer Pilzinfektion erleichtern.
Diagnose von Onychomykose
Nicht jeder verdickte, verfärbte Nagel ist eine Pilzinfektion. Andere Krankheiten, die verdickte Nägel verursachen können, sind Psoriasis, Ekzem und Lichen planus . Es ist wichtig, dass Nagelpilzinfektionen richtig diagnostiziert werden, da die Behandlung langfristig und teuer ist.
Pilz-Nagel-Infektionen werden diagnostiziert, indem eine Probe der Trümmer unter dem Nagel genommen wird.
Die meisten Pilzelemente befinden sich unter dem Nagel und sind der Haut am nächsten, daher sollte der Nagel vor der Probennahme getrimmt werden.
Es gibt zwei Tests, die zur Diagnose einer Nagelpilzinfektion verwendet werden:
- Der KOH- Test
- Eine Pilzkultur
Der KOH-Test hat den Vorteil, dass er schnell durchgeführt werden kann. Eine Pilzkultur braucht drei bis vier Wochen, um wiederzukommen, kann aber den genauen Pilzorganismus identifizieren, wenn es eine Frage gibt.
Drei Arten der Behandlung
Die Behandlung von Onychomykose ist teuer und langfristig. Es erfordert eine Verpflichtung seitens des Patienten, Arzneimittel für mehrere Monate zu nehmen.
Leider behandeln topische Präparate (Medikamente, die Sie auf den Nagelbereich anwenden) nicht wirksam Nagelpilzinfektionen. Die FDA hat einen Nagellack namens Ciclopirox (Penlac) für Nagelpilzinfektionen zugelassen, aber es ist selten wirksam. Es kann jedoch eine Option für Menschen sein, die orale antimykotische Medikamente (Pillen, die Sie oral einnehmen) nicht einnehmen können.
Es gibt drei wirksame orale antimykotische Medikamente - zwei, die für Nagelpilzinfektionen von der FDA zugelassen sind und eine, die nicht speziell für Nagelinfektionen von der FDA zugelassen ist.
Alle drei Medikamente haben erhebliche Nebenwirkungen und interagieren mit vielen Medikamenten.
Jeder, der orale antimykotische Medikamente einnimmt, muss regelmäßige Labortests durchführen, um die Leber- und Blutzellenfunktion zu überwachen. Die oralen antimykotischen Medikamente werden in den Nagel eingearbeitet und funktionieren daher auch nach Absetzen der Medikation. Keines der oralen Antimykotika kann während der Schwangerschaft eingenommen werden.
- Terbinafin (Lamisil) ist von der FDA zugelassen zur Behandlung von Pilzinfektionen und ist zu 70 bis 90 Prozent wirksam, wenn es wie vorgeschrieben angewendet wird. Terbinafin interagiert mit einigen anderen Medikamenten, vor allem Koffein und Cimetidin. Die verwendete Dosierung beträgt 250 mg einmal täglich für 6 Wochen für Fingernagelinfektionen und 12 Wochen für Zehennagelinfektionen.
- Itraconazol (Sporanox) ist ebenfalls von der FDA zur Behandlung von Onychomykose zugelassen und ist zu 70 bis 80 Prozent wirksam. Itraconazol interagiert mit vielen Medikamenten und sollte mit Nahrung eingenommen werden. Itraconazol kann täglich oder als Pulstherapie eingenommen werden. Die tägliche Dosis beträgt 200 mg einmal täglich für sechs Wochen für Fingernagelinfektionen und 12 Wochen für Zehennagelinfektionen. Die Pulsdosierung beträgt 200 Milligramm zweimal täglich für eine Woche pro Monat, wiederholt für zwei oder drei Monate.
- Fluconazol (Diflucan) ist nicht FDA-zugelassen zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen, sondern ist ein wirksames orales Antimykotikum. Der Vorteil von Fluconazol ist, dass es lange im Körper verbleibt und nur wöchentlich eingenommen werden muss. Erste Studien zeigen, dass Fluconazol 72 bis 89 Prozent wirksam ist. Die verwendete Dosierung beträgt 450 mg einmal wöchentlich für vier bis neun Monate.
Ein Wort von
Wenn Sie oder ein geliebter Mensch eine Nagelpilzinfektion hat, sind Sie nicht allein. In der Tat betrifft Onychomykose bis zu 10 Prozent der Gesamtbevölkerung. Männer bekommen sie häufiger als Frauen, und die Wahrscheinlichkeit, sie zu entwickeln, nimmt mit dem Alter zu. Stellen Sie sicher, dass Sie sich entweder von Ihrem Hausarzt oder einem Hautarzt (einem Arzt, der sich auf die Behandlung von Haut und Nägel spezialisiert hat) einer geeigneten Diagnose unterziehen.
> Quellen:
> Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Zehennagel-Onychomykose: eine wichtige globale Krankheitslast. J Clin Pharm Ther . 2010 Okt; 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomykose: Aktuelle Trends in Diagnose und Behandlung. Am Fam Arzt . 2013 1. Dez.; 88 (11): 762-70.