Diese weniger vorgeschriebene Option hat Vor- und Nachteile
Menschen mit Psoriasis haben jetzt mehrere verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um ihre Symptome anzugehen. Retinoid-Produkte, abgeleitet von Vitamin A, sind eine mögliche Wahl. Acitretin ist eine solche Behandlung, die als orale Medikation zur Verfügung steht. Obwohl es weniger häufig als einige andere Behandlungen für Psoriasis verwendet wird , kann es für einige Leute eine Überlegung wert sein.
Abnorme Hautzellen bei Psoriasis
Keratinozyten sind die wichtigste Art von Zellen in Ihrer Haut gefunden. In normaler Haut teilen und reifen diese Zellen mit der Zeit. Bei der Psoriasis teilen sich diese Hautzellen und reifen in abnormer Weise. Diese Zellen sind auch einer entzündlichen Hautumgebung ausgesetzt, die bewirkt, dass sie sich auf krankhafte Weise verhalten. Dies ist ein Teil dessen, was die Symptome der Psoriasis verursacht.
Wie Acitretin funktioniert
Acitretin ist ein Retinoid. Dies bedeutet, dass es in der gleichen chemischen Familie wie Vitamin A (ein wichtiger Nährstoff in bestimmten Lebensmitteln) ist. Orale Retinoid-Produkte wie Acitretin sind seit den frühen 80er Jahren zur Behandlung von Psoriasis erhältlich. Das erste orale Retinoid, Etretinat, wurde inzwischen durch ein neueres Produkt, Acitretin, ersetzt. In den USA ist der Markenname Acitretin Soriatane TM .
Retinoide wie Acitretin treten in die Zellmembranen von Keratinozyten ein. Dort verändern sie die Transkription bestimmter Gene in Ihrer DNA.
(Das bedeutet, dass einige Gene verwendet werden könnten, um Proteine häufiger herzustellen, und einige Gene könnten seltener verwendet werden.) Dies führt zu sekundären Effekten wie:
- Abnehmende Hautentzündung
- Abnormales Zellwachstum und Teilung der Hautzellen
- Verminderte abnorme Reifung der Hautzellen
Andere topische Retinoid-Produkte (wie Tazaroten ) können ebenfalls zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden und sie besitzen einige ähnliche Eigenschaften mit oralen Retinoiden.
Acitretin hat jedoch ein größeres Potential für Nebenwirkungen als topische Retinoide, da es intern eingenommen wird.
Wer könnte von Acitretin profitieren?
Acitretin ist eine Behandlungsoption für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Dies wird normalerweise definiert als Personen, die einen der folgenden Punkte haben:
- Psoriasis bedeckt mehr als 10 Prozent ihrer Hautoberfläche
- Psoriasis über einen kleineren Prozentsatz ihrer Haut, aber die schwächende Symptome wie schwere Psoriasis an ihren Händen oder Kopfhaut haben
Solche Menschen benötigen im Allgemeinen entweder ein traditionelles orales Medikament (wie Acitretin) oder eine der neueren biologischen Behandlungen für Psoriasis. Menschen, die nur leichte Schuppenflechte haben, benötigen normalerweise nur eine Behandlung mit topischen Cremes, um ihren Zustand zu kontrollieren.
Acitretin kann auch besonders wirksam für Menschen mit bestimmten Arten von Psoriasis sein . Das beinhaltet:
- Psoriasis betrifft die Handflächen und Fußsohlen
- Psoriasis beeinflusst die Nägel
- Psoriasis pustulosa
- Erythrodermische Psoriasis
Ältere Medikamente gegen Psoriasis gegen neuere biologische Drogen
Acitretin gehört zu einer älteren Wirkstoffklasse für mittelschwere bis schwere Psoriasis. Die drei am häufigsten verwendeten traditionellen oralen Medikamente sind Acitretin, Methotrexat und Cyclosporin. Diese Medikamente wurden häufiger bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verschrieben.
In den letzten Jahren sind jedoch neue Arzneimittel, sogenannte Biologika, verfügbar geworden. Dazu gehören Medikamente wie Etanercept und Adalimumab. Insgesamt haben diese neueren Medikamente weniger signifikante Nebenwirkungen als ältere Medikamente. Biologische Medikamente sind in der Regel auch sehr effektiv bei der Behandlung von Psoriasis.
Für einige Menschen sind ältere Medikamente wie Acitretin jedoch immer noch die beste Wahl. Ein Hauptvorteil von traditionellen Drogen wie Acitretin ist, dass sie oral eingenommen werden. Manche Menschen mögen dies biologischen Behandlungen vorziehen, die im Allgemeinen durch Injektion verabreicht werden. Auch ältere Medikamente wie Acitretin sind in der Regel viel weniger teuer als biologische Medikamente.
Wie vergleicht sich Acitretin mit anderen traditionellen oralen Medikamenten gegen Psoriasis?
Bei alleiniger Anwendung ist Acitretin normalerweise etwas weniger wirksam als Methotrexat oder Cyclosporin (die zwei am häufigsten verschriebenen traditionellen oralen Medikamente). Es ist jedoch wahrscheinlich sicherer als eines dieser Medikamente für den Langzeitgebrauch.
Acitretin für Menschen mit Psoriasis mit Immunsuppression
Eine andere Gruppe von Psoriasis-Patienten, die besonders von Acitretin profitieren können, sind Menschen, die das Immunsystem unterdrückt haben. Biologische Medikamente und traditionelle orale Medikamente wie Methotrexat wirken teilweise durch Unterdrückung der Immunantwort einer Person. Im Gegensatz zu diesen anderen Medikamenten unterdrückt Acitretin das Immunsystem jedoch nicht signifikant. Das kann es zu einer wünschenswerten Behandlung für Menschen machen, die bereits Probleme mit der Immunsuppression haben , wie Menschen mit HIV.
Kombinationstherapie mit Acitretin
Acitretin wird manchmal als Einzeltherapie eingenommen, aber es funktioniert oft am besten in Kombination mit anderen Behandlungen.
- Insbesondere wird Acitretin häufig mit einer Phototherapie kombiniert, entweder mit einer Art von UVB-Therapie oder einer UVA-Therapie mit Psoralen (PUVA).
- Acitretin kann auch zusammen mit topischen Behandlungen für Psoriasis verwendet werden.
- Im Gegensatz zu anderen traditionellen oralen Medikamenten kann Acitretin auch zusammen mit biologischen Medikamenten eingenommen werden.
Sie sollten Acitretin NICHT mit einem anderen Vitamin A-basierten Produkt verwenden, da dies zu einer Vitamin-A-Toxizität führen könnte.
Dosierung von Acitretin
Acitretin ist typischerweise in Kapseln von 10 mg, 17,5 mg oder 25 mg erhältlich. Die meisten Kliniker geben Dosen zwischen 10 mg und 25 mg pro Tag, aber manche Menschen benötigen gelegentlich eine höhere Dosis.
Acitretin ist in der Regel bei höheren Dosierungen wirksamer. Bei diesen Werten können jedoch eher Nebenwirkungen auftreten. Sie können mit einer niedrigeren Dosis beginnen und zu einer höheren Dosis aufsteigen, wenn die Symptome nicht abklingen und wenn Sie keine Nebenwirkungen von der Therapie haben.
Es kann drei bis sechs Monate dauern, bis Sie eine maximale Reaktion auf Ihre Behandlung erreichen.
Wie man Acitretin nimmt
- Nehmen Sie Acitretin mit Essen.
- Nehmen Sie genau die von Ihrem Arzt verordnete Dosis ein.
- Wenn Sie eine Dosis vergessen, verdoppeln Sie nicht die nächste Dosis. Überspringen Sie stattdessen die Dosis und nehmen Sie zum nächsten geplanten Zeitpunkt eine regelmäßige Dosis ein.
Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, welche Dosis für Sie die richtige ist.
Schwangerschaftsgefahr
Acitretin ist definitiv kein sicheres Medikament für schwangere Frauen zu nehmen. Acitretin kann eine Vielzahl von Geburtsfehlern verursachen, einschließlich solcher, die das Herz-Kreislauf-System, das Nervensystem, das Hör- und Sehvermögen sowie die Skelettstrukturen beeinflussen. Das größte Risiko besteht für Frauen, die zwischen der dritten und sechsten Schwangerschaftswoche Acitretin einnehmen. Dies ist, bevor viele Frauen sogar wissen, dass sie schwanger sind.
Acitretin wird vom Körper bis zu drei Jahre nach Absetzen der Medikation nicht vollständig abgebaut. Aus diesem Grund sollte Acitretin von keinem der folgenden verwendet werden:
- Frauen, die schwanger sind
- Frauen, die planen, während der Therapie oder innerhalb von drei Jahren nach Beendigung der Therapie schwanger zu werden
- Frauen im gebärfähigen Alter, die während der Therapie und drei Jahre nach der Therapie keine zuverlässige Empfängnisverhütung anwenden können
Es sollte auch nicht von stillenden Frauen verwendet werden.
Andere Überlegungen für Frauen im gebärfähigen Alter
- Acitretin ist wahrscheinlich nicht die beste Behandlung für Sie, es sei denn, Sie haben schwere Psoriasis, die auf andere Therapien nicht anspricht, oder Sie sind aus irgendeinem Grund nicht in der Lage, andere Therapien zu nehmen.
- Wenn Acitretin die beste Option ist, benötigen Sie zwei negative Schwangerschaftstests, bevor Sie mit Acitretin beginnen, von denen eines während Ihrer Menstruation durchgeführt werden sollte.
- Sie benötigen einen monatlichen Schwangerschaftstest während der Einnahme des Medikaments.
- Sie müssen zwei Formen der Geburtenkontrolle verwenden, während Sie das Medikament verwenden, und drei Jahre nach dem Absetzen des Medikaments.
Mögliche Nebenwirkungen von Acitretin
Acitretin kann möglicherweise auch Nebenwirkungen verursachen. Diese beinhalten:
- Trockenheit der Augen, Nase, Mund und Haut
- Spröde Nägel
- Haarausfall
- Brennende Hautempfindung
- Muskelkater
- Übelkeit
- Knochen wächst auf der Wirbelsäule
- Erhöhte Triglyceride
Andere mögliche Nebenwirkungen können ebenfalls auftreten. In seltenen Fällen kann Acitretin ernstere Probleme wie Leberschäden oder eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursachen. Fast alle diese Probleme sind nach Beendigung der Behandlung reversibel. Sprechen Sie umgehend mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.
Vor Beginn der Therapie
Vor Beginn der Behandlung mit Acitretin benötigen Sie eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung. Sie können auch Bluttests benötigen, um sicherzustellen, dass Sie ein guter Kandidat für die Behandlung sind. Diese könnten Folgendes umfassen:
- Tests von Blutfetten (Triglyceride und Cholesterin)
- Leberfunktionstest
Überwachung auf Acitretin
Wegen der Gefahr von Nebenwirkungen von Acitretin muss Ihr Gesundheitsdienstleister Sie überwachen. Nachdem Sie die Behandlung begonnen haben, müssen Sie möglicherweise einige regelmäßige Bluttests durchführen, um Ihre Leber und Ihre Blutfette zu überprüfen. Nach mehreren Wochen mit dem Medikament sollten Sie in der Lage sein, auf weniger häufige Tests umzusteigen.
Wer sollte nicht Acitretin verwenden?
Zusätzlich zu schwangeren Frauen und Frauen, die schwanger werden könnten, müssen andere spezifische Gruppen von Menschen auch Acitretin vermeiden. Diese beinhalten:
- Menschen mit Hyperlipidämie
- Menschen mit Empfindlichkeit oder Allergie gegen ein Vitamin A-Produkt
- Menschen mit Pankreatitis
Darüber hinaus ist Acitretin möglicherweise nicht das beste Medikament für Sie, wenn Sie andere medizinische Probleme haben, wie:
- Typ 1 oder Typ 2 Diabetes
- Leber erkrankung
- Nierenkrankheit
- Probleme mit Alkoholmissbrauch
Ein Wort von
Verwalten Sie Ihre Psoriasis kann eine Herausforderung sein. Glücklicherweise gibt es heutzutage eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Acitretin ist in der Regel nicht die beste Wahl für Frauen im gebärfähigen Alter. Aber für einige Leute können ältere Medikamente wie Acitretin sinnvoll sein, besonders wenn sie mit anderen Behandlungen verwendet werden.
> Quellen:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Leitlinien für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis: Abschnitt 4. Leitlinien für die Behandlung und Behandlung von Psoriasis mit traditionellen systemischen Mitteln. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane Verschreibungsinformationen . Allergen. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin in der Dermatologie. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.