Eine Ursache von Geschwüren an den Beinen
Was ist Pyoderma gangränosum und wie wird es diagnostiziert?
Pyoderma gangraenosum ist eine Erkrankung, die oft zum Hautabbau führt. Sein Name kann irreführend sein, da es weder eine Infektion noch ein Wundbrand ist. Pyoderma gangrenosum wird unter einer Reihe von Bedingungen, die als neutrophile Dermatosen bezeichnet werden kategorisiert. Neutrophile sind eine Art von Immunzellen, die unter entzündlichen Bedingungen gesehen werden können.
Wie ist Pyoderma gangraenosum vorhanden?
Pyoderma gangrenosum beginnt oft als eine solide rosa Beule oder eine Eiter gefüllte Beule. Diese Unebenheiten können dann zum Zusammenbrechen oder Öffnen der Haut führen, was zu einem Geschwür führt. Oft sind die Ränder purpur oder gräulich und die Ränder können untergraben werden, als ob am Rand eine überhängende Klippe aus Haut besteht. Die Basis kann mit gelblichem Eiter überzogen sein. Es gibt verschiedene Subtypen in der Darstellung von Pyoderma gangraenosum. Manchmal kann es mit meist größeren Blasen oder mit voluminösen "vegetativen" Mengen an Haut auftreten. Pyoderma gangraenosum zeigt auch Pathergy - wenn Bereiche der Haut traumatisiert sind, kann dies auch Pyoderma gangraenosum in diesen Bereichen zu entwickeln anregen. Dies schließt Bereiche von früheren Operationen sowie um Kolostomiestellen ein. Pyoderma gangreosum kann auch ziemlich schmerzhaft sein.
Wenn Narben von Pyoderma gangraenosum Geschwüren heilen, sind sie oft cribriform im Aussehen, mit gezackten Kanten.
Womit ist Pyoderma gangrenosum assoziiert?
In vielen Fällen von Pyoderma gangraenosum besteht eine Assoziation mit anderen medizinischen Zuständen wie entzündlichen Darmerkrankungen oder Blutkrankheiten.
Wie wird Pyoderma gangränosum diagnostiziert?
Pyoderma gangraenosum ist eine Ausschlussdiagnose. Dies bedeutet, dass Ihr Anbieter eine Infektion ausschließen muss, bevor er Sie mit dieser Bedingung diagnostiziert.
Neutrophile, die in diesem Zustand beobachtet werden, können oft ein Marker für eine Infektion sein, so dass es wichtig ist sicherzustellen, dass Sie keine Anzeichen einer Infektion haben. Um eine Infektion auszuschließen, werden häufig Biopsien durchgeführt und zur Gewebekultur geschickt. Häufig werden auch Biopsien zur pathologischen Untersuchung durchgeführt. Hautbiopsien können mittels Stempeltechnik, Rasurtechnik oder über eine Keilexzision durchgeführt werden. Bereiche der Biopsie können schlecht heilen. Klinische Information und Untersuchung sind auch notwendig für die Diagnose von Pyoderma gangraenosum. Andere Faktoren umfassen das Vorhandensein von Pathergie, ein gewisses Muster von Narben mit gezackten Rändern und eine gute Reaktion auf Steroidbehandlung. Ihr Anbieter kann auch andere Tests durchführen, z. B. Bluttests, um sicherzustellen, dass es keine anderen Ursachen für die Geschwüre gibt.
Wie wird Pyoderma gangränosum behandelt?
Geschwüre müssen eine angemessene Wundversorgung erhalten. Im Allgemeinen sollten Verbände verwendet werden, die die Haut nicht weiter traumatisieren. Bereiche sollten sauber gehalten werden, und grundlegende gute Wundpflegeprinzipien sollten befolgt werden, um die Heilung zu optimieren.
Die Behandlung von Pyoderma ggrenosum hängt vom Ausmaß der Erkrankung ab. Wenn das Ausmaß von Pyoderma gangrenosum sehr begrenzt ist, kann die Behandlung auf topische Therapie wie topische Steroide oder topische Calcineurininhibitoren (zB Tacrolimus) beschränkt sein.
Wenn ausgedehntere, systemische Steroide wie solche, die oral eingenommen werden, oft verwendet werden. Andere immunsuppressive Medikamente können ebenfalls versucht werden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf TNF-Inhibitoren (wie Infliximab ), Cyclosporin, Minocyclin (typischerweise verwendet als ein Antibiotikum, das aber auch entzündungshemmende Eigenschaften hat), Dapson (auch typischerweise als ein Antibiotikum verwendet, aber hat auch entzündungshemmende Eigenschaften). Andere Behandlungen wie intravenöses Immunglobulin (IVIG) wurden ebenfalls für diesen Zustand verwendet.
Sollte Pyoderma gangrenosum chirurgisch behandelt werden?
Im Allgemeinen sollte Pyoderma gangraenosum nicht chirurgisch debridiert werden.
Dies liegt daran, dass der Akt des Debridements diesen Zustand weiter anregen kann. Unter besonderen Umständen kann jedoch ein chirurgischer Eingriff gerechtfertigt sein, aber dies sollte mit sorgfältiger Abwägung erfolgen.