Quick Relief Medikamente für die Verbesserung der akuten Asthma-Symptome
Während kurz wirkende Bronchodilatatoren (SABAs) wie Albuterol die wichtigsten Notfallmedikamente sind, die zur Linderung von akuter Engegefühl in der Brust, Husten, Kurzatmigkeit und Atemnot im Zusammenhang mit Asthma verwendet werden, kann Ihr Arzt andere Medikamente als Teil Ihrer Asthmabehandlung verschreiben Plan oder im Büro oder in der Notaufnahme.
Wir werden diskutieren:
- SABAs (zB Albuterol)
- Anticholinergika (zB Atrovent)
- Steroide (zB Prednison)
SABAs
SABAs sorgen für eine Linderung der Bronchokonstriktion oder der Anspannung der Muskeln in der Lunge durch Entspannung der glatten Muskulatur. Innerhalb weniger Minuten nach der Entspannung entspannen sich die verengten Muskeln in den Atemwegen, die Obstruktion des Luftstroms nimmt ab und die Atmung wird leichter, je mehr Luft durch die Atemwege strömt.
Die häufige Anwendung von SABAs über einen kurzen Zeitraum hinweg ist ein wirksamer Weg, um Asthmasymptome zu lindern und die Atmung zu verbessern, aber während einer Linderung ist eine häufige Verwendung von SABA ein Zeichen für eine schlechte Asthmakontrolle . Wenn Sie eine SABA mehr als zweimal pro Woche oder einen einzigen SABA-Inhalator in weniger als einem Monat benötigen, ist Ihr Asthma unter Kontrolle. Sie müssen Ihren Arzt aufsuchen und Maßnahmen wie den Beginn oder die Erhöhung der Dosis eines inhalativen Steroids besprechen.
SABAs sind am wirksamsten, wenn sie durch einen Dosierinhalator unter Verwendung eines Abstandshalters inhaliert oder durch einen Vernebler zugeführt werden, so dass das Medikament direkt in der Lunge wirken kann.
Bei sehr kleinen Kindern verwenden manche Gesundheitsdienstleister immer noch orale SABAs, aber Nebenwirkungen sind häufiger und die oralen Formen der Medikation sind nicht so effektiv wie ein Inhalator mit einem Spacer. Im Allgemeinen werden inhalierte SABAs bevorzugt, da sich die Symptome schneller verbessern und Nebenwirkungen seltener sind.
SABA Nebenwirkungen schließen ein:
- Schnelle Herzfrequenz
- Unruhe
- Kopfschmerzen
- Muskelzittern
- Niedriges Kalium
- Schlafstörungen
Anticholinergika
Anticholinergika bewirken eine Entspannung der glatten Muskulatur und eine Linderung der Obstruktion, indem sie auf verschiedene Rezeptoren in der Lunge wirken. Da Anticholinergika auf andere Zellrezeptoren wirken als die Bronchodilatatoren, werden viele Ärzte die Verwendung von Anticholinergika mit Bronchodilatatoren zur akuten Linderung der Atemwegsobstruktion bei einem Asthmaanfall kombinieren. Anticholinergika können zusammen mit Bronchodilatatoren in einem Vernebler kombiniert oder als separate Inhalatoren mit einem Spacer abgegeben werden. Es gibt auch mehrere Inhalatoren, die Anticholinergika und Bronchodilatatoren kombinieren, die bei Erwachsenen verwendet werden können.
Während Beta-Agonisten in Minuten wirken und eine effektive therapeutische Dauer von nur wenigen Minuten haben, benötigen Anticholinergika länger, um eine Wirkung zu erzielen, und die Wirkung hält länger an. Es kann bis zu 30 Minuten dauern, bis 80% der bronchodilatorischen Wirkung bei Inhalation erreicht werden und die Wirkung bis zu 6 Stunden anhalten kann. Daher sind Anticholinergika nicht für die akute Behandlung von Asthmasymptomen alleine geeignet.
Inhalative Anticholinergika sind im Allgemeinen gut verträglich mit wenigen systemischen Nebenwirkungen im Vergleich zu Beta-Agonisten.
Einige der berichteten Nebenwirkungen umfassen:
- Kopfschmerzen
- Trockener Mund
- Heiserkeit
- Husten
- Verstopfter Nasen- und Stirnhöhlenschmerz
- Übelkeit und Magenverstimmung
- Grippeähnliche Symptome
- Verschwommene Sicht
- Schwindel
Steroide
Nach einer Behandlungsstunde nimmt die Verbesserungsrate der Obstruktion des Luftstroms signifikant ab. Die Einnahme von systemischen Steroiden entweder über den Mund oder über eine intravenöse (iv) Linie kann die Verbesserung durch Verringerung der Entzündung in der Lunge signifikant beschleunigen. Aktuelle Leitlinien empfehlen Steroide für jeden Patienten mit einem PEFR von weniger als 70% der vorhergesagten.
Symptomverbesserung nach Steroidverabreichung dauert im Allgemeinen mindestens 6 Stunden.
Im Allgemeinen wird Ihr Arzt Sie fragen, ob Sie vorher Steroide benötigt haben oder wenn Sie krank genug auf der Präsentation erscheinen, werden sie auf der Seite der Steroidgabe irren. Ihr Arzt wird auch eine Reihe von Fragen stellen und Tests durchführen, um sicherzustellen, dass Sie keine aktive bakterielle Infektion haben. Das Ergebnis der Verabreichung von systemischen Steroiden an Personen mit einer aktiven bakteriellen Infektion ähnelt dem, was passiert, wenn Sie einen Feuerstarter auf ein aktives Feuer gießen und zu einer signifikanten Verschlechterung führen können.
Nebenwirkungen, die mit der kurzfristigen Steroidanwendung verbunden sind, umfassen:
- Gesteigerter Appetit
- Verdauungsstörungen
- Nervosität oder Unruhe
- Schwindel oder Benommenheit
- Flushing von Gesicht oder Wangen
- Schluckauf
- Erhöhtes Schwitzen
- Erhöhte Glukosewerte
Im Laufe der Zeit, wenn Sie viele Dosen von Steroiden benötigen, haben Sie das Risiko für Bluthochdruck, Katarakte in den Augen, schlechte Blutzuckerkontrolle und Knochenprobleme wie Osteoporose erhöht.
Ihr Arzt hat eine Reihe von verschiedenen schnellen Linderung Medikamente zur Behandlung von Asthma. Sie werden wahrscheinlich eine SABA als Teil Ihres Asthma-Behandlungsplans verwenden, aber übermäßiger Gebrauch ist ein Zeichen für eine schlechte Kontrolle. Ihr Gesundheitsdienstleister kann auch Steroide und Anticholinergika in bestimmten Situationen verwenden, wenn sich Ihr Asthma verschlechtert hat. Das Verständnis der Rolle jedes dieser Medikamente und ihrer möglichen Nebenwirkungen wird Ihnen helfen, Ihr Asthma besser zu kontrollieren.
Quellen:
> FamilienDoctor.org. Asthma-Behandlung.
> Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Bericht des Sachverständigenausschusses 3 (EPR3): Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma
> Asthma. In der Brust Medizin: Grundlagen der Lungen- und Intensivmedizin . Redakteure: Ronald B. George, Richard W. Licht, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mai 2005, 5. Auflage.