Apnoe-Hypopnoe-Index zur Bestimmung der Schlafapnoe-Schwere
Wenn Sie eine Schlafstudie über Nacht durchgeführt haben, die als Polysomnogramm bezeichnet wird , hat Ihr Arzt Ihnen möglicherweise einen detaillierten Bericht mit dem so genannten Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) vorgelegt. Was bedeutet AHI bei Erwachsenen mit Schlafapnoe? Wie stimmt es mit der Schwere der Schlafapnoe überein? Erfahren Sie mehr über die Definitionen von AHI, die im Schlaf-Test und in der Therapie verwendet werden und was es für Sie bedeutet.
Verstehen, wie AHI gemessen wird
Der AHI ist eine wichtige Berechnung, die auf den Ergebnissen einer Standard-Schlafstudie, die als Polysomnogramm bezeichnet wird, oder im Schlafapnoe-Test zu Hause durchgeführt wurde. Als Teil dieser Tests gibt es Sensoren in der Nase oder in der Nähe des Mundes, die die Luftbewegung messen. Es gibt auch Gürtel, die über Brust und Bauch verteilt sind und sich beim Atmen dehnen. Apnoe-Ereignisse treten auf, wenn der Luftweg vollständig verstopft ist und keine Luftströmung durch die Nase und den Mund festgestellt wird, obwohl die Anstrengung auftritt, die durch die Brust- und Bauchgurte gemessen wird. Wenn die Luftströmung nur teilweise reduziert wird, jedoch um mindestens 30 Prozent, wie anhand eines Signalverlaufs geschätzt, wird dies als Hypopnoe bezeichnet .
Es wird angenommen, dass diese Ereignisse signifikant sind, wenn sie im Zusammenhang mit zwei anderen Ereignissen auftreten: Sauerstofflevel oder Arousals aus dem Schlaf. Die Sauerstoffversorgung des Blutes wird mit einem Oximeter gemessen, einem kleinen Sensor, der ein rotes Licht durch die Fingerspitze hindurchstrahlt.
Wenn der Sauerstoffgehalt sinkt, wird dies als Entsättigung bezeichnet , und Tropfen von mindestens 3 Prozent sind problematisch. Standardschlafstudien erfassen auch Erregungen von tiefem bis leichtem Schlaf und sogar Erwachen mit einem Elektroenzephalogramm (EEG) . Diese Erweckungen können den Schlaf fragmentieren, ihn unfrisch machen und zu Tagesmüdigkeit führen.
Apnoen und Hypopnoen werden als störend interpretiert, wenn sie entweder mit Sauerstoffentsättigungen oder Arousals gepaart werden.
Der AHI ist ein gemitteltes Maß. Es wird berechnet, indem die Gesamtzahl signifikanter Apnoe- oder Hypopnoe-Ereignisse dividiert durch die gesamte Schlafdauer in Stunden genommen wird. Mit anderen Worten ist es die Anzahl von Malen pro Stunde des Schlafes (oder der Aufzeichnung), dass der Luftweg teilweise oder vollständig kollabierte, was zu signifikanten Abnahmen der Sauerstoffwerte des Blutes oder der Erregungszustände von einem tieferen zu einem leichteren Schlafzustand führt. Wenn Ihr AHI 15 ist, bedeutet dies, dass durchschnittlich 15 Mal pro Stunde Schlaf Ihre Atmung beeinträchtigt wurde und dies zu negativen Konsequenzen führte.
Es gibt einige Schlafeinrichtungen, die andere Maße verwenden, um diesen Schweregrad zu beurteilen. Der Atmungsstörungsindex (RDI) kann verwendet werden, wenn eine Messung des Atemwegswiderstands mit einem Druck-Ösophagus-Manometer ebenfalls in die Studie eingeschlossen ist. Der Sauerstoffentsättigungsindex (ODI) versucht die Anzahl der Apnoe- oder Hypopnoeereignisse pro Stunde zu berechnen, die zu einem Sauerstoffabfall von mindestens 3 Prozent führen. Dies wird als wichtig erachtet, um das Risiko von langfristigen kardiovaskulären (Bluthochdruck, Herzinfarkt und Herzversagen) oder neurokognitiven (Schlaganfall und Demenz) Konsequenzen zu beurteilen.
Wenn Ihre Schlafstudie diese spezifischeren Maßnahmen nicht enthält, ist dies kein Grund zur Sorge.
AHI und die Schwere der Schlafapnoe
Wie korreliert der von einem AHI berichtete numerische Wert mit dem Schweregrad der Schlafapnoe? Obwohl die Standards auf dem Gebiet der Schlafmedizin weitgehend akzeptiert sind, sind die Grenzwerte für jede Klassifizierung zugegebenermaßen etwas willkürlich. Basierend auf Untersuchungen werden die folgenden Gruppierungen bei Erwachsenen verwendet:
- Normaler Bereich: 0 bis 5
- Leichte Schlafapnoe: 5 bis 15
- Moderate Schlafapnoe: 15 bis 30
- Schwere Schlafapnoe: 30 und höher
Im Allgemeinen sind diese Maßnahmen von zusätzlicher Bedeutung, wenn andere nachteilige Auswirkungen von Schlafapnoe auftreten, einschließlich einer Erhöhung der Epworth-Schläfrigkeitsskala über 10, einem Marker für übermäßige Tagesschläfrigkeit.
Diese Informationen können weiter verwendet werden, wenn Sie Behandlungsoptionen in Betracht ziehen. Zum Beispiel kann eine leichte bis moderate Schlafapnoe mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) sowie mit oralen Vorrichtungen behandelt werden . Positionstherapie und andere Interventionen können ebenfalls sinnvoll sein. Darüber hinaus können chirurgische Behandlungen bei Patienten mit weniger schwerer Schlafapnoe wirksamer sein, um den Zustand zu heilen.
Es gibt einige Kontroversen über Menschen, die einen milderen Grad der Schlafapnoe haben. Entlang dieses Spektrums können Frauen vor der Menopause (die durch die Hormone Östrogen und Progesteron geschützt sind) oder Menschen mit normalem Körpergewicht stehen, die statt einer offenen Schlafapnoe stattdessen ein Syndrom der oberen Atemwegsresistenz (UARS) haben .
Es sollte außerdem angemerkt werden, dass Kinder eine Schlafapnoe haben können, die bei einem viel niedrigeren AHI diagnostiziert wird. In der Regel wird angenommen, dass der AHI abnormal ist, wenn er größer als 1 ist (obwohl dieser Schwellenwert zuvor 2 war). Dies wird durch entwicklungsbedingte Veränderungen in der Pubertät erschwert. Jugendliche, die ihren größten Wachstumsschub bereits hinter sich haben, können am besten anhand der Klassifikation für Erwachsene beurteilt werden. Diese Beurteilung und Bestimmung erfolgt am besten anhand der klinischen Beurteilung des Schlafspezialisten Ihres Kindes.
Der AHI kann auch hilfreich sein, um Ihre Reaktion auf die CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure) zu überwachen. Das Ziel ist es, mit weniger als 5 Ereignissen pro Stunde im normalen Bereich zu sein, aber eine niedrigere Anzahl ist besser. Es ist oft möglich, die Einstellungen zu optimieren, um den AHI auf 1 oder 2 herunterzusetzen.
Wenn Sie weitere Fragen dazu haben, was der AHI für Sie bedeutet, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Testergebnisse und die besten Behandlungsoptionen, um Ihre Bedürfnisse zu erfüllen.
> Quelle:
> Kryger, MH et al . "Prinzipien und Praxis der Schlafmedizin." Elsevier , 6. Ausgabe. 2016.