Gehen Sie durch die Gänge Ihrer örtlichen Apotheke und Sie werden eine Reihe von rezeptfreien Antibiotika in Form von Cremes, Salben und Salben bemerken (denken Sie an Neosporin und Polysporin). Aber nur weil Sie diese Produkte frei kaufen und ad libitum anwenden können, heißt das nicht, dass sie gut funktionieren. Darüber hinaus kann die unsachgemäße Verwendung von topischen Antibiotika eine Gesundheitsgefährdung in Form einer erhöhten Antibiotikaresistenz darstellen .
Insgesamt haben topische Antibiotika sehr wenige geeignete (evidenzbasierte) Anwendungen.
Akne
Bei der Behandlung von Akne sollten topische Antibiotika nicht länger als 3 Monate als alleinige Behandlung (Monotherapie) angewendet werden.
Leichte bis mittelschwere Akne kann zusätzlich zu Benzoylperoxid mit topischen Antibiotika wie Clindamycin, Erythromycin und Tetracyclin behandelt werden. Wenn in Kombination verwendet. Benzoylperoxid und topische Antibiotika verringern das Risiko, dass resistente Stämme von Propionibacterium acnes (P. acnes) entstehen. Bemerkenswerterweise ist P. acnes ein langsam wachsendes, grampositives Bakterium, das zur Entwicklung von Akne beiträgt.
Clindamycin ist wahrscheinlich wirksamer als Erythromycin, wenn Akne langfristig behandelt wird. Darüber hinaus wurde Clindamycin mit einer Verringerung der Anzahl von Akne-typischen Mitessern (Komedonen und Mikrokomedonen) in Verbindung gebracht. Zusätzlich zur Kombination mit Benzoylperoxid kann Clindamycin auch mit Tretinoin zur Behandlung von Akne kombiniert werden.
Ein anderes topisches Antibiotikum, das zur Behandlung von Akne entweder allein oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln verwendet werden kann, ist Dapson. Interessanterweise wurde Dapson ursprünglich verwendet, um Menschen mit Lepra zu behandeln, als Ärzte bemerkten, dass es auch Akne reduziert. Im Gegensatz zu oralem Dapson, der bei Menschen mit G6PD-Mangel eine potenziell tödliche hämolytische Anämie verursachen kann; topisches Dapson ist jedoch sicher, da es nicht in das Blut absorbiert wird.
In einer verwandten Anmerkung, wenn verwendet, um Akne zu behandeln, bekämpfen einige aktuelle Antibiotika nicht nur bakterielle Infektion, aber verringern auch Schwellung.
Wunden
In den 1960er und 1970er Jahren entdeckten Ärzte, dass die Anwendung von topischen Antibiotika auf Operationswunden das Infektionsrisiko dramatisch reduzierte. Darüber hinaus förderte die teilweise durch die Applikation von topischen Antibiotika aufgebaute feuchte Umgebung die Heilung. In jüngster Zeit gibt es weniger Hinweise darauf, dass topische Antibiotika Infektionen in Wunden verhindern. Dennoch verkaufen viele Apotheken immer noch topische Antibiotika mit dem Versprechen, dass sie helfen, Infektionen zu bekämpfen.
Aus mindestens zwei Gründen kann die Verwendung von topischen Antibiotika unsicher sein. Erstens tragen topische Antibiotika und andere Antibiotika, die bei der Wundversorgung verwendet werden, zur Entstehung von Antibiotika-resistenten Bakterien bei, insbesondere MRSA . Zweitens entwickeln Menschen oft eine Allergie gegen topische Antibiotika wie Neomycin und Bacitracin. Diese allergischen Reaktionen treten als Dermatitis oder Hautentzündung auf und können durch die fortgesetzte Anwendung von topischen Antibiotika verschlimmert werden, was häufig bei der Wundversorgung auftritt.
Die Entscheidung, topische Antibiotika zur Wundversorgung zu verwenden, sollte am besten Ihrem Arzt überlassen werden. Letztendlich helfen topische Antibiotika wahrscheinlich nur einer kleinen Untergruppe von Patienten mit Wunden wie jenen, die immunsupprimiert sind oder Diabetes haben.
Darüber hinaus sind bei den meisten kleineren chirurgischen Wunden - Wunden, die während eines aseptischen Verfahrens wie einer Hautbiopsie erzeugt werden - topische Antibiotika wahrscheinlich nicht erforderlich.
Impetigo
Impetigo ist eine häufige Haut- oder Weichteilinfektion, die normalerweise durch Staph- oder Streptokokken verursacht wird. In den 1980er und 1990er Jahren wurde das topische Antibiotikum Mupirocin bei der Behandlung von Impetigo als besser als Neomycin oder Polymyxin angesehen. Heutzutage ist Mupirocin wegen des Anstiegs von MRSA und anderen Arten von Antibiotika-resistenten Bakterien in vielen Fällen von Impetigo unwirksam. In der Tat, wenn Sie eine Haut- oder Weichteilinfektion haben, verschreibt Ihnen Ihr Arzt höchstwahrscheinlich ein orales Antibiotikum wie Keflex oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX), das gegen MRSA wirksam ist.
Zusammenfassend haben topische Antibiotika sehr begrenzte medizinische Verwendungen. Im besten Fall verschwenden Sie, wenn Sie topische Antibiotika zur Selbstbehandlung kaufen, Ihr Geld. Im schlimmsten Fall tragen Sie zur Antibiotikaresistenz und Hautallergie bei.
Quellen:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIUM ACNES UND CHRONISCHE KRANKHEITEN. In: Institut für Medizin (US) Forum zu mikrobiellen Bedrohungen; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., Herausgeber. Die infektiöse Ätiologie chronischer Krankheiten: Definition der Beziehung, Verbesserung der Forschung und Milderung der Auswirkungen: Zusammenfassung des Workshops. Washington (DC): Nationale Akademienpresse (US); 2004. Verfügbar von: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Artikel mit dem Titel "Update auf topische Antibiotika in der Dermatologie" von CR Drucker in der Dermatologischen Therapie im Jahr 2012 veröffentlicht.