Sie können viel lernen, wie ein Patient aussieht
Eines der ersten Dinge, die ich Sanitäterkursteilnehmern beibringe, ist, ihre Patienten anzusehen. Ich weiß, dass das ein bisschen einfach zu sein scheint, aber Sie können viel lernen, indem Sie einfach auf die Hautfarbe und Feuchtigkeit einer Person achten, zwei Dinge, die Sie wahrscheinlich sehen werden, wenn Sie den Raum betreten.
Die Hauttemperatur ist ebenfalls wichtig. Die Triade - Hautfarbe, Temperatur und Feuchtigkeit - wird kollektiv als Hautzeichen bezeichnet.
In den meisten Notfallsituationen reagiert die Haut als eines der ersten Organe auf einen gefährlichen Zustand.
Hautfarbe
Haut kommt in einer Vielzahl von Farben. Es kann oliv oder rosig sein. Es kann extrem dunkel oder fast vollständig weiß sein. Diese Farbvariationen kommen von der erblichen Pigmentierung der Haut ( Melanin ) und haben absolut nichts mit Erkrankungen zu tun.
Es geht nicht um die Pigmentfarbe der Haut, die wir als permanenten Farbanstrich betrachten, sondern um die darunter liegende Farbe. Die Grundierung, wenn Sie so wollen. Diese Unterwolle stammt von Blut, das in Kapillaren zirkuliert (winzige Blutgefäße, die durch das Hautgewebe verlaufen). Blut durchströmt diese winzigen Kanäle jeweils eine rote Blutzelle.
Rote Blutkörperchen haben eine Substanz namens Hämoglobin , die an Sauerstoff bindet. Hämoglobin besteht hauptsächlich aus Eisen. Setzen Sie Eisen Feuchtigkeit und Sauerstoff aus und was bekommen Sie? Rost. Roter Rost.
Wie Rost wird Hämoglobin hellrot, wenn es an Sauerstoff gebunden ist.
Viele rote Blutkörperchen mit viel Sauerstoff und Sie erhalten viele leuchtend rote Farbe. Nicht genug rote Blutkörperchen, die durch die Kapillaren fließen, liefern sehr wenig Rot und sehen blass aus. Blut, das eine normale Menge an roten Blutkörperchen hat, aber nicht genug Sauerstoff, sieht sehr dunkel aus und könnte sogar blau erscheinen.
Es ist diese Palette von dunkelblau bis blass bis leuchtend rot, die wir betrachten, wenn wir die Hautfarbe beschreiben:
- Violette oder bläuliche Haut ( Zyanose ) weist normalerweise auf ein Problem mit Sauerstoff hin. Verbinden Sie diese Farbe mit jemandem, der aussieht, als ob er oder sie nicht genug atmet oder scheint Atemnot zu haben, und Sie wissen, dass sie an einem Mangel an Sauerstoff leiden ( Hypoxie ).
- Blasse Haut ist ein Zeichen von Austrocknung oder Schock . Es bedeutet, dass der Körper Blut nicht bis zur Haut fließen lässt. Dies geschieht, weil nicht genug Blut oder Wasser im System ist und um es zu konservieren, schiebt der Körper es zum Kern und weg von der Oberfläche.
- Flushed Haut zeigt zu viel Blutfluss auf die Oberfläche der Haut. Dies ist ein Hinweis auf Bluthochdruck, Hitzekrankheit (der Körper leitet so viel Blut wie möglich an die Oberfläche, um Wärme abzuführen) oder Fieber (aus dem gleichen Grund wie Hitzekrankheit).
Es ist egal, was die Pigmentierung ist. Sehr dunkelhäutige Menschen sehen genauso blass aus, wenn sie nicht viel Blut auf die Hautoberfläche strömen lassen. Und diejenigen mit extrem heller Haut können viel blasser sein, als man es für möglich hält, wenn sie krank sind.
Dein Gehirn wird es erkennen, auch wenn du es zuerst nicht tust.
Wie oft haben Sie an einem schlechten Tag einen Kollegen gesehen und bemerkt, wie krank er oder sie aussah? Meistens ist es die Farbe des Blutes, das unter der Oberfläche fließt - oder nicht fließt -, die Ihr Gehirn bemerkt.
Hautfeuchtigkeit
Neben der Hautfarbe ist Feuchtigkeit. Dieser ist ziemlich einfach, zumindest in den Extremen. Nasse Haut wird bemerkt, wenn sie tropft oder sich nass anfühlt. Übermäßig trockene Haut wird besonders dann bemerkt, wenn sie schuppig ist.
Geschmeidige, nicht schuppige und nicht feuchte Haut wird bevorzugt. Manchmal ist die Feuchtigkeit unter der Oberfläche. Wenn die Haut wirklich trocken ist (wie blass, ein Indikator für einen schlechten Blutfluss), kann dies zu einem schlechten Hautturgor führen.
Turgor ist die Elastizität der Haut. Es ist diese Fähigkeit der Haut, in ihre ursprüngliche Form zurückzuschnappen. Wenn du die Haut leicht einklemmst und es auch so bleibt, wenn du loslässt (wie Ton), ist es sehr trocken und man sagt, dass es einen schlechten Turgor hat.
Übermäßig verschwitzte Haut nennt man Diaphorese. Schwitzen für ein Training ist in Ordnung, aber Haut wird typischerweise als diaphoretisch bezeichnet, wenn es ohne ersichtlichen Grund nass ist. Der andere Spitzname für Diaphorese ist kalter Schweiß .
Hauttemperatur
Das endgültige Hautbild ist die Temperatur. Dieser erfordert menschliche Berührung. Es ist sehr schwierig, die Hauttemperatur zu beurteilen, indem man den Patienten ansieht. Man könnte sogar sagen, dass es unmöglich ist. Dieses Haut-Zeichen ist ziemlich subjektiv und könnte ohne Übung in die Irre führen.
Die Temperatur wird durch Berührung als Vergleich wahrgenommen. Mit anderen Worten, wenn deine Hände kalt sind, fühlt sich alles andere wärmer an. Ebenso, wenn deine Hände warm sind, fühlt sich alles (und alle anderen) kühler an. Wenn Sie das wissen und Sie sich Ihrer eigenen Temperatur bewusst sind, ist es ein nützlicheres Werkzeug.
Eine Sache, die die Hauttemperatur deutlich zeigen kann, ist, wenn es einen Bereich des Körpers eines Patienten gibt, der wärmer als andere Bereiche ist. Versuchen Sie, die Vergleiche zwischen Äpfel und Äpfel möglichst beizubehalten. Zum Beispiel ist es kein gutes Zeichen, wenn ein Bein im Vergleich zum anderen heiß ist. In der Tat, noch beunruhigender, wenn das heiße Bein auch geschwollen, rot und trocken ist.
Heiße Haut ähnelt der geröteten Haut; es ist ein Indikator für einen starken Blutfluss an die Oberfläche. In einigen Fällen kann es ein Fieber oder eine Hitzekrankheit anzeigen. Coole Haut weist auf eine schlechte Durchblutung hin. Kalte, nasse Haut deutet auf ein signifikantes Problem hin, besonders wenn der Patient zu atmen versucht oder müde oder bewusstlos erscheint.
Auf jeden Fall krank auf einen Blick
Sanitäter lernen zu erkennen, wenn ihre Patienten auf den ersten Blick sehr krank sind. Es ist eine gute Angewohnheit, die du vielleicht schon hast. Medizinisches Training bringt alle möglichen anderen Dinge in unseren Köpfen, die den Effekt haben können, unsere Instinkte zu unterdrücken. Es ist eine gute Wette, dass Sie es sofort wissen, wenn jemand im Büro letzte Nacht etwas zu viel getrunken hat oder die Grippe bekommen hat.
Vertrauen Sie Ihrem Bauchgefühl sogar - oder besonders - nachdem Sie ein wenig medizinisches Training erhalten haben. Lassen Sie sich durch die zusätzliche Information nicht zweifeln. Wenn eine Patientin krank aussieht, ist sie es.
> Quellen:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N. & Sawka, M. (2014). Einfluss der Hauttemperatur und -hydratation auf Plasma-Volumen-Reaktionen während des Trainings. Journal of Applied Physiology , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Review: Kapillare Nachfüllzeit, abnorme Haut Turgor und abnorme Atmungsmuster sind nützliche Anzeichen für Dehydration bei Kindern zu erkennen. Evidenzbasierte Pflege , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57