Das Respiratory-Syncytial-Virus ( RSV ) ist eine häufige Ursache für Infektionen bei Menschen jeden Alters. Während es bei älteren Kindern und Erwachsenen, bei Säuglingen und jüngeren Kindern häufig nur Symptome verursacht, die der Erkältung ähneln, kann es Bronchiolitis verursachen, eine ernsthaftere Infektion, die mit Entzündungen in der Lunge, Keuchen und Atembeschwerden einhergeht.
RSV kann auch Krupp, Ohrinfektionen und Lungenentzündung verursachen.
RSV Saison
RSV-Infektionen sind saisonal, und in den Vereinigten Staaten beginnen die meisten Infektionen im November oder Dezember und dauern bis März bis Mai. So erstreckt sich die RSV-Saison von November bis Mai.
RSV-Infektionen sind so häufig, dass etwa zwei Drittel der Kinder in ihrem ersten Lebensjahr infiziert sind und fast alle Kinder eine RSV-Infektion haben, wenn sie zwei Jahre alt sind. Die meisten von ihnen sind leichte Infektionen, aber RSV führt zu etwa 125.000 pädiatrischen Krankenhausaufenthalten jedes Jahr und 1-2% dieser hospitalisierten Kinder sterben.
Kinder entwickeln in der Regel 2-8 Tage nach der Exposition gegenüber einer Person mit einer RSV-Infektion (Inkubationszeit) Symptome. Diese Symptome umfassen anfänglich nur eine klare laufende Nase, aber wenn sich das Virus ausbreitet, können sich die Symptome verschlechtern und können Husten, Erbrechen, Fieber (das von niedrig bis sehr hoch reichen kann), schnelles Atmen mit Retraktionen und nasalem Abfackeln, Keuchen und schlechte Ernährung.
In schweren Fällen können Kinder Apnoe und Atemversagen haben.
Behandlung von RSV-Infektionen
Wie die meisten viralen Infektionen, ist die Behandlung von RSV-Infektionen in der Regel symptomatisch. Bei Kindern mit pfeifendem Atmen und Atembeschwerden wurden einst vernebelte Behandlungen mit Albuterol als hilfreich erachtet, werden aber nicht empfohlen.
Andere Behandlungen können zusätzlichen Sauerstoff und intravenöse Flüssigkeiten enthalten, wenn Ihr Kind nicht in der Lage ist, gut zu essen und zu trinken. Die Behandlung von Bronchiolitis mit Steroiden ist umstritten und wird im Allgemeinen nicht als hilfreich erachtet. Da es sich um ein Virus handelt, ist die Behandlung mit Antibiotika normalerweise auch nicht hilfreich, es sei denn, Ihr Kind entwickelt eine sekundäre bakterielle Infektion.
Obwohl die meisten Kinder mit RSV-Infektionen zuhause sicher behandelt werden können, müssen etwa 1% der Kinder, insbesondere jüngere oder chronisch kranke Kinder, stationär behandelt und genau überwacht werden. Gelegentlich müssen Kinder mit schwerer Atemnot und / oder Apnoe auf ein Beatmungsgerät gelegt werden, um ihnen beim Atmen zu helfen. RSV kann bei manchen Kindern auch tödlich sein.
RSV-Infektionen verhindern
Zu den am schwersten gefährdeten Kindern einer RSV-Infektion gehören Frühgeborene mit oder ohne chronische Lungenerkrankung sowie Kleinkinder mit chronischer Lungenerkrankung. Glücklicherweise stehen Medikamente zur Verfügung, um RSV-Infektionen bei diesen Hochrisikopatienten zu verhindern.
RespiGam (RSV-IVIG) wurde 1996 zugelassen, um RSV-Infektionen bei Hochrisikopatienten zu verhindern. Es ist als monatliche intravenöse Infusion erhältlich und bietet Kindern Antikörper gegen RSV und einige andere respiratorische Viren, die Schutz vor einer Infektion bieten.
Synagis (Palivizumab), ein monoklonaler Antikörper gegen RSV, wurde einige Jahre später, 1998, verfügbar.
Obwohl es auch monatlich verabreicht wird, ist Synagis als intramuskuläre Injektion erhältlich. Im Gegensatz zu RespiGam ist Synagis kein Blutprodukt und beeinträchtigt nicht die Immunisierungen Ihres Kindes (Kinder können die MMR- oder Windpockenimpfung erst nach 9 Monaten nach Abschluss ihrer RespiGam-Infusionen erhalten).
Die American Academy of Pediatrics aktualisiert ihre Richtlinien, für die Kinder RSV-Prophylaxe mit Synagis im Jahr 2014 erhalten sollte. Während Frühgeborene, die Frühgeborene, die zwischen 32-35 Wochen geboren wurden und die weniger als drei Monate alt sind zu Beginn der RSV-Saison und Wenn sich mindestens ein Risikofaktor für Synagis qualifiziert hat, empfehlen wir, dass Synagis empfohlen wird für:
- Frühgeborene, die weniger als 29 Wochen alt sind und zu Beginn der RSV-Saison weniger als zwölf Monate alt sind (typischerweise von Oktober bis März).
- Bestimmte Kinder mit hämodynamisch signifikanter Herzerkrankung, die zu Beginn der RSV-Saison jünger als zwölf Monate alt sind, insbesondere Kinder mit acyanotischer Herzerkrankung, die Medikamente gegen kongestive Herzinsuffizienz erhalten und herzchirurgische Eingriffe sowie Säuglinge mit mäßiger bis schwerer pulmonaler Hypertonie benötigen .
- Frühgeborene mit chronischer Lungenerkrankung, die in weniger als 32 Wochen geboren wurden, zu Beginn der RSV-Saison weniger als zwölf Monate alt waren und mindestens 28 Tage nach der Geburt einen Bedarf an> 21% Sauerstoff hatten.
- Kinder unter zwei Jahren, die während der RSV-Saison zutiefst immungeschwächt sind.
- Bestimmte Kinder, die jünger als zwei Jahre sind und an einer chronischen Lungenerkrankung leiden, benötigen weiterhin zusätzlichen Sauerstoff, chronische Kortikosteroide oder eine diuretische Therapie usw.
- Bestimmte Säuglinge mit pulmonalen Anomalien oder neuromuskulären Erkrankungen, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Sekrete aus ihren oberen Atemwegen zu beseitigen, die zu Beginn der RSV-Saison weniger als zwölf Monate alt sind.
Da RSV-Infektionen so häufig sind und die Symptome so schwerwiegend sein können, warum bekommen nicht alle Synagis? Einer der Gründe ist, dass die jüngsten Säuglinge, besonders wenn sie zu früh geboren wurden, am stärksten von den schwerwiegenden Komplikationen der RSV-Infektionen bedroht sind. Der andere Grund sind die Kosten. Synagis-Injektionen kosten etwa 900 US-Dollar pro Monat und erfordern eine monatliche Injektion während der RSV-Saison.
Meistens liegt es daran, dass viele Studien den "begrenzten klinischen Nutzen der Palivizumab-Prophylaxe" erkennen lassen. Trotzdem ist es besser als nichts, bis wir einen echten RSV-Impfstoff bekommen.
Synagis Schüsse erhalten
Wo bekommen Sie Synagis-Injektionen?
Synagis ist in unserer Region in der Regel bei unseren örtlichen Lungenfachärzten (Lungenfachärzten) oder bei Synagis-Kliniken in örtlichen Großkrankenhäusern erhältlich, insbesondere bei solchen mit einer großen Neugeborenen-Intensivstation. Wenn Sie eine Frühgeborene haben, die um die RSV-Saison entlassen wird, dann werden Ihre Ärzte wahrscheinlich vor Ihrer Entlassung mit Ihnen über Synagis sprechen und wahrscheinlich den ersten Schuss geben, bevor Sie nach Hause geschickt werden.
Kinder erhalten in der Regel insgesamt fünf Schüsse, um sie durch die RSV-Saison zu halten.
Unabhängig davon, ob bei Ihrem Kind ein hohes Risiko für Komplikationen durch eine RSV-Infektion besteht oder nicht, gibt es andere Möglichkeiten, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Ihr Kind infiziert wird. Diese beinhalten:
- Ihren Kindern und Betreuern das häufige Händewaschen beibringen, insbesondere nach dem Bad (einschließlich Windelwechsel) und vor dem Essen. Sie sollten auch regelmäßig Spielzeug und andere Gegenstände, die Ihre Kinder in den Mund nehmen, und alle anderen Oberflächen waschen und das Gewebe entsorgen, nachdem Sie die Nase Ihres Kindes abgewischt oder geblasen haben.
- den engen Kontakt mit anderen kranken Menschen vermeiden. Stellen Sie sicher, dass Ihre Kindertagesstätte eine strikte Richtlinie zum Ausschluss von Kindern mit ansteckenden Krankheiten hat. und lass niemanden um dein Baby herum rauchen. Wenn Sie rauchen, reicht es normalerweise nicht aus, draußen zu rauchen, um das Risiko Ihres Kindes zu verringern.
Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt, wenn Sie denken, dass Ihr Baby Synagis braucht oder wenn Sie sich Sorgen über RSV machen.
Quellen:
American Academy of Pediatrics Grundsatzerklärung. Aktualisierte Leitlinien für die Palivizumab-Prophylaxe bei Säuglingen und Kleinkindern mit erhöhtem Risiko einer Hospitalisierung wegen einer respiratorischen synzytialen Virusinfektion. PEDIATRICS Band 134, Nummer 2, August 2014.