Sind die Augen das Fenster zu allem, was mit dem Gehirn bei Fibromyalgie falsch läuft? Forschungsergebnisse, die 2015 und 2016 veröffentlicht wurden, deuten darauf hin, dass es einfach so sein könnte.
Fibromyalgie wird allgemein als ein Zustand des zentralen Nervensystems angesehen, das das Gehirn und die Wirbelsäule umfasst. Es beinhaltet auch die Augen und Strukturen, die unserem Gehirn helfen zu interpretieren, was wir sehen.
Der wichtigste unter diesen Strukturen ist der Sehnerv, der einem aus vielen kleineren Fasern bestehenden Kabel ähnlich ist. Unter ihnen befindet sich eine Nervenschicht, die so genannte Netzhautnervenfaserschicht (RNFL).
Diese Nervenfasern sind für die Forscher von besonderem Interesse, da andere Arbeiten der letzten Zeit eine Dysfunktion der kleinen Nervenfasern aufgedeckt haben. Es legt nahe, dass bei Menschen mit Fibromyalgie, kleinfaserige Neuropathie (Nervenschädigung) für zumindest einen Teil der Schmerzen verantwortlich sein kann.
In zwei Studien haben spanische Forscher auch Hinweise auf eine Neuropathie in den kleinen Fasern des Auges gefunden.
Probleme mit dem Blutfluss
In der 2015 veröffentlichten Studie untersuchten die Forscher den Blutfluss zum Sehnerv und zur RNFL. Es wird vermutet, dass der Blutfluss, auch Perfusion genannt , in einigen Regionen des Gehirns von Menschen mit Fibromyalgie unregelmäßig ist.
Die Forscher untersuchten und fotografierten die Augen von 118 Menschen mit dieser Erkrankung sowie von 76 gesunden Menschen in der Kontrollgruppe.
Die Fotos wurden dann mit spezieller Software analysiert. Die Forscher folgerten, dass die Fibromyalgie-Augen tatsächlich in einigen Sektoren niedrige Perfusionsraten zeigten, aber der einzige signifikante Unterschied war in bestimmten RNFL.
Sehnerv-Verdünnung
Die Studie, die 2016 veröffentlicht wurde, baute auf dieser Forschung auf und bezog viele der gleichen Forscher mit ein.
Diesmal nahmen sie 116 Personen mit Fibromyalgie und 144 in der Kontrollgruppe auf.
Sie fanden:
- eine signifikante Abnahme der RNFL bei Fibromyalgie im Vergleich zu Kontrollen
- eine Ausdünnung mehrerer Strukturen im Auge
- bei Patienten mit schwerer Fibromyalgie dünner werdender Sehnerv als bei Patienten mit milderem Fall
- Größere Sehnervität in Untergruppen ohne Depressionen als bei Depressionen
Neurodegeneration
Bislang wurde Fibromyalgie als nicht-neurodegenerativ angesehen, was bedeutet, dass keine biologischen Strukturen geschädigt oder zerstört wurden, wie sie für andere neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder Alzheimer bekannt sind .
Diese Forschung legt jedoch nahe, dass Fibromyalgie in der Tat einige Neurodegeneration in Strukturen innerhalb des zentralen Nervensystems beinhalten kann.
Dies könnte zusammen mit früheren Untersuchungen über kleine Nervenfaserschäden in der Haut bedeuten, dass die Degeneration nicht auf das zentrale Nervensystem beschränkt ist, sondern sich auf das periphere Nervensystem erstrecken kann, das die Nerven in den Gliedmaßen, Händen und Füßen umfasst.
Die Beziehung zwischen Fibromyalgie, dem Sehnerv und Neurodegeneration
Fibromyalgie hat immer Ärger für Ärzte verursacht. Wir haben Schmerzen, aber keine offensichtliche Ursache.
Wenn diese Forschung genau ist, was wir erst nach ihrer Replikation wissen werden, könnte dies bedeuten, dass unser Schmerz aus einer sehr verständlichen Quelle stammt. Schließlich wurde neuropathischer Schmerz schon lange erkannt. Plötzlich macht es unseren "mysteriösen" Schmerz überhaupt nicht mysteriös.
Auf der anderen Seite öffnet es neue Türen für die Befragung. Wenn wir Nerven beschädigt haben, warum? Was verursacht den Schaden?
Mögliche Kandidaten könnten Autoimmunität sein, die beinhalten würde, dass das Immunsystem drunter und drüber geht und die Nerven angreift, als wären sie Bakterien oder Viren, und Probleme damit, wie der Körper Substanzen verwendet, die Nerven wachsen oder halten.
Forscher haben lange über mögliche Autoimmunität bei Fibromyalgie spekuliert, aber bis jetzt haben wir keine soliden Beweise dafür. Nun, da die Forscher tatsächliche Schäden entdeckt haben, können sie einen besseren Einblick gewinnen, wo sie nach Autoimmunaktivität suchen. Sie können auch Engpässe oder Ineffizienzen bei der Aufrechterhaltung von Nerven erkennen.
Wenn es um diagnostische Tests geht, ist es noch zu früh, um zu sagen, ob Abnormalitäten im Auge zu einem objektiveren Test führen könnten, als wir derzeit haben. Wenn dies der Fall ist, wäre dies ein wichtiger Fortschritt in Bezug darauf, wie Fibromyalgie erkannt wird.
Da die Ausdünnung in schwereren Fällen schlimmer war, könnte es einen Marker für Ärzte zur Überwachung von Behandlungen sowie Progression bieten.
Es ist auch möglich, dass diese Entdeckungen zu gezielten Behandlungen führen können.
Wir werden die volle Wirkung dieser Forschung für einige Zeit nicht kennen, da jeder Fortschritt in der Diagnostik und Behandlung kommen müsste, nachdem weitere Forschungen diese Ergebnisse entweder bestätigen oder widersprechen.
> Quellen:
> Garcia-Martine E, García-Campayo J, Puebla-Gudea M, et al. Die Fibromyalgie korreliert mit einer Verdünnung der retinalen Nervenfaserschicht. Plus eins. 2016 Sep 1; 11 (9): e0161574.
> Pilar Bambo M, García-Martin E, Gutierrez-Ruiz F, et al. Untersuchung von Perfusionsveränderungen in der Papille von Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom unter Verwendung einer neuen kolorimetrischen Analysesoftware. Zeitschrift francais d'opthalmologie. 2015 Sep; 38 (7): 580-7.
> Uceyler N, Zeller D, Kahn AK, et al. Kleine Faser Pathologie bei Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom. Gehirn: ein Journal der Neurologie. 2013 Juni; 136 (Pt 6): 1857-67.