Hämorrhagische Zystitis ist eine Entzündung der Blase, die zu Schmerzen und Hämaturie oder Blut im Urin führt. Es gibt eine Reihe von Gründen, warum eine Person mit einer Leukämie oder einem Lymphom ein Risiko für die Entwicklung einer hämorrhagischen Zystitis haben kann.
Ursachen
Die gebräuchlichste Klasse von Chemotherapeutika, die eine hämorrhagische Zystitis verursachen, sind die Alkylierungsmittel Cyclophosphamid und Ifosfamid.
Dies sind Arzneimittel, die üblicherweise bei der Behandlung von Blut- und Markkrebs, wie Leukämie und Lymphom, verwendet werden. Andere weniger gebräuchliche Mittel umfassen Temozolamid, Bleomycin und Doxorubicin. Hämorrhagische Zystitis kann auch aus anderen Gründen nicht auf alkylierende Mittel bei der Krebsbehandlung zurückzuführen sein.
Wenn der Körper Cyclophosphamid oder Ifosfamid abbaut, entsteht ein Nebenprodukt namens Acrolein, das von der Niere aus dem Blut herausgefiltert wird und im Harn in der Blase hochkonzentriert wird. Dies reizt die Auskleidung der Blase, was zu Beschwerden von Blasenentzündung sowie Geschwüren führt, die schwere Blutungen verursachen können. Die Inzidenz der hämorrhagischen Zystitis beträgt etwa sechs Prozent bei Patienten, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen und hoch dosiertes Cyclophosphamid erhalten. Ifosphamid wurde in einigen Studien mit einer höheren Inzidenz hämorrhagischer Zystitis in Verbindung gebracht.
Bestimmte Viren , wie Adenovirus, BK-Virus und JC-Virus, können auch hämorrhagische Zystitis verursachen.
Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Risiko für diese Erkrankungen, insbesondere diejenigen, die sich von Knochenmark- oder Stammzelltransplantationen erholen.
Schließlich ist eine Irritation der Blase durch die Bestrahlungstherapie auch eine Ursache einer hämorrhagischen Zystitis bei Krebspatienten.
Symptome
Wenn Sie jemals die Beschwerden einer schweren Harnwegsinfektion erlebt haben, haben Sie eine Vorstellung von der Art einiger Symptome der hämorrhagischen Zystitis.
Diese Symptome umfassen:
- Hämaturie (Blut im Urin)
- Bauchschmerzen
- Schmerzen oder Brennen beim Urinieren
- Gefühl, als ob du deine Blase nicht entleeren kannst
- Verlust der Blasenkontrolle (Inkontinenz)
- Häufige oder dringende Notwendigkeit, Ihre Blase zu leeren
- Sie stehen mehrmals in der Nacht auf, um Ihren Urin zu verabreichen
Sie können auch andere Symptome wie Müdigkeit durch Anämie oder vagen Schmerzen im Unterbauch, über dem Schambereich des Beckenknochens haben.
Risikofaktoren
Es gibt einige Gründe, warum Menschen mit Leukämie oder Lymphom anfälliger für hämorrhagische Zystitis werden. Zu diesen Risikofaktoren gehören:
- Empfangen von Cyclophosphamid oder Ifosfamid als Teil Ihrer Chemotherapie
- Strahlentherapie im Beckenbereich
- Reduziertes Immunsystem macht Sie anfälliger für häufige Infektionen der Harnwege oder Viren
- Häufiger Einsatz von Antibiotika
- Niedrige Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie)
Behandlung
Hämorrhagische Zystitis kann zu schwerem Blutverlust führen und wird sehr ernst genommen. Offene Geschwüre in der Blase können ein Portal für Bakterien darstellen, die in Ihren Blutkreislauf gelangen. Es kann auch zu einer dauerhaften Vernarbung der Harnblase führen, was zu einer Verstopfung der Harnwege oder Blasenverengung führen kann. Daher ist eine sofortige Behandlung dieses Zustandes notwendig.
Die Behandlung könnte umfassen:
- Symptomlinderung und Schmerzkontrolle
- Thrombozytentransfusionen zur Kontrolle der Blutung
- Bluttransfusionen, wenn die Blutung Anämie verursacht hat
- Antibiotische oder antivirale Therapie, wenn die Ursache der Zystitis ansteckend ist
- Irrigation der Blase mit einer Kochsalzlösung zur Verhinderung von Blutgerinnseln oder Medikamenten zur Blutstillung
Verhütung
Der beste Weg, um hämorrhagische Zystitis zu behandeln, ist es zu verhindern, dass es überhaupt passiert. Wenn Sie ein hohes Risiko für die Entwicklung dieser Komplikation feststellen, wird Ihr Gesundheitsteam wahrscheinlich einige vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Die meisten dieser Eingriffe arbeiten, indem sie die Zeit verringern, in der die Auskleidung Ihrer Blase Acrolein oder anderen Reizstoffen ausgesetzt ist.
Sie können:
- Verabreichen Sie ein Medikament namens MESNA (2-Mercaptoethansulfonat-Natrium), das Ihre Blase vor den Wirkungen von Acrolein schützt. Dieses Medikament wird intravenös entweder in einem separaten Beutel verabreicht oder dem eigentlichen Chemotherapiebeutel hinzugefügt
- Geben Sie viel intravenöse Flüssigkeit, um der Chemo zu helfen, schneller durch Ihre Blase zu gelangen
- Versuchen Sie, Ihre Chemotherapie früh am Tag zu geben, so dass Sie die Möglichkeit haben, die Chemotherapie aus Ihrer Blase zu entfernen, bevor Sie sich für die Nacht ausruhen
- Ermutigen Sie, mindestens jede Stunde zu urinieren
- Verwalten Sie Diuretika, die dazu beitragen, dass der Urin fließt, um die Chemo aus der Blase zu entfernen
- Setzen Sie einen Blasenkatheter ein, so dass die Chemo kontinuierlich aus Ihrer Blase entfernt wird, bevor sie die Möglichkeit hat, Ulzerationen zu verursachen
Wann man mit deinem Doktor spricht
Sie sollten sich mit Ihrem Gesundheitsteam in Verbindung setzen, wenn:
- Du hast Blut in deinem Urin
- Sie entwickeln Fieber oder Schüttelfrost
- Sie haben Symptome der Harnwege, die Sie unangenehm machen
- Sie haben Fragen zu den Symptomen, die bei Ihnen auftreten
Endeffekt
Hämorrhagische Zystitis ist eine Erkrankung, die schwere Blutungen und bleibende Blasenschäden verursachen kann, wenn sie nicht behandelt werden. Es gibt viele Faktoren, die Leukämie- und Lymphom-Patienten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer hämorrhagischen Zystitis bieten. Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, um zu verhindern, dass dieser Zustand auftritt, sowie Möglichkeiten, es zu behandeln, wenn es auftritt.
Wie bei jedem störenden Symptom sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Bedenken haben, wie Sie Ihren Urin weitergeben.
> Quellen:
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