Wie häufig sind sekundäre Krebsarten mit Morbus Hodgkin?
Wenn Sie gerade erst beginnen oder gerade dabei sind, ein Hodgkin-Lymphom zu behandeln , ist es vielleicht das Letzte, was Sie hören möchten. Bevor das Risiko und die Häufigkeit von sekundären Krebserkrankungen diskutiert wird, ist es wichtig zu beachten, dass das Risiko von Spätfolgen wie sekundärem Krebs in der Regel durch die Vorteile der Behandlung weit überwiegt. Im Laufe des letzten halben Jahrhunderts ist die 5-Jahres-Überlebensrate für Hodgkin-Lymphom von 10 Prozent auf fast 90 Prozent gestiegen, und die durchschnittliche Person mit der Krankheit kann nun erwarten, geheilt zu werden.
Ein Bewusstsein für die Möglichkeit von sekundären Krebserkrankungen wird für diejenigen, die in die "Überlebens" -Phase des Krebses eingetreten sind, noch wichtiger. Während ein wesentlicher Teil des Überlebens darin besteht, dass Sie lernen, sich von Ihrer Rolle als "Krebspatient" zu lösen und nicht mehr von Ihrem Krebs definiert zu werden, müssen Sie dieses mögliche und erhebliche langfristige Risiko verstehen.
Lassen Sie uns darüber sprechen, wie wichtig dieses Risiko ist, die Häufigkeit bestimmter Krebsarten im Zusammenhang mit den Behandlungen der Hodgkin-Krankheit, und vor allem, wie Sie Ihre langfristige Gesundheit nach der Behandlung durch Früherkennung und Risikoreduktion verbessern können.
Was wird als Sekundärkrebs angesehen?
Sekundärkrebs nach der Hodgkin-Krankheit ist definiert als die Entwicklung eines zweiten Krebses, der nicht mit Ihrem ursprünglichen Krebs zusammenhängt. Die Hodgkin-Krankheit, die zurückkommt - Rückfälle - wird nicht als sekundärer Krebs angesehen, sondern eher als Wiederauftreten der Krankheit.
Ein sekundärer Krebs kann manchmal als ein zweiter primärer Krebs bezeichnet werden , wobei betont wird, dass der zweite Krebs nicht mit dem ersten in Zusammenhang steht.
Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie heilen oft Hodgkin-Lymphome, sind aber gleichzeitig krebserregend (krebserregend). Der Schaden, den diese Behandlungen für DNA in Zellen verursachen, kann wunderbar funktionieren, um Ihren Körper von Krebszellen zu befreien, kann aber auch das genetische Material in normalen, gesunden Zellen schädigen und manchmal die Veränderungen initiieren, die zur Entwicklung einer Krebszelle führen können.
Sekundärkarzinome können Monate bis Jahrzehnte nach dem ursprünglichen Krebs auftreten.
Wie häufig sind sekundäre Krebserkrankungen nach Hodgkin-Lymphom?
Was ist das Risiko, einen sekundären Krebs zu entwickeln, wenn Sie an Morbus Hodgkin erkrankt sind? Die Antwort hängt von Ihrer speziellen Behandlung, Ihrem Alter bei der Diagnose und einer Vielzahl anderer Faktoren ab. Obwohl wir einige Ideen haben, welche Krebsarten am wahrscheinlichsten auftreten und warum es schwierig ist, das genaue Risiko für eine Person zu bewerten. Studien haben im Laufe der Zeit Gruppen von Menschen mit Hodgkin-Lymphom untersucht, aber diese Menschen haben eine Vielzahl von verschiedenen Behandlungen erhalten. Da von jedem zweiten Mann und jeder dritten Frau erwartet wird, dass sie im Laufe ihres Lebens Krebs entwickelt, auch ohne Hodgkin-Krankheit, ist es noch schwieriger, genaue Risiken zu bestimmen.
Wenn wir über Risiken und Raten sprechen, denken Sie daran, dass dies Durchschnittswerte sind, die auf der durchschnittlichen Person mit Morbus Hodgkin basieren. Doch echte Menschen sind selten durchschnittlich.
Insgesamt wird davon ausgegangen, dass 20 bis 30 Prozent der Menschen, die das Hodgkin-Lymphom überleben, einen sekundären Krebs entwickeln werden. Das Risiko für einen dieser Krebsarten (nicht alle Krebsarten sind erhöht) beträgt etwa das 4,6-fache des Risikos der Allgemeinbevölkerung.
Eine Studie 2015 im New England Journal of Medicine untersuchte über 3900 Hodgkin-Überlebende über einen Durchschnitt von fast 20 Jahren.
Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Diagnose für diese Menschen war 28 Jahre. Einige dieser Überlebenden hatten eine Chemotherapie, einige hatten Bestrahlung, und etwa 60 Prozent erhielten beide dieser Behandlungen. Von diesen Menschen entwickelten 908 Menschen einen zweiten Krebs.
Eine andere Studie untersuchte Personen mit Hodgkin-Lymphom, die 35 oder mehr Jahre von der Behandlung entfernt waren. Das Risiko eines zweiten Krebses nach 30 Jahren betrug 33,2 Prozent (verglichen mit 9,6 Prozent in der Allgemeinbevölkerung) und 48,5 Prozent nach 40 Jahren (verglichen mit 19 Prozent in der Allgemeinbevölkerung).
Welche Behandlungen erhöhen das Risiko von Sekundärkrebs?
Wie oben erwähnt, wissen wir, dass sowohl die Chemotherapie als auch die Strahlentherapie gesunde Zellen schädigen können, aber manche Behandlungen erhöhen das Krebsrisiko eher als andere.
Die Strahlentherapie gegen die Brust des Hodgkin-Lymphoms ist seit langem mit einem erhöhten Risiko für Brustkrebs , Lungenkrebs und Schilddrüsenkrebs verbunden. In der Vergangenheit waren jedoch die Strahlungsdosen und das Ausmaß des exponierten normalen Gewebes viel grßer. Zur Zeit wird die Strahlentherapie weniger häufig zur Behandlung von Hodgkin-Lymphomen eingesetzt, obwohl sie immer noch häufig für Erkrankungen im Frühstadium verwendet wird. Die derzeit verwendete Strahlung wird auch in einem viel präziseren Bereich abgegeben, der auf Gewebe beschränkt ist, die von Hodgkin-Lymphomen ( Mantelfeldstrahlung ) betroffen sind.
Im Gegensatz zur Thoraxbestrahlung erhöht die unterhalb des Zwerchfells abgegebene Strahlung das Risiko für Magen-, Pankreas- und Dickdarmkrebs.
Chemotherapie verursacht auch Zellschäden, aber einige Klassen von Chemotherapeutika verursachen viel häufiger den Schaden, der zu sekundären Krebsarten führen kann. Die Kategorie der als Alkylierungsmittel bekannten Arzneimittel trägt das höchste Risiko (insbesondere Procarbazin). Alkylierende Mittel sind am stärksten mit einem erhöhten Risiko von Non-Hodgkin-Lymphomen assoziiert.
Procarbazin ist in der BEACOPP-Chemotherapie und Dacarbazin vorhanden, ein weiteres alkylierendes Mittel ist einer der Bestandteile der ABVD-Chemotherapie .
Steigt oder sinkt das Risiko für Sekundärkrebs?
Bei der Behandlung von Hodgkin-Lymphomen sind im Laufe der Zeit viele Fortschritte erzielt worden. Wie bereits erwähnt, stammen einige der wichtigsten Risikofaktoren für sekundäre Krebserkrankungen aus Strahlentherapie und Chemotherapie mit alkylierenden Substanzen.
Obwohl es sinnvoll wäre, das Risiko von sekundären Krebsarten zu verringern, da die Verwendung von Behandlungen, die am stärksten mit sekundären Krebserkrankungen assoziiert sind, abnimmt, gibt es keine Beweise dafür, und einige Studien deuten sogar auf eine geringe Zunahme des Risikos hin.
Häufigste Krebserkrankungen, die nach Hodgkin-Lymphom-Behandlung auftreten
Die häufigsten sekundären Krebsarten bei Menschen mit Hodgkin-Lymphom sind:
- Brustkrebs - Brustkrebs ist der häufigste sekundäre Krebs bei Menschen, die wegen eines Hodgkin-Lymphoms behandelt wurden. Es gibt empfohlene Richtlinien (siehe unten) für ein frühes Screening auf Brustkrebs, abhängig vom Alter, bei dem Sie mit der Hodgkin-Krankheit diagnostiziert wurden, und den Arten von Therapien, die Sie erhalten haben. Zum Beispiel sollten Frauen, die vor dem 30. Lebensjahr eine Bestrahlung des Hodgkin-Lymphoms (Mantelfeldstrahlung) an der Brust erhalten, ab dem 30. Lebensjahr jährliche MRTs und klinische Brustuntersuchungen haben. Frauen, die wegen eines Hodgkin-Lymphoms behandelt wurden, sollten regelmäßig beginnen Brustkrebsvorsorge spätestens im Alter von 40 Jahren. Denken Sie daran, dass Männer auch Brustkrebs bekommen können.
- Non-Hodgkin-Lymphom - Wie oben erwähnt, ist Non-Hodgkin-Lymphom am engsten mit Chemotherapieschemata verbunden, die alkylierende Mittel wie Procarbazin einschließen.
- Lungenkrebs - Strahlentherapie für die Hodgkin-Krankheit über dem Bauch ist eine ziemlich häufige sekundäre Krebsart. Viele Forscher glauben, dass neuere Bestrahlungstechniken zu weniger sekundären Krebsarten führen werden.
- Kolonkarzinom - Es besteht ein erhöhtes Risiko für Kolorektalkarzinome, insbesondere bei Patienten mit einer Bestrahlung unterhalb des Zwerchfells sowie einer Chemotherapie mit Procarbazin. Die Forschung ist im Gange, um herauszufinden, wie Menschen mit Hodgkin-Lymphom, die beide Behandlungen erhalten haben, am besten untersucht werden können.
- Bauchspeicheldrüsenkrebs - Bauchspeicheldrüsenkrebs ist am engsten mit Strahlung unterhalb des Zwerchfells verbunden.
- Magenkrebs - Wie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ist Magenkrebs in der Regel mit einer Vorgeschichte der Strahlentherapie unter dem Zwerchfell verbunden.
- Akute myeloische Leukämie - Leukämie als sekundärer Krebs ist nicht so häufig wie früher angenommen, aber das Risiko ist bei Überlebenden der Hodgkin-Krankheit immer noch erhöht. wie in der Vergangenheit gedacht. Medikamente wie Cytoxan (Cyclophosphamid) tragen das stärkste Risiko. Cytoxan ist eines der Arzneimittel in der BEACOPP-Chemotherapie.
Andere Krebsarten, die in denen mit Hodgkin-Lymphom erhöht sind
- Melanom
- Myelodysplastisches Syndrom (MDS)
- Krebs der Lippe oder Zunge, Speicheldrüsenkrebs
- Leberkrebs
- Anal Krebs
- Knochenkrebs und Weichteilkrebs
- Gebärmutterkrebs
- Schilddrüsenkrebs
- Kaposi-Sarkom
Wie lange dauert das Risiko von Sekundärkrebs?
Es ist nicht sicher, wie lange das Risiko von sekundären Krebserkrankungen anhält, obwohl es wahrscheinlich ist, dass das Risiko für den Rest des Lebens erhöht bleibt. Im Allgemeinen scheint das höchste Risiko für sekundäre Krebserkrankungen im dritten Jahrzehnt nach der Behandlung zu bestehen.
Richtlinien für das Screening auf sekundäre Krebsarten
Derzeit gibt es Richtlinien für das Screening auf einige sekundäre Krebsarten. Diese Überlebenden-Richtlinien decken spezifische Empfehlungen ab, die auf Ihrem Alter bei der Diagnose, den besonderen Behandlungsarten und der Dauer seit Abschluss der Behandlung basieren. Es ist wichtig für jeden, der Hodgkin-Krankheit hatte, diese Richtlinien zu überprüfen und sie mit ihrem Onkologen zu besprechen. Zu diesen Richtlinien sollten alle anderen Risikofaktoren oder die Familiengeschichte von Krebs, die Sie haben, hinzugefügt werden.
Überwachung und Früherkennung und Bewusstsein für Symptome
Zwar gibt es einige Richtlinien für die Früherkennung von sekundären Krebserkrankungen, aber es ist wichtig zu betonen, dass derzeit keine Screening-Tests für viele der Krebsarten verfügbar sind, die bei Patienten mit Hodgkin-Lymphom erhöht sind.
Zum Beispiel haben wir keine Möglichkeit, Menschen regelmäßig auf Non-Hodgkin-Lymphome zu untersuchen, eine häufige Krebserkrankung nach der Behandlung. Für jetzt scheint es ratsam, dass diejenigen, die Hodgkin-Lymphom sind, sollte die Symptome von Non-Hodgkin-Lymphom bewusst sein und ärztliche Hilfe suchen, wenn eines dieser Symptome auftreten sollte.
Bei Krebsarten, für die Richtlinien gelten, können Sie Veränderungen erwarten. Wir beginnen gerade erst, die Risiken von sekundären Krebserkrankungen zu verstehen, und es bleibt noch viel zu tun.
Bedeutung der regelmäßigen medizinischen Versorgung nach Hodgkin-Lymphom
Zusätzlich zu den Nachuntersuchungen, die von Ihrem Onkologen zur Früherkennung von sekundären Krebsarten empfohlen werden, ist es wichtig, dass Sie auf dem neuesten Stand der "normalen" Früherkennungstests sind.
Oftmals werden bei Krebserkrankungen andere medizinische Probleme in den Hintergrund gedrängt (oder gar vom Herd). Screeningtests wie die Koloskopie können übersprungen werden. Für viele Menschen ist das letzte, was sie nach Abschluss der Behandlung tun wollen, ein Screening-Test, der einen anderen Krebs erkennen lässt!
In einer anderen Anmerkung haben Sie möglicherweise, was ein frühes Symptom von Krebs sein könnte, aber relativ zu dem, was Sie durchgemacht haben, scheint Ihr Symptom nicht so bedeutend zu sein. Menschen mit Krebs lernen oft, mit einem gewissen Grad von Schmerz oder Unbehagen zu leben, und fast jeder lernt mit Müdigkeit zu leben. Es kann sehr schwer sein, Müdigkeit aufgrund eines neuen Problems von der Müdigkeit zu unterscheiden, die scheinbar für immer nach der Krebsbehandlung anhält. Höre auf deinen Körper und vertraue deinem Bauch. Wenn etwas anders aussieht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Wie können Sie Ihr Risiko für einen zweiten Krebs senken?
Zusätzlich zu den Vorsorgeuntersuchungen, die Ihr Arzt empfiehlt, kann die Anwendung gesunder Lebensstilmethoden das Risiko der Entwicklung eines sekundären Krebses senken. Das beinhaltet:
- Eine gesunde Diät essen
- Ein gesundes Gewicht erhalten
- Tabak vermeiden
- Regelmäßig trainieren
- Begrenzung des Alkoholkonsums
- Nach empfohlenen Leitlinien für die Erhaltung und Überprüfung der Gesundheit
Darüber hinaus können Sie diese Tipps zur Senkung Ihres Darmkrebsrisikos , diese Tipps zur Verringerung Ihres Lungenkrebsrisikos und diese Ideen zur Senkung Ihres Brustkrebsrisikos lesen .
Ein Wort von
Es kann beängstigend sein, zu erfahren, dass nach der Behandlung von Hodgkin-Lymphomen ein Risiko für sekundäre Krebserkrankungen besteht, aber es gibt auch viele Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken. Eine gesunde Lebensweise kann helfen, das Risiko für diese Krebsarten sowie für die in der Öffentlichkeit üblichen Erkrankungen zu senken. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Onkologen über das empfohlene Screening sprechen, das auf den Behandlungen basiert, die Sie erhalten haben. Es ist auch eine gute Idee, neue Symptome sofort zu überprüfen. Diese Kombination aus Verringerung des Risikos und Erhöhung der Wahrscheinlichkeit, dass Sie in den eher behandelbaren Stadien einen Krebs finden, kann dazu beitragen, dass Ihr Überleben bei Hodgkin-Lymphomen zu einem guten "neuen Normalzustand" wird.
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