Wenn Ihr Arzt denkt, Sie könnten Gallensteine haben , werden Sie wahrscheinlich weitere Tests haben - am wahrscheinlichsten Bildgebung, wie ein Ultraschall oder Computertomographie (CT) -Scan. Dies dient dazu, seinen oder ihren Verdacht zu bestätigen und möglicherweise dazu beizutragen, andere Bedingungen auszuschließen, die stattdessen auftreten könnten, wie eine Niereninfektion, Reizdarmsyndrom oder chronische Pankreatitis.
Hier sehen Sie die Tests und Verfahren, die üblicherweise zur Diagnose und Bewertung von Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege verwendet werden.
Labore
Ein Bluttest wird keine Gallensteine diagnostizieren und wird wahrscheinlich normal sein, wenn Sie einen unkomplizierten Fall haben, aber Sie könnten trotzdem Blutuntersuchungen durchführen lassen, um eine Infektion oder Entzündung Ihrer Leber, Bauchspeicheldrüse, Gallenwege oder Gallenblase zu untersuchen. Tests können auch Komplikationen von Gallensteinen, wie Pankreatitis oder Gelbsucht zeigen, sowie andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen ausschließen.
Imaging
Ein Bild von dem, was in der Gallenblase und den Gallengängen vor sich geht, ist das Schlüsselelement für eine genaue Diagnose. Es gibt eine Reihe von bildgebenden Tests, die Ihr Arzt verwenden kann, um Gallensteine zu diagnostizieren und andere Bedingungen auszuschließen.
Ultraschall
Ultraschall verwendet Schallwellen, um die Gallenwege, Leber und Bauchspeicheldrüse zu visualisieren. Wenn Gallensteine vorhanden sind, werden sie entweder in der Gallenblase oder in den Gallengängen gesehen.
Es gilt als wichtigster Test für Symptome der Gallenkolik und ist der erste Test, der in Betracht gezogen wird, wenn ein Arzt Gallensteine vermutet.
Geringes Risiko ist mit dem Ultraschall-Test verbunden, und es ist der häufigste und beste Test für die Diagnose von Gallensteinen. Der Ultraschall kann bei adipösen Patienten oder bei Patienten, die kürzlich gegessen haben, keine Gallensteine aufnehmen.
Endoskopischer Ultraschall
Ein endoskopischer Ultraschall verwendet ein Oszilloskop, das am Ende des Instruments einen Ultraschall aufweist. Das spezielle Ultraschallgerät wird in den Darm geleitet, wo Mediziner eine interne Visualisierung der Gallenwege, der Gallenblase und der Pankreasgänge erhalten.
Ein spezielles Training ist erforderlich, um den endoskopischen Ultraschall zu verwenden, der manchmal verwendet wird, um Gallengangssteine zu lokalisieren, die bei normalem Ultraschall übersehen werden könnten. Andere Anwendungen für den endoskopischen Ultraschall umfassen die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs und Krebs der Gallenwege.
Computertomographie (CT) -Scan
Während der CT-Scan Gallensteine erkennen kann, ist es in der Regel nicht so effektiv wie der Ultraschall. Ein CT-Scan kann auch Krebs in der Leber und Bauchspeicheldrüse diagnostizieren. Dieser Test ist die bevorzugte Methode zur Beurteilung der Schwere der Pankreatitis.
Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)
ERCP ist eine weitere Art von Endoskoptest mit Röntgenstrahlen, die den Zugang zu den Gallengängen und Pankreasgängen ermöglicht. Die ERCP ermöglicht es auch, Gallensteine, die während des Eingriffs entdeckt werden, aus den Gallengängen oder den Pankreasgängen zu entfernen. Dieser Test ist ziemlich invasiv.
Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP)
MRCP verwendet Magnetresonanztomographie (MRI) -Ausrüstung, die spezielle Computer-Software verwendet, um Bilder der Gallengänge und Pankreasgänge zu erstellen. Dieser nichtinvasive Test macht dies ähnlich wie ERCP, ohne dass ein interner Anwendungsbereich erforderlich ist. Wenn MRCP auffällige Ergebnisse zeigt, ist eine weitere Untersuchung (mit ERCP) oder eine Behandlung (mit Operation) notwendig.
Hydroxyl-Iminodiessigsäure (HIDA) Scan
Diese Methode wird auch als hepatobiliäre Untersuchung oder Choleszintigraphie bezeichnet und verwendet radioaktives Material, das in Ihre Vene injiziert wird, um Bilder Ihrer Gallenwege zu zeigen, die mit einer speziellen Kamera aufgenommen wurden. Sie können auch eine Substanz erhalten, die Ihre Gallenblase kontrahiert, so dass der Scan das auch aufnehmen kann.
Dieser Test wird normalerweise verwendet, um zu sehen, ob Ihre Gallenwege blockiert sind oder Ihre Gallenblase nicht so kontrahiert, wie es sein sollte.
Ihre Behandlung wird wahrscheinlich von den Ergebnissen Ihrer bildgebenden Untersuchungen abhängen. Wenn Ihre Gallensteine durch bildgebende Verfahren entdeckt wurden, jedoch ohne Symptome zu zeigen, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise empfehlen, abzuwarten, ob sich Symptome entwickeln. Gallensteine ohne Symptome, auch als stille Gallensteine bekannt, erfordern normalerweise keine Behandlung.
Differentialdiagnosen
Manchmal können sich die Symptome der Gallensteine mit anderen Zuständen überschneiden. Aus diesem Grund muss Ihr Arzt diese anderen Erkrankungen ausschließen, bevor Sie mit Gallensteinen diagnostiziert werden. Die oben besprochenen Labor- und Bildgebungstests können helfen, diese Bedingungen voneinander zu unterscheiden.
Einige der Störungen, die ähnliche Oberbauchsymptome haben und zusammen mit Gallensteinen in Betracht gezogen werden müssen, umfassen:
- Hepatitis
- Chronische Pankreatitis
- Reizdarmsyndrom
- Ischämische Herzerkrankung
- Gastroösophageale Refluxkrankheit
- Magengeschwüre
- Niereninfektion
- Harnleitersteine (Steine in Ihrem Harnleiter)
- Funktionelle Gallenblase Störung, die ist, wenn Sie Schmerzen in der Gallenblase aber keine Gallensteine haben
- Sphinkter von Oddi Dysfunktion, die Schmerzen aus der Unterstützung von Galle verursachen können
Es ist möglich, einige dieser Bedingungen zusätzlich und ohne Zusammenhang mit Gallensteinen zu haben; Sie können zum Beispiel sowohl Reizdarmsyndrom als auch Gallenstein haben.
Und weil Gallensteine zusätzliche gesundheitliche Probleme verursachen können, ist es für jemanden, dessen Gallensteine unbehandelt sind, gleichzeitig mit einer damit verbundenen Komplikation diagnostiziert, einschließlich akuter Cholezystitis (Gallenblasenentzündung), Choledocholithiasis (wenn ein Gallenstein in einem der Gallengänge stecken bleibt), akute Pankreatitis und akute Cholangitis (eine Infektion in den Gallengängen).
Ihr Arzt kann zusätzliche Tests durchführen, wenn er oder sie denkt, dass Sie eine dieser anderen Erkrankungen neben oder eher als Gallensteine haben.
> Quellen:
> Mayo-Klinikpersonal. Gallensteine. Mayo-Klinik. Aktualisiert am 17. November 2017.
> Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten. Diagnose von Gallensteinen. Nationales Gesundheitsinstitut. US-Ministerium für Gesundheit und Soziales. Aktualisiert im November 2017.
> Zakko SF. Unkomplizierte Gallensteinkrankheit bei Erwachsenen. Auf dem Laufenden. Aktualisiert am 28. Februar 2017.