Wie wichtig sind Triglyceridspiegel?
Triglyzeride sind die häufigste Form von Fett im Körper. Tatsächlich werden fast alle überschüssigen Kalorien, die Sie zu sich nehmen, unabhängig davon, ob Sie sie aus dem Verzehr von Fetten oder dem Verzehr von Kohlenhydraten aufnehmen, in Triglyceride umgewandelt und in Ihrem Fettgewebe gespeichert.
Die Beziehung zwischen den Triglyceridblutspiegeln und dem Risiko von Herzerkrankungen war weniger offensichtlich als bei Cholesterinspiegeln im Blut .
Studien haben jedoch gezeigt, dass es tatsächlich einen klaren Zusammenhang zwischen erhöhten Triglyzeridspiegeln und einem erhöhten kardiovaskulären Risiko gibt .
Warum hohe Triglyceridspiegel kardiovaskuläres Risiko erhöhen
Ein erhöhter Spiegel an Triglyceriden im Blut (ein Zustand, der als Hypertriglyceridämie bezeichnet wird) ist mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen - insbesondere Herzinfarkte und Schlaganfälle - sowohl bei Männern als auch bei Frauen verbunden. Darüber hinaus haben Menschen mit koronarer Herzkrankheit (KHK) und erhöhten Triglyceriden ein höheres Risiko eines vorzeitigen Todes als Menschen mit CAD und normalen Triglyzeridspiegeln.
Hohe Triglyzeridspiegel sind außerdem stark mit anderen signifikanten Lipidanomalien assoziiert, einschließlich niedriger HDL-Cholesterinspiegel , kleiner, dichter LDL-Partikel und Insulinresistenz . Insulinresistenz ist wiederum mit Bluthochdruck und Fettleibigkeit verbunden. Daher werden hohe Triglyceridspiegel am häufigsten bei Menschen mit einem sehr hohen Stoffwechselprofil beobachtet.
Bei diesen Menschen ist eine hohe Inzidenz von kardiovaskulären Erkrankungen nicht überraschend.
Klassifizierung von Triglyceridblutspiegeln
Triglyzeridblutspiegel werden wie folgt klassifiziert:
- Wünschenswert: Triglyceridspiegel unter 150 mg / dL
- Borderline High: Triglyceridspiegel zwischen 150 und 199 mg / dL
- Hoch: Triglyceridspiegel zwischen 200 und 499 mg / dL
- Sehr hoch: Triglyceridspiegel bei 500 mg / dl oder mehr
Im Allgemeinen gilt, je höher der Triglyceridspiegel, desto höher ist das kardiovaskuläre Risiko. Darüber hinaus können Triglyceridspiegel im "sehr hohen" Bereich eine Pankreatitis verursachen, eine schmerzhafte und potentiell gefährliche Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
Ursachen
Erhöhte Triglyceridspiegel werden am häufigsten bei Menschen beobachtet, die übergewichtig und sesshaft sind und die eine Neigung zu Insulinresistenz oder offensichtlichen Typ-2-Diabetes haben .
Andere Bedingungen, die mit hohen Triglyceridspiegeln verbunden sind, umfassen:
- Hypothyreose
- Nierenerkrankungen, insbesondere nephrotisches Syndrom
- Schwangerschaft
- Medikamente, einschließlich Östrogen-Ersatz, Tamoxifen und einige Betablocker
Zusätzlich wurden mehrere genetische Zustände identifiziert, die durch erhöhte Triglyceridblutspiegel gekennzeichnet sind. Diese umfassen Chylomikronämie, familiäre Hypertriglyceridämie, familiäre Dysbetalipoproteinämie und familiäre kombinierte Hyperlipidämie.
Jede dieser genetischen Störungen ist durch Abnormalitäten in den Lipoproteinen gekennzeichnet , die Triglyceride im Blut tragen. Menschen mit einer genetisch bedingten Erhöhung der Triglyzeridspiegel können unter den Folgen einer Hypertriglyceridämie (Pankreatitis oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen) leiden, auch wenn sie nicht übergewichtig oder sesshaft sind.
Behandlung
Die Empfehlungen zur Behandlung von Hypertriglyceridämie sind nicht so entscheidend wie die Empfehlungen zur Behandlung von Cholesterin . Also, wenn Sie hohe Triglyceridspiegel haben, müssen Sie Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen.
Der Mangel an definitiven Behandlungsempfehlungen ergibt sich aus der Tatsache, dass erhöhte Triglyceridspiegel zwar mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen in Verbindung gebracht wurden, dass jedoch das Risiko einer spezifischen Senkung des Triglyceridspiegels durch spezifische Maßnahmen reduziert werden kann. Dies hängt wiederum damit zusammen, dass die meisten Menschen mit Hypertriglyceridämie auch mehrere andere Risikofaktoren haben - und alle Risikofaktoren gleichzeitig behandelt werden.
Es ist nahezu unmöglich zu sagen, wie viel von der Verbesserung der Ergebnisse speziell auf niedrigere Triglyceridspiegel bezogen sind.
Während es keine festen Behandlungsrichtlinien gibt, gibt es einige allgemeine Richtlinien zur Behandlung von Hypertriglyceridämie:
- Für Triglyceridspiegel im grenzwertigen Bereich wird eine Änderung des Lebensstils empfohlen, einschließlich Diät (Vermeidung gesättigter Fette und Transfette , Verzehr von viel Obst und Gemüse und Vermeidung von Alkohol), Gewichtsverlust, Bewegung, Raucherentwöhnung , Kontrolle des Blutzuckers und Blutdruckkontrolle .
- Für Triglyceridspiegel im hohen Bereich werden die gleichen Lebensstilmodifikationen empfohlen, zusammen mit einer Senkung des LDL-Cholesterinspiegels gemäß den neuesten Empfehlungen zur Behandlung von LDL-Cholesterin.
- Für Triglyceridspiegel im sehr hohen Bereich ist das primäre Ziel, eine Pankreatitis zu verhindern, indem die Triglyceridspiegel auf unter 500 mg / dl gesenkt werden (normalerweise mit einem Fibratdrogen oder Niacin ), dann sekundär auf die Senkung des LDL-Cholesterins gemäß den neuesten Empfehlungen für Behandlung von LDL-Cholesterin.
Ein Wort von
Erhöhte Triglyzeridspiegel sind mit einem hohen kardiovaskulären Risiko verbunden, und extrem hohe Triglyzeridspiegel können eine Pankreatitis verursachen.
Bei den meisten Menschen treten hohe Triglyceride im Rahmen mehrerer Risikofaktoren für Herzerkrankungen auf. Also, wenn Sie hohe Triglyceridspiegel haben, sind die Chancen gut, dass Ihre kardialen Risikofaktoren eine "reichhaltige Zielumgebung" darstellen und dass Sie viel zu tun haben, um Ihr Risiko zu reduzieren . Sie und Ihr Arzt sollten zusammenarbeiten, um eine auf Sie zugeschnittene Strategie zur Risikoreduzierung zu entwickeln.
> Quellen:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, ua Hypertriglyceridämie und seine pharmakologische Behandlung bei uns Erwachsene. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> RS Rosenson, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Genetik und Kausalität von Triglycerid-reichen Lipoproteinen in der atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Krankheit. J Am Coll Kardiol 2014; 64: 2525.
> Dritter Bericht des Nationalen Ausschusses für Cholesterinpädagogik (NCEP) zur Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruckcholesterin bei Erwachsenen (Erwachsenenbehandlungspanel III): Abschlussbericht. US-Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienstleistungen; Gesundheitswesen; Nationales Gesundheitsinstitut; Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Auflage 2002; 106: 3143.